Ch @ t: Zona

Ch @ t от 26 октомври 2010 г .:
Отговори от лекари Ален Сери, специалист по болка и Виани Мурман, лекар от мобилния екип за палиативни грижи в болница Ларибоазиер (Париж).

От редакцията на Allodocteurs.fr

Публикувано на 26 октомври 2010 г.

Обобщение

Отговорите на д-р Ален Сери, специалист по болка

Моята 19-годишна дъщеря имаше херпес зостер на всяко от ушите си два пъти, с разлика от 2 години. Тя имаше варицела, когато беше на 8 месеца. Ще има ли херпес зостер през целия си живот ?

Това е наистина лош късмет, на 18-годишна възраст е малко вероятно да имате хронична болка.

Знаете ли дали лечителите някога са лекували или успокоявали очните зони ?

Този тип лечение може да се обмисли само след като сте опитали тези, които са показали своята ефективност (ниска или висока). Не трябва да изпадаме в предавка, да сме наясно, че плацебо ефектът по отношение на болката дава 30 до 40% от резултатите.

Имах херпес зостер преди година в гръбначния стълб. Оттогава често имам болки в гърба. Може херпес зостер да увреди нервите ?

Вирусът на херпес зостер ще достигне нервите или нервните влакна, и по-специално тези, които предават усещането за допир и такт. Това е причината болката да съществува.

75-годишната ми тъща страда от херпес зостер от 5 месеца. Тя все още има зачервяване, нормално ли е това? Ще изчезнат ли болките й някога?

Болката остава по-честа с възрастта. Имаме нужда от подходящо лечение за облекчаване на болката. Ако изгарянията са много чести, съвет: консултирайте се с център за управление на болката, когато лекуващият ви лекар е изчерпал предлаганите от него лечения.

Може ли хомеопатията да бъде ефективна при херпес зостер ?

Да, но опитайте с научно доказани лечения от първа линия.

Съществуват ли херпес зостер по скалпа? Дали херпес зостер върху скалпа дава повече неврологични последици ?

Не повече от другите локализации, но челната локализация дава повече болка от останалите локализации.

Лесно ли се поддава на херпес зостер ?

Самото лечение на херпес зостер е антиретровирусните препарати през първите 74 часа.

Вярно ли е, че херпес зостер е заразна болест и как се предава? Директно или индиректно ?

Да, в рамките на 20 дни след обрива вирусът се локализира във везикулите. Когато има струпеи, няма повече рискове.

Може ли лумбаго да е последица от херпес зостер? (Херпес зостер, който имах върху седалищния си нерв).

Не, това са две различни патологии (за лумбаго), от друга страна радикулалгията (болка не в гърба, а в долния крайник с обрив по този път) може да бъде свързана с херпес зостер.

Има ли лечение на херпес зостер на възраст над 20 години? Част от лицето на баща ми е парализирано, има ли лечение или няма какво повече да се направи ?

Винаги можем да направим нещо. Консултирайте се в център за болка, дори 20 години по-късно не е важно времето.

Дали невропатичната болка и симптомите се появяват само отстрани (отдясно или отляво) на тялото, което е имало херпес зостер ?

Да от едната страна. Двустранно е изключително рядко.

Ефективни ли са кремовете при херпес зостер? По-скоро ли се допълват ?

Мехлемите, съдържащи местни анестетици, могат да намалят болката.

Получих херпес зостер през 2008 г. след падане и бях много уплашен. Лекувал съм се добре от моя лекар, но все още имам изтръпване в левия крак и болка какво да правя ?

Не се страхувайте, вижте център за болка, изтръпването най-вероятно се дължи на херпес зостер.

Препоръка или не на ваксината срещу варицела за малки деца във връзка с последваща поява на херпес зостер. Дъщеря ми не иска да ваксинира 13-месечния си син, какъв съвет ?

Има специфични показания, говорете с Вашия лекар.

