Често задавани въпроси - Стомашен байпас

Кога да се свържете с вашия хирург следоперативно ?

В допълнение към следоперативните проверки, привлечени на вашето внимание, трябва да се свържете абсолютно с Вашия лекар, ако например забележите една от следните ситуации: постоянна треска; втрисане; кървене; подуване на корема или нарастваща болка; постоянно гадене или повръщане; постоянна кашлица или затруднено дишане; постоянни затруднения при преглъщане на храна; течаща течност от всеки разрез.

Кога мога да възобновя нормалната физическа или спортна дейност след лапароскопска операция за затлъстяване ?

Ще бъдете помолени да не насилвате стената си прекалено много за около месец. Постепенното и нежно възобновяване на дейността обаче се препоръчва доста бързо след операцията. Не е важно само да промените хранителното си поведение. Също така е важно да промените нивото си на физическа активност. Обикновено се препоръчва пациентите да започват бавно. Най-добре е да започнете с редовна практика на ходене, първоначално около 1/2 час на ден, и постепенно да се увеличавате.

Изглежда, че повръщаме редовно с пръстен ?

Повечето пациенти ще имат болка или повръщане след хранене веднъж или няколко пъти след процедурата. В повечето случаи това е свързано с това дали са яли прекалено бързо или твърде много. Хранейки се бавно и спокойно, пациентите постепенно ще се научат да разпознават предупредителните знаци в стомаха си. Трябва да спрете да ядете, ако почувствате гадене, болка или повръщане. Редовното повръщане трябва да бъде предупредителен знак. Те могат да бъдат причинени или от неправилно хранително поведение, или от стесняване на изхода на малката стомашна торбичка. Ние ще предложим прекалено стегнат пръстен, който трябва да се разхлаби и ако въпреки разхлабването пациентът все още повърне, тогава трябва да предизвикаме и да търсим усложнение от типа приплъзване на пръстена. Повтарящото се и редовно повръщане трябва да се докладва на медицинския екип и ситуацията да се коригира.

Операцията за затлъстяване е просто решение за отслабване ?

Не. Всички хирурзи със затлъстяване ще ви кажат, че операцията не може да гарантира загуба на тегло. В най-добрия случай това е възможност за вас да възприемете здравословни хранителни навици и по-здравословен начин на живот. Въпросът е, че дори хирургът да ви даде „нов стомах“ или „ново черво“, той не може да ви даде нови навици. Само вие можете да се промените. Следователно хирургията е само стъпка към нов живот.

Безопасна ли е операцията за затлъстяване ?

Абсолютно не ! Това е сериозна операция, включваща много рискове, която се предлага на пациенти, които не са много хирургични по своята морфология и са крехки от съпътстващите заболявания (артериална хипертония, диабет, холестерол и др.). Но най-важното е да се поставят рисковете от хирургическа намеса в перспектива с риск от оставяне на нелекувано болезнено затлъстяване. Неотдавнашно американско проучване, обхващащо период от 12 години, проследяващо 330 000 затлъстели мъже и 420 000 затлъстели жени, показа, че ранната смъртност при затлъстелите мъже е два пъти по-висока от нормалната и при затлъстелите дами с диабет рискът от ранна смъртност се увеличава осем пъти. Други проучвания показват, че групата с тежко затлъстяване на мъже на възраст от 25 до 34 години е имала 1200% по-висок риск от преждевременна смърт, докато възрастовата група от 35 до 44 години е с 600% повишен риск. Една от целите на предоперативната мултидисциплинарна оценка е да се претеглят рисковете, свързани с интервенцията и рисковете от спонтанно развитие на нелекувано затлъстяване, за да се вземе най-доброто терапевтично решение за пациента.

Имам стомашна лента, имам ли риск да ме оперират отново? ?

Редица пациенти ще се нуждаят от повторна операция. Пациентите трябва да разберат, че вероятността от повторна операция от около 10% е неразделна част от цялостното управление на заболеваемото затлъстяване. Повторната операция трябва да се разглежда като техническа мярка, понякога необходима, и да не се разглежда като провал на метода. Това може да бъде случай на обръщане на случая, приплъзване на пръстена, изключване на катетъра ... Повечето пъти проблемите могат да бъдат коригирани чрез обикновена повторна операция и можем да започнем отново след това на добра основа.

