Болки в гърба: 10 въпроса за разбиране и облекчаване

От д-р Жан-Пол Маре

Острата болка в гърба се нарича „лумбаго“, когато е придружена от запушване на гърба и съответства на „острата болка в кръста“ на лекарите.

Публикувано на 18.10.2017 г. 17:24

Като част от Световния ден на гръбначния стълб и болката, редакционният материал разглежда болките в гърба.

Какво е лумбаго ?

Лумбаго, иначе известен като „остра болка в кръста“, е болка в долната част на гърба, точно над таза, която обикновено е придружена от контрактура на мускулите на гърба.

Болката се появява внезапно, обикновено с усилие за повдигане или при завъртане на гърба. Тя може да бъде много интензивна: понякога говорим за усещане за "пробождане" в гърба.

Болката обикновено се успокоява с почивка и се увеличава при напрежение, кашлица или изхождане.

Той трае само от няколко дни до няколко седмици и обикновено е придружен от мускулна контрактура, която пречи на движението.

Какви са причините за болки в гърба ?

В по-голямата част от случаите причината е свързана с неправилно функциониране на гръбначния стълб, главно поради увреждане на различните структури на гърба: дисковете между прешлените (разкъсване на диска), задните ставни стави между прешлените (остеоартрит ) и връзки или мускули. Често всички лезии са заплетени.

Не бива да се бърка с болки в гърба, които се събуждат през втората част на нощта и които са придружени от продължителна скованост сутрин при събуждане, скованост, която отшумява през деня и при усилие. В последния случай това е "възпалителна болка в кръста", която трябва да предполага всички други причини, и по-специално спондилоартрит.

Какво насърчава появата на болки в гърба ?

Възрастта, разбира се, е свързана с повишена болка в гърба, но епизодите на болки в гърба в миналото, недостатъчни коремни или гръбни мускули през 50-те години или история на болки в гърба в семейството насърчават появата на болки в гърба.

Бременността също насърчава болки в гърба: повишеното тегло и разтягане на мускулите на матката и стомаха преместват центъра на тежестта на тялото напред, причинявайки прекомерно извиване на гърба.

Ограниченията, свързани с професионална, домашна или развлекателна дейност, също са елементи, които насърчават болки в кръста, като лоша поза (болезнени пози, продължително седене), тежки товари, излагане на вибрации или по време на падания.

Какво може да се направи с болки в гърба ?

Някои съвети могат да помогнат за облекчаване на болката: вземете наличните лекарства за болка и продължете с обичайните си дейности, като ги адаптирате, за да поддържате гърба изправен. Трябва да се внимава да не се налага сила и да се избягват резки движения.

Също така е интересно да се прибегне до мускулна релаксация, особено в случай на свързан стрес. Ето няколко позиции за релаксация:

Изпънат с легнал гръб на пода, свити крака, опряни в седалката на стол, ръце кръстосани зад главата.
Легнали по гръб, приведете двете колена към гърдите си, едно след друго. Дръжте двете колена заедно и ги дръпнете към гърдите.
На колене, седнал на токчета, сгънат гръб, чело до пода и в рамка с лакти, предмишниците опират в пода.

Тези позиции, които позволяват на гърба да си почине, могат да се практикуват по няколко мига всеки ден.

Как да облекчим острата болка в гърба ?

В случай на лумбаго най-важното е да се намали болката възможно най-скоро, както за да се облекчат, но също така и за облекчаване на контрактурата на мускулите, която е вредна за тях.

Лекарствата за болка обикновено се наричат "аналгетици". Възможно е да се приема парацетамол (3 до 4 грама на ден) или комбинация от парацетамол и производно на морфина, ако болката е интензивна. Нестероидно противовъзпалително лекарство (или НСПВС) като ибупрофен, кетопрофен може да се комбинира с него, ако болката не регресира бързо и при липса на противопоказания (антикоагулантно лечение, пептична язва, бъбречна недостатъчност и др.).

От съществено значение е да се поддържа физическа активност, дори минимална. Бездействието увеличава риска от нарушаване на правилното функциониране на мускулите, които са от съществено значение за поддържането на гръбначния стълб. Следователно възобновяването на адаптирана физическа активност е най-добрата гаранция за бързо възстановяване.

Кога да посетите лекар ?

В 90-95% от случаите болките в гърба са леко състояние, което почивката и лекарствата за болка ще облекчат без помощта на лекаря.