Как да различите херпес зостер от пробив на акне ?

В острата фаза херпес зостер причинява болка.

Възможно ли е да се излекува херпес зостер, възникнал преди 20 години при 70-годишен? Част от лицето, обхващащо окото, е парализирана, можем ли все пак да направим нещо ?

Да, консултирайте се с център за болка и разбира се с Вашия лекар преди това.

Интензивната болка между гръдната кост и гръбначния стълб доведе до спешна хоспитализация. Излекувани от морфин, херпес зостер се появяват след 4 дни. От месеци ми се вие свят и ЯМР показва изпъкналости, компресии на дискове и прищипване на гръбначния канал. Има ли връзка ?

Няма връзка между острото ревматологично обостряне и херпес зостер.

Как да възстановите имунитета си, за да избегнете рецидиви ?

Нуждаете се от здравословен начин на живот, почивка, здравословна диета. Няма специфични лекарства.

Не разбирам значението на антидепресантите за облекчаване на постхерпетична болка ?

Ниските дози антидепресанти са аналгетици, а високите дози са антидепресанти. Класически е да се предлагат антидепресанти за лечение на основната болка, която е непрекъсната.

Предвид неефективността на антидепресантите, би ли се препоръчал прегабалин ?

Да, можете да опитате, говорете с Вашия лекар.

Има ли друг антивирусен препарат, освен валацикловир? Рецидив след рецидив на херпес в роговицата с офталмологични херпес зостер и в гърдите.

Да, говорете с Вашия лекар.

Херпесът на лицето задължително ли причинява болка или може просто да сърби и паре? ?

Можете да имате едното или и двете.

Приемам прегабалин при болки от херпес зостер 2-3 пъти на ден. Имам херпес зостер от 3 години, мога ли да се надявам, че един ден тези известни болки ще изчезнат? възможно ли е ?

Колкото по-млади сте, толкова по-вероятно е да видите как болката намалява или изчезва.

Има ли връзка между херпес зостер и механична сърдечна протеза? Защото имам херпес зостер веднага след операция на сърцето.

Това е така, защото сте имали лечение за имунитет след сърдечната протеза.

Трансплантиран съм от 2008 г. под тройна имуносупресия, включително 20 mg преднизон. Болката започна на 10/14 с много силен пик от 10/17 до 10/21. Без определена диагноза, тъй като имаше малко обриви по бедрото, валацикловирът, предписан от 10/21, очевидно е намалил болката в долната част на гърба (ниво L2), която сега е поносима. Има ли интерес от продължаване на предписания клоназепам от 21.10 в: 2 капки сутрин, 2 на обяд и 5 вечерта? Има ли ефект върху болката след зостер ?

Клоназепам не е доказано като средство за облекчаване на болката, говорете с Вашия лекар за други лекарства, специфични за болката от херпес зостер.

Отговорите на д-р Vianney Mourman, доктор

Получих варицела, когато бях на 23, след като лекувах възрастен човек с херпес зостер. По-изложен съм на риск, знаейки, че се лекувам от хронична депресия ?

Не, вие не сте по-изложени на риск, носите вирус като всички хора, които са прекарали варицела, независимо от начина им на заразяване.

От каква възраст можете да имате херпес зостер ?

Можете да имате херпес зостер, когато вече сте прекарали варицела.

Имах херпес зостер на 20-годишна възраст, излекуван от лечение, използвано за нещо съвсем различно при войници в Индокитай (или във Виетнам не помня). Никога не съм чувствал болка и никога не съм имал рецидив! Защо това лечение не е обобщено ?

Трудно е да ви отговоря, защото не знаем какво лечение Ви е било дадено. За момента единственото утвърдено лечение се състои от антиретровирусни лекарства, прилагани рано в херпес зостер.

Брат ми има херпес зостер в окото. Какви са леченията? Може ли вирусът да изчезне ?

Лечението на очни херпес зостер трябва да се извършва от офталмолог. Вирусът остава в тялото, но не е необходимо да се прекроява.