Кои са класическите усложнения на стомашната лента ?

Класическите усложнения на стомашната лента чрез лапароскопия са често срещани, но често не са сериозни. Приблизително 10 до 20% от пациентите ще се нуждаят от една или повече нови процедури за разрешаване на тези проблеми, които включват приплъзване на пръстена, обръщане на кожуха, дезинсертиране на катетъра, обръщане на кожуха ... По време на процедурите съществува риск от конверсия ( трябва да се отвори коремната кухина по-широко). По-сериозни усложнения могат да съществуват, но остават редки, включително фистули от храносмилателни рани, храносмилателни препятствия, кръвоизливи (кървене) ... Рискът от инфекция на белезите се оценява на 5%, което понякога може да доведе до възходяща инфекция на катетъра след това на пръстена които може да се наложи да бъдат премахнати.

Кои са класическите усложнения на стомашния байпас ?

Класическите усложнения на стомашния байпас чрез лапароскопия включват анастомотични фистули при 1,9% от пациентите (течове по храносмилателните шевове), храносмилателни препятствия в 2,5% от случаите, кръвоизливи (кървене) при 1,1% от пациентите ... Има риск от конверсия по време на операцията (трябва да се отвори коремната кухина по-широко). В следоперативния период съществува риск пациентът да се оперира отново, вероятно спешно, в случай на лош резултат (треска, болка, шок и др.). От разстояние може да се установят като усложнения появата на камъни в жлъчния мехур, херниите и евентрацията и хранителен дефицит поради неадекватно усвояване на витамини и минерали. Съществува риск от периоперативна смъртност от порядъка на 0,1% в литературните серии.

Какви са класическите усложнения при гастректомия на ръкавите ?

Вече ми направиха операция за затлъстяване. Това е провал. Възможно ли е да се възползвате от нова операция ?

По принцип да, но вашият случай ще трябва да бъде добре оценен, за да ви предложи "най-доброто лечение". Изпълнението на втора рестриктивна или малабсорбираща бариатрична хирургична процедура е показано в случай на неуспех на бариатричната хирургия или при дисфункция на хирургичната настройка. Ще разберем защо е имало неуспех, трябва ли да повторим същата техника (пръстен например) или да сменим техниката (ръкав или стомашен байпас?). Ще бъде възможно да се предложи нова интервенция, дори ако критериите за ИТМ (ИТМ) не са изпълнени. В тези случаи съответният ИТМ е максимално документираният ИТМ. ИТМ по-малък от 35 kg/m² не е противопоказание за повторната операция. Например, връщането на тегло до 70 кг поради усложнение на пръстена (плъзгане) няма да изисква повторно достигане на 120 кг. Въпреки това, управлението на пациентите за втора бариатрична хирургична процедура ще се извършва в мултидисциплинарни екипи по същия начин, както оценката, препоръчана по време на първоначална интервенция. Ако се извърши втора рестриктивна или малабсорбираща бариатрична хирургична процедура, рисковете от усложнения и повторна операция са по-големи от тези на първоначалните операции.

Що се отнася до лапароскопията, чух, че някой, който вече е опериран в традиционната хирургия, поради което има белези по стомаха, не може да се оперира чрез лапароскопия. Какво относно ?

Всичко зависи от опита на оператора. Най-често операцията все още може да се направи чрез лапароскопия, но за да се квалифицира с факта, че е правилно обаче операцията често да е по-малко проста и понякога може да принуди хирурга да се "отвори широко".

Казваха ми, че пациентите често страдат от болки в рамото през първите няколко часа след операцията. Какво относно ?

Всъщност този тип болка понякога съществува и трае максимум 24 до 48 часа. Това се дължи на газа, издухван в коремната кухина по време на операцията, който чрез елиминиране дразни диафрагмата и диафрагмалните нерви. Тези болки реагират доста добре на простите аналгетици, които ще ви бъдат предписани.

Трябва ли да ни следват след операция за затлъстяване ?

Медицинското наблюдение е наложително! Той обуславя резултата и липсата на усложнения. Проследяването след гастропластика трябва да бъде един месец за регулиране на диаметъра на затягане и на всеки 3 месеца за първата година (период на максимална загуба на тегло). Месечно и след това тримесечно наблюдение се препоръчва за първите две години за байпас.

