Болести на черния дроб и жлъчния мехур по време на бременност

, Доктор по медицина, Медицинско училище по здравеопазване в Тексаския университет в Хюстън, Медицинско училище McGovern

Някои чернодробни проблеми се появяват само по време на бременност. Други (като камъни в жлъчката, цироза или хепатит) може да са присъствали преди бременността или да се развият едновременно.

Проблемите с черния дроб или жлъчния мехур може да се дължат на хормонални промени по време на бременност. Някои промени причиняват само незначителни и временни симптоми.

Холестаза на бременността

Нормалните ефекти на хормоналните промени по време на бременност могат да забавят потока на жлъчката в жлъчните пътища. Това забавяне се нарича холестаза.

Холестазата на бременността може да увеличи риска от:

Изгонване на изпражненията (меконий) преди раждането, което може да причини затруднено дишане на плода (синдром на вдишване на меконий)

Най-очевидният симптом на холестазата е появата на сърбеж по цялото тяло (обикновено през втория и третия триместър). Няма обрив. Урината може да е тъмна и да се развие жълтеница.

Ако сърбежът е интензивен, може да се предпише лекарство, наречено урсодезоксихолева киселина, което да се приема през устата.

Холестазата на бременността отзвучава след раждането, но има тенденция да се повтаря при следващи бременности или при използване на орални контрацептиви.

Цироза

Цирозата (фиброза на черния дроб) увеличава риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Цирозата може да причини паякообразни вени (разширени вени, които придобиват извита форма) около хранопровода (варикози на хранопровода). Бременността леко увеличава риска от тежко кървене от тези вени, главно през последните 3 месеца от бременността.

Чернодробна стеатоза на бременността

Това рядко състояние може да се развие към края на бременността. Причината му е неизвестна.

Симптомите на мастна чернодробна болест включват гадене, повръщане, дискомфорт в корема и жълтеница. Болестта може да се влоши бързо до развитието на чернодробна недостатъчност. Това понякога води до прееклампсия (вид високо кръвно налягане, което се развива по време на бременност).

Диагнозата затлъстяване на черния дроб по време на бременност се основава на резултатите от физически преглед, тестове за чернодробна функция и други кръвни тестове. Биопсията на черния дроб може да потвърди диагнозата. Лекарят може да посъветва пациента да прекрати бременността незабавно.

Рисковете от смърт за бременната жена и плода са високи при тежки случаи, но тези, които оцеляват, се възстановяват напълно. По принцип мастната чернодробна болест не се повтаря при следващи бременности.

Камъни в жлъчката

Камъните в жлъчката изглежда са по-чести по време на бременност. Бременните жени, които развиват камъни в жлъчката, трябва да бъдат внимателно наблюдавани.

Ако камък в жлъчката запуши жлъчния мехур или причини инфекция, може да се наложи операция. Като цяло е безопасно за майката и плода.

Хепатит

Острият вирусен хепатит може да увеличи риска от преждевременно раждане. Той е и най-честата причина за жълтеница по време на бременност. Повечето видове хепатит (A, B, C и D) не се влошават по време на бременност, но тежестта на хепатит Е може да се увеличи по време на бременност.

Хепатит В може да се предаде на дете веднага след раждането или по-рядко по време на бременност. Повечето заразени бебета нямат симптоми и имат само лека чернодробна дисфункция. Те обаче носят инфекцията и могат да я предадат на други. Всички бременни жени се изследват за хепатит и, ако са заразени, се предприемат мерки за предотвратяване на инфекция на бебето.

Жените с хроничен хепатит, особено с цироза, може да имат проблеми със забременяването. Ако го направят, е по-вероятно да имат спонтанен аборт или да родят преждевременно. Ако тези жени са приемали кортикостероиди преди бременността, те могат да продължат да ги приемат по време на бременност. Понякога с тежка инфекция, жените с хроничен хепатит получават антивирусни лекарства през третия триместър. Тези лекарства намаляват риска от предаване на вируса на хепатит на плода.