Какво мислите за използването на етерични масла (Niaouli, Ravintsara)?

Не се счита за стандартно лечение, може би има място поне по отношение на комфорта на пациента.

Има ли връзка с херпес и невропатична болка ?

Вирусите като херпес, които причиняват херпес зостер, могат да причинят невропатична болка, защото са вируси, които имат силен тропизъм за нервите. Инфектирайки ги, те могат да причинят лезии, които причиняват невропатична болка.

Това не е стандартното лечение, но може да помогне за справяне с болката, точно като релаксираща терапия, релаксация или хипноаналгезия.

Моят лекар също ми каза за клоназепам, което отказах (това лекарство ме плаши). Има ли други лекарства, които работят за облекчаване на болката от херпес зостер? Опитах аналгетици, но не много ефективни !

Лечението на херпес зостер се състои в прием на антиретровирусни средства, лечението на болка по време на херпес зостер се крие в нивата на СЗО (ноцицептивна болка) и лечение на болка след херпес зостер: болка, появяваща се на разстояние, не по-рано от няколко седмици след везикуларния, се състои от антидепресанти или антиконвулсанти, тъй като те действат върху невропатичната болка, причинена от вируса.

Какво мислите за ефективността на хомеопатията при херпес зостер?

Препращам ви към моя отговор за акупунктурата.

Какви са симптомите на невропатична болка ?

Болка в нервна област, с усещане за парене, изтръпване, пулсиране, токов удар, независимо дали е придружен от сензорни или двигателни дефицити или не.

Защо боли, когато имате херпес зостер ?

Преди обрива вирусът колонизира нерва: това причинява пареща болка, невропатична болка по време на обрива, кожата е повредена, има рана, възпаление: ноцицептивна болка (на органа, който е кожата) след обрива, нерва може да се нарани, това отново е невропатична болка.

Предотвратява ли ви ваксината срещу варицела да я получите за цял живот? Така че ефективно ли е, ако нямате херпес зостер? Има ли самата ваксина срещу херпес зостер ?

Тази ваксина теоретично предпазва от този вирус. Възможно е да потърсите съвет от лекуващия си лекар.

Може ли херпес зостер да се разпространи от дясната и лявата страна на лицето ?

Да, ако нервите, инервиращи дясната и лявата полукръг, са засегнати едновременно.

Що се отнася до човек, който има херпес зостер, какво трябва да се направи, за да се избегне замърсяване? Ако докоснете например предмет, който тя самата е докоснала ?

Ако сте имали варицела в миналото, не сте изложени на риск от повторна инфекция; в противен случай човекът се счита за предавател, стига да се стича от раните. Трябва да се спазват прости хигиенни инструкции: Измийте ръцете си, евентуално с обеззаразяващи разтвори. Избягвайте контакт, ако сте бременна.

Когато човек има херпес зостер, това е защото е бил заразен или варицелата е тази, която изплува отново в тялото ?

Когато човек има херпес зостер, вирусът, с който вече се е заразил, се появява отново: той вече е имал варицела преди (което може да е било дискретно). След това вирусът остава в нервната система и се появява отново под формата на херпес зостер.

Има ли базово ниво на VZV, което да показва херпес зостер ?

Диагнозата е преди всичко клинична.

Следи ме за лупус на кортикостероиди и имуносупресори, имах херпес зостер (силен със сърбеж). Отидох да видя лечител два пъти, неефективен, докато бях под медикаменти. Имах постхерпетична болка без реактивиране на вируса, който оттогава се излекува. Възможно ли е да се преразгледам ?

Херпес зостер се появява отново, особено когато човек е имунокомпрометиран. така че може да имате и други херпес зостер. Изглежда необходимо, ако симптомите се консултират с Вашия лекар бързо (в рамките на 48 часа от началото), за да се проведе антиретровирусно лечение за намаляване на симптомите и предотвратяване на постхерпетична болка.

