COVID-19: Висок риск от дълбока венозна тромбоза

риск

Високият риск от белодробна емболия при пациенти с COVID-19 вече е широко обсъждан при тежки форми на COVID-19, този екип от Виенския университет се фокусира и върху този при по-малко документирана тромбоза на дълбоките вени. Този систематичен преглед на публикуваните в световен мащаб данни за венозната тромбоемболия (VTE) при пациенти с COVID-19, публикуван в списание Research and Practice in тромбоза и хемостаза, води до общ риск от VTE при хоспитализирани пациенти с COVID-19 COVID-19 с 14%, въпреки строгите протоколи за тромбопрофилактика в повечето проучвания.

Екипът от отделението по хематология във Виенската болница направи преглед на 5951 проучвания на ВТЕ при COVID-19. Избрани са 66 проучвания, включващи общо 28 173 пациенти, които са позволили оценка на честотата на тромбоза и белодробна емболия при пациенти с COVID-19: Докато пациентите, хоспитализирани в общи служби, имат риск от ВТЕ между 5 и 11%, рискът от дълбоко развитие венозната тромбоза или белодробна емболия при тежко болни пациенти, лекувани в интензивно лечение е 18 до 28%.

Силно въздействие на COVID-19 върху системата за кръвосъсирване

  • общият риск от VTE при хоспитализирани пациенти с COVID-19 е 14%;
  • наблюдава се силна хетерогенност на честотите на ВТЕ между различните подгрупи пациенти; процентът на VTE е най-висок при пациенти, приети в интензивни отделения: в отделенията за интензивно лечение 23% от пациентите страдат от VTE;
  • 8% от пациентите, приети в общи отделения, имат ВТЕ;
  • анамнеза за дълбока венозна тромбоза се открива при почти половината от хоспитализираните пациенти с COVID-19;
  • рискът от фатална белодробна емболия варира между 10% и 18% при пациенти с COVID-19, изискващи интензивно лечение;
  • пациенти, които са развили дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия по време на хоспитализация, имат значително по-високи концентрации на D-димер при постъпване, лабораторен параметър, който показва активирана коагулационна система: маркер, вече предложен за тромботичен риск и тежка форма на заболяването.

В обобщение авторите предоставят подробна оценка на риска от ВТЕ въз основа на тежестта на заболяването. Бъдещи проучвания за определяне дали повишеният D-димер при постъпване в болница налага повишена антикоагулационна терапия при хоспитализирани пациенти с COVID-19.

Изследователите уточняват, че от началото на пандемията са приложени проучвания за увеличаване на честотата на тромбоза и белодробна емболия при пациенти с COVID-19, цялостни стратегии за лечение и тромбопрофилактика.