Сколиоза: хилядолетия, но ... все още тайна

Историята на сколиозата започва, както често в медицината, с Хипократ (460-377 г. пр. Н. Е.). Той е първият, който описва тази деформация на гръбначния стълб. Оттогава, въпреки безброй научни изследвания, причините за това заболяване все още не са напълно изяснени. След това лекарите говорят за идиопатична сколиоза, тоест причината за която не знаем. Ортопедичният хирург и член на Националната медицинска академия, проф. Жан Дюбосе е един от френските специалисти по това заболяване. И именно с прецизност, но и съвършено изкуство за разказване на истории, той ни разказва своята история ... винаги в движение.

„Клод Галиен (131-201 г. сл. Н. Е.) Е първият, който използва думата сколиоза, което на гръцки означава извито. Но историята на сколиозата е много по-стара ", духа професор Дубосет злонамерено. "Археолозите и антрополозите са открили усукани скелети още през периода на неолита." Много стара история, тогава ... Никола Андри (1658-1742), лекар, даде перфектна илюстрация за това с това, което обикновено се нарича „дървото на торса на Андри“. „Усукано дърво, идеално представящо гръбначния стълб на дете с идиопатична сколиоза. На над 80 години Андри въвежда термина ортопедия, като свързва две гръцки думи (орто: дясно; pais, payo: дете) ".

Идиопатичната сколиоза всъщност се характеризира с усукване на гръбначния стълб. „Когато имате в ръцете си скелета на пациент със сколиоза, виждате изкривено дърво и то в три измерения на пространството. Показахме, че това, което виждаме по радиото, е само сянка на реалността. Деформацията на гръбначния стълб свързва изкривяване във фронталната равнина (или по-скоро малко наклонена) с гръбначно въртене в хоризонталната равнина. "

При деца без операция ?

Лечението на сколиоза се основава на една единствена цел: изправяне на гръбначния стълб, възстановяване на естетическата му привлекателност. През вековете те са претърпели зрелищна еволюция. Преди всичко те са загубили варварския си характер. Хипократ например предлага на тези пациенти легло, облицовано с лебедки и ролки. Може би не гаранцията за спокоен и спокоен сън ... Какво можем да кажем за тази жена от 16-ти век, която трябваше да претърпи компресия ... в преса за дрехи? Без да забравяме шалът на англичанина Франсис Глисън (1597-1677), който позволява едно дете да бъде окачено за главата и раменете !

Подходът за компресиране на корсета е извикан във Франция благодарение на работата на Амбруаз Паре (1510-1590). Но през 19-ти век терапевтичните предложения се умножават, особено във Франция. По този начин лечението се основава на комбинацията от гимнастика, носене на корсет през деня и нощна тяга на ортопедично легло. Резултатите обаче остават посредствени. „Появата на гипсови отливки позволява на Sayre (1820-1900) от Ню Джърси, САЩ, да прави корсети от гипс под удължаване. Добре формовани, те имат по-добър коригиращ ефект ”, обяснява проф. Дубосет.

Днешните техники изискват главно корсети и консервативно лечение. Професор Дубосет знае наизуст предмета си и прекрасно описва детската сколиоза. „Те засягат деца под 6-годишна възраст. В действителност в тази категория децата имат деформации от първите месеци. Някои ще изчезнат веднага, други може да издържат. А някои ще бъдат регресивни само ако са лекувани правилно. „И от страна на лечението за най-малките, той спори преди всичко за ортопедията. С други думи, нехирургичен акт. „При малки деца операцията е рискована. Наистина трябва да избягвате да пъхате пръста си в тази предавка, в някои случаи. Удължаваме нехирургичните ортопедични лечения, докато станат достатъчно възрастни за операция ".

В юношеството момичета на фронтовата линия

По-голямата част от сколиозата са тези, които Жан Дюбосе нарича пубертетна идиопатична сколиоза. Които засягат предимно момичетата. „Те са открити в пубертета, когато гръбначният стълб расте най-бързо. При тази форма на сколиоза има силен генетичен компонент. Ако семейството има анамнеза за сколиоза, рискът е значителен ”. Тук предложеното лечение ще се основава отново на мазилката, а след това на корсета. „Последното не винаги е много лесно да се приеме на възраст, когато момичетата откриват телата си“.

За някои ще е необходима операция. Операцията има за цел да коригира кривината и да възстанови естетиката на гръбначния стълб с цената на заваряване на деформираните прешлени. Това се нарича артродеза. Освен това може да се поставят една или повече метални пръчки, за да се поддържа коригираното подравняване на прешлените. „Тази техника ¬- разработена от професорите Yves Cotrel и Jean Dubousset n.d.l.r. - е ефективен при юноши. Той ще завърши с изправена колона, но по-твърда. Следователно той ще има скованост на гръбначния стълб ”. Днес 80% до 90% от идиопатичната сколиоза се лекуват правилно. И това е огромна крачка напред! "Но от Хипократ, ако научната общност е успяла да намери някои улики, които биха могли да обяснят защо възниква сколиоза - хормонални или неврологични причини например - това заболяване все още е много често, мистериозно". Това е причината, поради която Фондация „Ив Котрел“ от Института на Франция е избрала етиологията на идиопатичната сколиоза като своя изследователска тема в продължение на повече от 10 години.

Тайнствен, но ... достъпен. За своята работа и изследвания проф. Дюбосет, заедно с проф. Ив Котрел, получава през 1989 г. Световната награда за хирургия, присъдена от Женевския университет.

Източник: Интервю с проф. Жан Дюбосе, 9 октомври 2012 г.