Хирургия при затлъстяване 8. Какви са ползите ?

Операция за затлъстяване, наричана още бариатрична хирургия се превърна в основен инструмент в терапевтичния арсенал на болестното затлъстяване.

хирургия

Съществуват различни хирургични процедури, повече или по-малко сложни, които обикновено се извършват чрез лапароскопия. Всички включват намаляване на функционалния стомашен обем, което може да бъде изключително (гастропластики, по-специално посредством модулен пръстен) или свързано с малабсорбция, умерено (стомашно байпас) или по-силно изразено (билиопанкреатичен байпас) или дори с хормонален ефект намаляване на чувството за глад (гастректомия на ръкавите).

Доказано е, че по значителен и траен начин, тези операции намаляват наднорменото тегло с 50 до 80%, подобрени свързани патологии (напр. разрешаване на диабет в 50 до 95% от случаите), подобрено качество на живот и увеличена продължителност на живота чрез намаляване на смъртността от сърдечно-съдови заболявания и рак.

Има обаче неуспехи (недостатъчно отслабване или по-често напълняване) което може да създаде трудни управленски проблеми или дори да доведе до повторна работа. Хирургичният акт не може да претендира за самолечение и окончателно сложно хронично заболяване като тежко затлъстяване.

Както след всяка операция на храносмилането, рисковете от усложнения, ранни и късни са възможни и понякога сериозни при тези особено крехки пациенти поради патологии, свързани със затлъстяването.

Сериозните усложнения се отнасят главно до най-сложните операции и/или включително храносмилателни шевове, които могат да бъдат мястото на изтичане. Периоперативната смъртност варира от 0 до 1%. Честотата на усложненията е около 0,2% за най-простите процедури и може да достигне 25% за най-тежките.

Последствията от храносмилателен (рефлукс, регургитация, диария), метаболитен (нарушения на регулирането на кръвната захар) и хранителен (в частност недостиг на витамини) не са редки и могат да повлияят на качеството на живот. Някои недостатъци след интервенции, които генерират малабсорбция, могат да имат сериозни последици и трябва да бъдат предотвратени чрез внимателно наблюдение.

На практика, изборът се основава на точна оценка на съотношението полза/риск въз основа на характеристиките на пациента (възраст, ИТМ, съпътстващи заболявания, предишна операция, способност да се спазват хранителните ограничения, свързани със стомашни ограничения).

Включени са и желанията на пациента и навиците на медико-хирургичния екип. Във всички случаи индикацията за операция трябва да бъде направена в рамките на мултидисциплинарна консултативна среща след a медицинска, диетична, психологическа и преанестетична оценка. Пациентът трябва да се придържа към медико-хирургичен и диетичен протокол за мониторинг, който трябва да продължи цял живот.