Действа върху бъбреците и горните пикочни пътища

Доктор Брон извършва всички процедури на бъбреците и горните пикочни пътища, описани по-долу:

Лечение на пикочни камъни

Уретероскопия за зъбен камък

Уретероскопия е ендоскопска техника, при която фин, твърд или гъвкав ендоскоп се въвежда през пикочните пътища, изкачвайки се до уретера или бъбрека.
След това е възможно да се фрагментира изчисление, разположено на това ниво. Тази фрагментация може да се направи с помощта на пневматична система или лазер. Уретероскопия може да се направи при краткосрочна хоспитализация (амбулаторно или 48 часа). Понякога включва инсталиране на ендопротеза, наречена "двойна J сонда" (виж по-долу).

Екстракорпорална литотрипсия

The екстракорпорална литотрипсия (L.E.C.) е унищожаване на камъни в бъбреците или уретерите от ударни вълни. Те се прилагат върху кожата на пациента с помощта на устройство (литотриптер), снабдено с флуороскопия и/или ултразвукова система за локализация. След това каменните фрагменти се елиминират с урината. Тази техника засяга повече от 80% камъни в бъбреците или уретерите. Може да се направи със или без анестезия, но почти винаги амбулаторно или по време на много кратък болничен престой. През последните години L.E.C. е загубил индикации в полза на гъвкавите техники на уретероскопия, които, разбира се, са малко по-инвазивни, но които предлагат по-висока степен на цялостно лечение на камъни.

Перкутанна нефролитотомия

Тази процедура включва отстраняване на един или повече камъни в бъбреците чрез малък разрез от около 2 см, направен отстрани. Към бъбрека е създаден малък тунел, за да се въведе ендоскопски инструмент, оборудван с камера. Тази интервенция изисква хоспитализация за няколко дни.

Двойно J поставяне на катетър и аблация

Двойна J сонда (наричана още JJ сонда или JJ ендопротеза или двойна челна сонда) е вътрешна сонда (тънка тръба с диаметър от няколко милиметра и дължина от 25 до 30 см), поставена между бъбрека и пикочния мехур, в с цел отводняване на отделителните пътища на пикочните пътища. В зависимост от случая, JJ катетърът може да остане на място от няколко дни до няколко седмици. Поставянето на катетър Double J може да се извърши самостоятелно или в допълнение към друга хирургична процедура. Анестезия за a поза JJ катетърът обикновено е общ, понякога локално-регионален (спинална анестезия, епидурална) и процедурата може да се направи в болница за много кратко време (амбулаторно). За аблация с JJ сонда, процедурата се извършва под местна упойка на уретрата, в амбулаторното отделение.

Лечение на тумори на бъбреците и горните отделителни пътища

Частична нефректомия

Частичната нефректомия е отстраняване на част от бъбрека. Обикновено се извършва за отстраняване на малък бъбречен тумор и по този начин помага да се запази здравата част на бъбрека. Последните проучвания показват, че резултатите са еквивалентни на тотална нефректомия, особено когато туморът не е по-голям от 4 cm. Както при увеличената нефректомия, частичната нефректомия може да се извърши чрез конвенционална хирургия или чрез лапароскопия (лапароскопия). Д-р Брон рутинно извършва частична нефректомия чрез лапароскопия; частичната нефректомия обаче включва специфични рискове, свързани с техниката, която включва изрязване и след това зашиване на бъбречна тъкан.

Увеличена тотална нефректомия

Увеличената тотална нефректомия е пълното отстраняване на бъбрека и бъбречното отделение, което е предимно мастната тъкан, която обгражда бъбрека. В някои случаи процедурата премахва и надбъбречната жлеза, разположена в горната част на бъбрека. Увеличената нефректомия е стандартното лечение за бъбречни тумори, по-големи от 6 cm. Интервенцията може да се извърши или при конвенционална хирургия с разрез на хълбока или под ребрата, или при лапароскопска хирургия (лапароскопия). В този случай се правят няколко малки дупки в стената на корема, така че да могат да се поставят камера и инструменти. Бъбрекът, след като е напълно свободен от вътрешните си прикрепвания, се извлича чрез разрез, направен чрез увеличаване на една от дупките, направени преди това. Д-р Брон извършва почти всички увеличени нефректомии лапароскопски (лапароскопия).

Тотална нефро-уретеректомия

Пълната нефро-уретеректомия е пълното отстраняване на бъбрека и отделителния път на урината (уретера) от същата страна (докато уретера влезе в пикочния мехур. Тази интервенция обикновено изисква два подхода, един за горната част, включваща бъбрека, друга за долната част, свързана с прекратяването на уретера и отварянето му в пикочния мехур. В някои случаи по-голямата част от операцията може да се извърши чрез лапароскопска хирургия, която може да избегне два големи хирургични разреза.

Други извършени действия:

Лечение на аномалии на пиело-уретералната връзка

В случай на стесняване (вродено или придобито) на пиело-уретералната връзка, се предлага интервенция като пиелопластика или резекция-анастомоза на пиело-уретералната връзка. Д-р Брон обикновено извършва тази процедура при лапароскопия.