Нося пръстен и страдам от нощен киселинен рефлукс (рефлукс). Какво да мислим ?

Периодът между края на храненето и времето в леглото е вероятно твърде кратък; трябва да се съхранява на разстояние поне 2 до 3 часа. Ако все още няма подобрение след спазване на този интервал, ще бъде споменат твърде стегнат пръстен и ще бъде необходимо да се разхлаби и евентуално да се предпише PPI против секреторен тип. Ако изгарянията продължават, ще е необходимо да се предизвика разширяване на хранопровода или приплъзване на пръстена чрез извършване на рентгенова снимка (TOGD).

Колко време трябва да се запази стомашната лента след достигане на идеалното тегло ?

Сигурността е, че няма отхвърляне на пръстена. Може да остане на място за цял живот. Трябва ли да се премахне при достигане на идеалното тегло? Няма отговор. Всеки случай е специфичен, но за съжаление опитът показва, че през повечето време, когато пръстенът се отстранява, пациентът много бързо напълнява. Поради това често е по-добре да го оставите на място.

Възможна ли е бременност със стомашна лента ?

Да, бременността е много възможна. Но през 1-ви триместър често има силно повръщане, свързано с хормоналната промяна при бременната жена и тогава е наложително пръстенът да се разхлаби напълно, което, разбира се, може да остане на място. Стягането може да стане веднага след раждането. Наличието на пръстен не влияе на обичайния график за наблюдение на бременността. Допълването с желязо, фолиева киселина, витамини В12 и D трябва да бъде систематично по време на бременност при жена с пръстен или която е претърпяла друга операция за затлъстяване (байпас, ръкав и др.). По-общо казано, затлъстяването само по себе си е възможен източник на безплодие. Тогава отслабването може да улесни бъдеща бременност. Затова внимавайте да вземете средство за контрацепция, особено първите месеци във фазата на отслабване след операция за затлъстяване, каквото и да е то !

Възможна ли е бременност със стомашен байпас ?

Бременността е напълно възможна, но може да бъде посъветвана най-малко 2 години след извършване на байпаса. По-специално поради малабсорбцията, свързана с байпаса, и рисковете от дефицит както при майката, така и при детето. В края на този период и под строг медицински и хранителен надзор, рискът от усложнения по време на бременност изглежда нисък и приемлив.

Изглежда, че отслабването може да доведе до загуба на коса ?

Някои пациенти са имали ускорена загуба на коса през първите шест месеца след операцията. Това е свързано с периода на значителна загуба на тегло. Това явление обаче никога не води до оплешивяване; тя изчезва със стабилизирането на кривата на теглото и тогава се придобива нормален растеж на косата.

Могат ли всички лекарства да се приемат със стомашната лента ?

Ако е възможно, всички таблетки трябва да се счупят на малки парчета или да се смачкат, преди да се абсорбират с вода. Проверете вложката на опаковката, за да видите дали може да бъде смачкана или отворена. В допълнение, много често се случват промени в дозите лекарства, необходими за различните патологии, свързани с наднорменото тегло, като хипертония, диабет, астма или други заболявания, след операцията, в периода на бързо намаляване на теглото. В тази връзка пациентите трябва редовно да се преглеждат от лекуващия ги лекар.

Пръстенът причинява ли запек ?

Много пациенти ще се окажат запек след операция. Това се дължи главно на факта, че намаляването на приема на храна води до намаляване на хранителния болус и изхождането, така че това е напълно нормален процес. Ако лаксативите изглеждат необходими, препоръчително е да се използват течни лаксативи като лактулоза (Duphalac *, Importal *).

Колко килограма можете да отслабнете със стомашната лента или с байпаса ?

Стомашната лента помага да се загубят приблизително 50 до 60% от наднорменото тегло в продължение на една година, ако се спазват инструкциите (а именно: премахване на натрапчивите леки закуски, особено „сладки“ храни и бъдете добре наблюдавани хранително, хирургично и вероятно психологически.) Стомашен байпас помага да се загубят около 70 до 80% от наднорменото тегло за 12 до 18 месеца, също под хранителен мониторинг, особено първата година, за да се избегне всеки дефицит.

