Импетиго

Theимпетиго е кожно заболяване, причинено от бактериална инфекция, много често при деца.

Описани са две основни клинични форми за това заболяване със свързани характерни симптоми.

Необходими са подходящи хигиенни мерки и медицинско лечение, за да се осигури пълно възстановяване и да се предотврати рискът от заразяване, особено в общностите.

Причините за импетиго

Theимпетиго е инфекция повърхностна кожа с бактериален произход. Отговорните бактерии са стрептококи пиогенен и/или стафилококи златист (и двете бактерии могат да присъстват едновременно). В днешно време стрептококът все по-рядко участва в импетиго в развитите страни.

Това заболяване е най-честата бактериална инфекция при деца, особено на възраст между 2 и 5 години. При възрастни импетиго обикновено е свързан със съществуването на кожни лезии, възникнали при няколко обстоятелства:

Друга инфекция на кожата (краста);
Кожно заболяване (екзема);
Драскотина, рани или ухапвания от насекоми.

Theимпетиго е много заразно за самото дете, което може да инокулира бактериите в други области на лицето и тялото след надраскване на замърсени лезии. Заразяването между деца се осъществява чрез директен контакт с лезиите или чрез замърсено пране. Това заболяване не е имунно, което означава, че можете да имате импетиго няколко пъти през живота си.

Болестта протича под формата наепидемии в семейства или в общности (училища, детски ясли), особено през горещите периоди (лято и есен).

Няколко рискови фактора могат да благоприятстват a импетиго:

Кожни лезии: изгаряния, травми, ужилвания, ухапвания и др.;
Кожни заболявания: херпес, екзема, варицела;
Липса на хигиена;
Назални инфекции със Staphylococcus aureus (които могат да се разпространят по кожата);
Имунен дефицит, свързан със заболяване или медикаментозно лечение.

Симптоми на импетиго

Импетиго има две основни клинични форми:

Накършен или небулозен импетиго (наричан още Tilbury Fox impetigo);
Булозно импетиго.

Theхрупкав импетиго е най-честата форма при деца и не предизвиква треска. Мехури и/или пустули се появяват около отворите на тялото (ноздрите, устата, ануса), преди да се разпространят по скалпа и останалата част от тялото (с изключение на дланите на ръцете и стъпалата). Много бързо прозрачното съдържание на везикулите се превръща в гной, след което те се разкъсват и придобиват хрупкав и жълт (меден цвят) вид. Тези струпеи са заобиколени от възпалителен червен ръб. Често коростичният импетиго се придружава от подуване на определени лимфни възли (лимфаденопатия). По-рядко отокът и артериалната хипертония могат да показват свързано бъбречно увреждане (гломерулонефрит).

Theбулозен импетиго е формата, наблюдавана при кърмачета и малки деца. Меки, прозрачни мехурчета, с диаметър от 1 до 2 см и заобиколени от червен ореол, най-често се образуват върху багажника (около пъпа), перинеума или корените на крайниците (подмишниците, слабините, шията). Те продължават няколко дни, преди да се разпаднат и да се превърнат в струпеи. Булозният импетиго може да бъде свързан с умерена температура (около 38 ° C), диария и умора. По-рядко детето може да се прояви с пневмония, септичен артрит (разширяване на инфекцията до ставата) или остеомиелит (увреждане на костта).

Да знам ! Везикулът е натрупването на бистра течност в новообразувана кухина. Образува локализирано издигане на кожата, с диаметър от 1 до 3 mm. Пустулата е видима, осезаема лезия на кожата, причинена от натрупването на жълтеникаво-бяла течност. Балонът е голямо натрупване на течност в кожата (с диаметър повече от 5 mm).

В по-голямата част от случаитеимпетиго напредва благоприятно към възстановяване в рамките на две седмици, с лечение и хигиенни мерки, въпреки че рискът от рецидив остава. Кожните лезии обикновено не оставят белези. Рядко може да причини усложнения като:

Обща и тежка бактериална инфекция (синдром на токсичен шок или сепсис);
Подагричен псориазис;
Синдромът на стафилококова епидермолиза е отделяне на повърхностния слой на кожата около кожните лезии със загуба на големи парчета кожа. Свързва се със значително влошаване на общото състояние (треска и дехидратация);
Ектимата е дълбока форма на импетиго, засягаща някои крехки възрастни (диабетици, алкохолици, имунокомпрометирани, недохранени хора или хора с лоша хигиена). Разположен в краката, той може да прогресира до язва на крака.

Диагнозата импетиго

Лечение на импетиго

Подкрепа заимпетиго съчетава подходящи хигиенни мерки и антибиотично медикаментозно лечение, чиято цел е да се предотврати рецидив и да се ограничи заразата.

Появата на импетиго изисква специални хигиенни грижи:

измиване със сапун и вода, ако е възможно с прекомерна мазнина, няколко пъти на ден;
прилагането на мехлем тип вазелин, за да се улесни отстраняването на струпеите;
използването на еднократни ръкавици за еднократна употреба за грижа за кожни лезии;
прилагането на не-оклузивни и незалепващи превръзки за защита на лезиите, особено от надраскване;
честа смяна на бельо (за предпочитане памучно);
ограничен контакт на засегнатото дете с други членове на семейството;
липсата на размяна на дрехи, предмети или съдове в семейството.

Медикаментозното лечение включва антибиотици, прилагани локално или през устата. При леки форми се препоръчва само локална антибиотична терапия за 5 до 10 дни:

фузидова киселина (крем или мехлем);
мупироцин (мехлем).

При по-тежки форми антибиотиците се прилагат перорално в продължение на няколко дни:

пристинамицин при деца над 6 години;
амоксицилин - клавуланова киселина при кърмачета и малки деца;
цефалоспорини или макролиди в случай на противопоказание за предишни антибиотици.

Използването на местни антисептици не се препоръчва систематично, но може да бъде показано за дезинфекция на лезиите преди лечението. Други лекарства могат да бъдат предписани за облекчаване на симптомите, свързани скожен обрив, особено парацетамол за лечение на треска и болка.

В случай на повторение наимпетиго, цялото семейство трябва да се лекува с перорални антибиотици.

Предвид заразността наимпетиго, изключване от училище е необходимо веднага щом кожните лезии не могат да бъдат защитени от контакт с други деца. Задължително е до пълно възстановяване в случай на локално лечение или 72 часа след началото на лечението в случай на перорална антибиотична терапия.

Профилактика на импетиго

Theимпетиго е заразна болест:

Между хората при директен контакт с лезиите или непряк контакт с замърсено бельо или предмети;
За засегнатия от надраскване на лезиите.

често миене на ръцете, особено след всеки контакт със засегнатото дете;
ежедневна тоалетна със сапун и вода (ако е възможно прекалено мазнини);
систематична дезинфекция на всяка рана, драскотина, порязване или изгаряне;
подходящо управление на всякакви кожни заболявания;
късо подстригани нокти;
надзор на детето, за да го предпази от надраскване, смучене на палеца или гризане на ноктите;
честа смяна на бельото на детето;
измиване и дезинфекция на потенциално замърсени повърхности;
липсата на размяна на дрехи и предмети между децата;
ограничен контакт между деца.