Дисфункция на синусовия възел

, Д-р, Институт за сърдечно-съдови заболявания на Либин, Алберта, Университет в Калгари

Пациентът може да е асимптоматичен или да се чувства слабо, уморен или да има сърцебиене.

Диагнозата се основава на електрокардиография.

Обикновено се изисква постоянен изкуствен пейсмейкър.

Дисфункцията на естествения пейсмейкър на сърцето (синусов или синоатриален възел) може да причини постоянен бавен сърдечен ритъм (синусова брадикардия) или пълно спиране на нормалната пейсмейкър дейност (спиране на синусите, вижте фигура Електрически път на сърцето). Когато активността спре, друга област на сърцето обикновено поема функцията на синусовия възел. Тази област, наречена стимулатор на отработените газове, се намира по-ниско в атриума, в атриовентрикуларния възел, проводимата система или дори вентрикула.

Всички видове дисфункция на синусовите възли са по-чести при възрастните хора. Дисфункцията на синусовия възел може да бъде причинена от прием на определени лекарства или от недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). Причината му обаче обикновено не е известна. В този случай се извиква това състояние предсърдно заболяване.

Важен подтип на синдрома на синусовата болест е синдром на брадикардия-тахикардия, в които периоди на ниска сърдечна честота (брадикардия) се редуват с периоди на бързи нарушения на предсърдната аритмия (тахикардия), като предсърдно мъждене или предсърдно трептене.

Дисфункцията на синусовите възли засяга предимно възрастни хора, особено тези с други сърдечни заболявания или диабет. Най-честата причина е образуването на белези (фиброза) в синусовия възел. Други причини включват лекарства (бета-блокери и други лекарства, използвани за сърдечни аритмии например), прекомерни импулси от блуждаещия нерв, които инхибират сърдечния ритъм (какъвто е случаят при спортисти с добре обучени) и много нарушения, които ограничават кръвния поток (за например коронарна артериална болест) или причиняват възпаление (например ревматоиден артрит или възпаление на сърдечния мускул, наречено миокардит).

Симптоми

Много видове дисфункция на синусовия възел са асимптоматични. Продължителният период на забавен сърдечен ритъм води до слабост и умора. Припадък може да възникне, когато темпото се забави твърде много.

Ускореният пулс често се възприема като сърцебиене. Когато ускореният сърдечен ритъм спре, припадъкът може да настъпи, ако синусовият възел е бавен, за да възстанови нормалния сърдечен ритъм.

Диагностична

Бавен пулс (особено ако е нередовен), силно променлив пулс без промяна в активността на човека или пулс, който не се увеличава по време на тренировка, предполага дисфункция на синусовия възел. Лекарите обикновено са в състояние да диагностицират дисфункция на синусовия възел въз основа на симптоми и резултати от електрокардиография (ЕКГ), особено когато сърдечната честота се записва в продължение на 24 часа с помощта на рекордер на Holter.

Лечение

Поставяне на изкуствен пейсмейкър

Ако се развият симптоми, обикновено се имплантира постоянен изкуствен пейсмейкър, за да се ускори сърдечната честота. В случай на ускорен сърдечен ритъм понякога се дават лекарства (например бета-блокер или блокер на калциевите канали, виж таблицата. Някои лекарства, използвани за лечение на аритмии), за да го забавят.