След като съм имал херпес зостер в миналото и съм имунокомпрометиран, ако видя някой, който има варицела, вероятно ли ще го развия отново? ?

Априори не, вече имате "вируса в себе си".

Можем ли да лекуваме херпес зостер, възникнал преди 20 години на 70-годишен? Част от лицето, обхващаща периферията на окото, е парализирана. Има ли лек ?

Болезнените симптоми могат да бъдат лекувани, ако продължават.

Може ли херпес зостер да се появи и изчезне за период от 1 година без лечение ?

Потърсете съвет от Вашия лекар или специалист по инфекциозни заболявания. Особено мога да ви отговоря за болките, свързани с херпес зостер.

Добре, казвате, че това се дължи и на спад на имунитета. Следователно можем ли да вземем предпазни мерки по отношение на имунитета ?

Това е общ въпрос, който можете да обсъдите с Вашия лекар. Здравословният начин на живот е от първостепенно значение.

Как се предава вирусът на херпес зостер и ако поздравим носител, те могат ли да ни предадат болестта ?

Ако не сте имали варицела преди, рискът не може да бъде изключен.

Как действат антиконвулсантите? (Благодаря за отговора ви относно антидепресантите).

Малко на същия принцип: антиконвулсантите променят пропускливостта на нервите за йони и след това съобщението за болка може да бъде блокирано.

Баща ми имаше херпес зостер преди повече от година, има ли риск от рецидив ?

Да, той е носител на херпесния вирус и може да развие херпес зостер.

Това, което остава като алтернативно лечение, за моята 88-годишна майка, която е имала междуребрена херпес зостер в продължение на 2 години, обявена след 72 часа и не поддържаща аналгетици и още по-малко прегабалин дори при ниски дози. Тест за магнетизиране: няма резултат. Тя страда много, физически и психически.

Посетете Вашия лекар отново, евентуално той може да насочи майка Ви към център за лечение на болка.

Когато лекуваме дете от варицела, можем ли да развием херпес зостер? ?

Ако не сте имали варицела, можете да развиете варицела, ако сте я имали, вирусът, който носите, няма да се активира отново. Голяма част от населението вече е имало варицела и е в контакт с нови случаи на варицела (помислете за персонала на детски ясли, клиники, училища) и за щастие не съобщава за херпес зостер всеки път.

Имам ли основание да вярвам, че може да имам офталмологични херпес зостер, аз, който вече съм имал много зони, най-болезнената и продължителна от които е в ларинкса ?

Подобно на всеки с херпесния вирус, можете да развиете офталмологичен херпес зостер, но нищо не го прави задължителен.

Аз съм бил 67 години след херпес зостер болка в гърдите в продължение на три години, в допълнение към лечението, което съм, имам лекар, който е много внимателен, мога ли да си представя, че един ден болката ще изчезне ?

На този въпрос вече е отговорил специалист. Моля, вижте отговорите от ch @ t.

Имам един последен въпрос: защо казваме, че бременната жена не трябва да контактува с някой, който има варицела? ?

Защото, ако вече не е прекарала варицела, тя може да я хване и инфекцията може да бъде опасна за плода, евентуално да причини малформации.

Възможно ли е да се премахне болката след херпес зостер на лицето? ?

Да, има лечения за постхерпесни болки: антидепресанти и/или антиконвулсанти. Аналгетичното лечение маскира болката, но не действа върху причината: неврологични лезии, които имат своя собствена еволюция.

Благодаря за отговора ви д-р, забравих да ви цитирам това лекарство, което също е изпробвано! Не можеше да понася нищо по кожата си, освен студ и талк. Мислех си за акупунктура и за център за облекчаване на болката? Какво мислиш !

Болезнените усещания по кожата при допир, при контакт са един от признаците на невропатична болка. Консултирайте се с Вашия лекар, който евентуално ще Ви насочи към болковия център.

Научете повече