Но понякога влошаването на междупрешленния диск, което е често срещано от определена възраст, не е причината. Редица предупредителни знаци трябва да предполагат друго заболяване и незабавно да се потърси медицинска помощ:

Начало на болка под 20 години или повече от 50 години.
Поява вследствие на силна травма (пътен инцидент или насилствено падане).
Контекст на рак, наркомания или ХИВ инфекция.
Приемане на продължителна терапия с кортизон.
Начало на болки в гърба, което е прогресивно и не се подобрява от почивка.
Болка предимно през нощта с нощни събуждания и скованост в гърба сутрин за повече от 15 минути.
Промяна в общото състояние или треска.
Началото на парализа на долните крайници, загуба на урина или изпражнения, с нарушения на чувствителността.
Наличието на болка в гърдите.

Само един от тези признаци е достатъчен, за да постави под съмнение диагнозата „обща остра болка в кръста“ и трябва да доведе до спешна медицинска помощ.

Кога да се правят рентгенови лъчи или други изпити ?

При остра болка, вторична на общата болка в гърба (наречена "остра обща болка в кръста"), рентгеновите лъчи на лумбалната част на гръбначния стълб не са полезни в по-голямата част от случаите.

От една страна, те могат да бъдат нормални, докато болките са много важни, от друга страна, от четиридесетте години, а понякога дори при липса на болка, рентгеновите лъчи много често показват остеоартрит, с което съм щипка наречен е междупрешленният диск и остеофитите (често наричани "клюнове на папагали").

A fortiori, няма нужда да се прави КТ или ЯМР на гръбначния стълб.

Допълнителни изследвания са необходими само когато се подозира причина, различна от болката в кръста с произход на диска.

Ако си почивате в случай на лумбаго ?

Почивката в леглото абсолютно не се препоръчва, научните изследвания дори показват, че парадоксално рискува да удължи болката. Това се дължи на нарушаването на функционирането на мускулите, които той предизвиква.

Поради това се препоръчва ранно възобновяване на ежедневните дейности за по-добра защита на мускулите и за насърчаване на заздравяването.

В случай на професионална дейност и ако болката не е твърде силна, болничният лист не винаги е необходим. Когато лекарят предписва спиране на работата, той взема предвид естеството на работата и маршрутите до там.

Ако работата е заседнала с кратко време за транспорт, прекъсването на работата не е систематично. От друга страна, ако работата е физическа и транспортът е дълъг и труден, спирката ще бъде адаптирана към тези ограничения (от 3 дни средно в случай на лека физическа работа, до пет седмици в случай на тежка физическа работа ).

Как се развива лумбаго? ?

Благодарение на ранното лечение на болката и запазването на умерена физическа активност, 9 от 10 често срещани остри болки в кръста лекуват в рамките на няколко дни (по-малко от четири седмици), но е възможно повторение през следващите месеци или години.

Острата болка в кръста, която не заздравява за три до четири седмици, е изложена на риск да стане хронична и изисква нова консултация и преоценка с лекаря или дори инфилтрация.

Хроничната болка в кръста (повече от 3 месеца развитие) всъщност е по-сложна за лечение, тъй като след това се свързва с изразено нарушение във функционирането на мускулите на гърба, основната опора на тялото.

Как да избегнем остра болка в кръста ?

За да избегнете болки в кръста, е важно да не бъдете прекалено заседнали и да имате добра позиция на гърба в жестовете на ежедневието.

Борбата срещу заседналия начин на живот включва редовна физическа активност: спорт или физическа активност в свободното време (танци, йога, тай чи и др.). Повечето физически дейности са от полза, ако се практикуват редовно (може и да изберете такъв, който харесва, така че практиката му да е редовна) и при добри условия, тоест ако усилието се предшества от загряване, ако е прогресивно и адаптирани към физическите възможности, с добре усвоени технически движения и качествено оборудване.

За да предотвратите болки в кръста, също така е необходимо да заемате добри пози в ежедневието и на работното място: седнете добре с изправен гръб пред работното си място, дръжте гърба изправен при повдигане на товар (по-добре е да сгънете краката си), носете тежки товари близо до тялото, а не на една ръка разстояние, или дори ги разделяйте на две, по една за всяка ръка, така че да държите гърба изправен. За да метите, прахосмукате или дори копаете в градината, по-добре е да се наведете напред, като направите "преден удар" - единия крак пред другия като фехтовци - отколкото да се наведете напред, който ще се огъне. Пантата между гърба и таза.

Болети, манатарки, лисички

Витамин D, цинк, калий. Гъбата, истински хранителен и диетичен съюзник

Какво представлява синдромът на Gougerot-Sjögren, болестта, от която почина Faustine Nogherotto?

Radio Health Groupe VYV

„Да не се предефинира е смел залог“

Как мозъкът се справя с предприемането на действия