Докторе, все повече се смущавам от излишната кожа, висяща по корема, бедрата, ръцете или гърдите ми. Кога да очакваме реконструктивна хирургия ?

По принцип е препоръчително да изчакате 1 1/2 до 2 години, което е периодът, през който вашето „ново тегло“ трябва да се стабилизира. След това можете да се консултирате с хирург с опит в тези операции. В случай на масивна загуба на тегло, тези така наречени „естетични“ процедури се покриват от социалната сигурност, предмет на съгласието на медицинския съветник на CPAM, като част от предварително искане за споразумение.

Интра-стомашен балон? Какво е това ?

Това е техника, състояща се от гастроскопско позициониране (през устата) на силиконов балон, напомпан с физиологичен разтвор (400 до 800 ml) в стомашната кухина. Балонът действа, като ускорява усещането за стомашна пълнота при пациенти със затлъстяване. В резултат на това тази техника може да помогне на пациентите ad hoc да преструктурират хранителните си навици или да улесни последващата операция чрез подобряване на анатомичните условия. Продължителността на живота на балона е от 3 до 6 месеца. Елиминирането на балона след продължителността на живота му се извършва чрез изпражненията със значителна степен на чревна непроходимост. Имайте предвид, че това е техника, която все още не е намерила своето място в „класическото“ управление на затлъстяването и че не се възстановява от социалната сигурност. Балонът се поставя от лекари гастроентеролози, а не от хирурзи.

Колко е болничният след операция за затлъстяване ?

Продължителността на спирането на професионалните дейности от 10 дни до 3 седмици трябва да се обсъди в предоперативна консултация, като се вземе предвид конкретният случай на всеки пациент и естеството на работата му. Спортната дейност като цяло може да бъде възобновена след 1 месец след интервенцията.

Ползвам се от CMU (Universal Medical Coverage), мога ли да направя операция на стомашната лента? ?

Пациентите, получаващи CMU, имат същите права като всички останали пациенти. Следователно можете да получите мултидисциплинарен доклад за оценка, който сам по себе си ще определи дали можете да извършите операцията. По отношение на медицинските такси, както е посочено в закона, няма надвишена такса за пациенти, получаващи CMU.

Можете ли да пиете алкохол след операция за затлъстяване ?

Алкохолът под всякаква форма е висококалоричен и лесен за приемане. Следователно значителният прием на алкохол е противопоказан по отношение на целта на интервенцията. Чаша вино или подобна напитка при специални случаи не е непременно забранена. Много пациенти обаче ще открият, че след операцията вече не могат да приемат алкохол. Това може да се дължи на факта, че алкохолът намалява нивата на кръвната захар. Това може да е вече ниско след началото на процедурата и следователно по-нататъшното намаляване на нивата на кръвната захар при пиене на алкохол ще бъде нещо, с което пациентите трудно ще се примирят. Затова внимавайте с алкохолните напитки след хирургичната процедура.

Има ли възрастова граница за операция със затлъстяване ?

Бариатричната хирургия по принцип не е показана при непълнолетни, нито при хора над 60 години. Съвременните данни не позволяват да се установи съотношението полза/риск от бариатрична хирургия след 60 години. След 60 години индикацията трябва да се прави за всеки отделен случай в зависимост от физиологичната възраст и свързаните с това съпътстващи заболявания.

Току-що се възползвах от инсталирането на гастропластичен пръстен, но не отслабвам и не чувствам спирачка за приема на храна. това нормално ли е ?

Да. В началото на хирургичната процедура пръстенът не е подут. Поради това е обичайно пациентите да съобщават, че чувстват малка промяна по-специално по време на абсорбцията на течности. Това е нормално и няма да се промени, докато пациентът не се подложи на първото затягане, което обикновено се провежда няколко седмици след процедурата.

Изглежда стомашният байпас и ръкав подобряват диабет тип 2 ?

Диабетът тип 2 винаги се подобрява чрез намаляване на теглото. С операция на стомашен байпас или с проста диета подобрението на диабета следва загуба на тегло. При пациенти, които са имали байпас или ръкав, подобрението на диабета е много по-бързо. Текат много изследвания, за да се опитат да открият произхода на този механизъм (инкретини, намаляване на инсулиновата резистентност?).