Инфекция на главата на главичката и препуциума (баланит)

За какво става дума ?

Баланитът е инфекция на лигавицата, която покрива пениса на главата. Обикновено вътрешността на препуциума също е възпалена, това се нарича баланопостит. Тези възпаления могат да имат много причини:

инфекции (гъбички, бактерии, полово предавани инфекции (ППИ));
кожни заболявания (екзема, псориазис.);
алергии, например към продукти за грижа за кожата, каучук (мисля презервативи), някои антибиотици като тетрациклини;
други заболявания (диабет, определени системни състояния, тумори).

Парафимозата е ситуацията, при която препуциума, който е твърде тесен, се блокира зад главичката, който след това се удушава. След това препуциума започва да се подува и поради това не може да се върне в нормалното си положение. Причината обикновено е механична и възниква, наред с други неща, след нормален полов акт, сондиране или пробиване.

Каква е честотата му ?

Баланитите и баланопостите са доста редки. Те се срещат при 1,7 мъже на 1000 под 24 години и при 3,4 мъже на 1000 над 65 години. Парафимозата е много по-често срещана. Например 1 на 10 момчета на възраст от 1 до 3 години има препуциум, който не може да бъде изтеглен назад или само частично. При възрастни мъже това е 1 на 100 мъже до 1 на 20 мъже.

Как да го разпознаем ?

При баланит и баланопостит главата на главичката и препуциума са зачервени, горещи, малко подути и болезнени. Понякога има гноен или бял слой. Може да има и болезнени пукнатини. Често при уриниране има усещане за парене.
При парафимоза симптомите се дължат на свиването на главата. В допълнение към болката има основно подуване както на пениса на главата, така и на пръстена на препуциума. Тази ситуация не може да продължи твърде дълго. Недостатъчното кръвоснабдяване на главата може да доведе до смърт на тъканите. Това води до черен цвят на главичката или препуциума.

Как се поставя диагнозата ?

За поставяне на диагнозата е достатъчен клиничен преглед. Ако възпалението се върне лесно, лекарят ще изпрати проба от гной или гъбички в лабораторията за по-нататъшно изследване. Те също така ще проверят дали имате диабет. Ако сметне за необходимо, той ще ви насочи към кожен специалист (дерматолог) или пикочните пътища (уролог) за по-задълбочен преглед.

Какво можеш да направиш ?

За да се избегнат тези условия, по-добре е да се избягват определени възможни причини:

не използвайте сапун или продукти за грижа за интимна хигиена на главата;
проверете дали това ви се случва след използване на презерватив, тъй като може да сте алергични към гумата в презервативите;
ако искате да избегнете парафимоза, по-добре е да нямате пиърсинг на главата.

Ако имате парафимоза, леко издърпайте препуциума напред. Това понякога се постига чрез натискане на главичката за няколко минути.

При децата е съвсем нормално препуциума да не може да бъде отстранен. До пубертета препуциумът може да е тесен и да се придържа към главичката. По време на развитието спонтанната ерекция ще доведе до разширяване на върха на препуциума, който може по-лесно да бъде отстранен. Преди пубертета лечението рядко е показано, освен в случаите на симптоми.

Какво може да направи лекарят ?

Лекарят винаги ще лекува причината. В случай на баланит или баланопостит, обикновено е достатъчно да се прилага крем с антибиотици или продукт срещу гъбички (антимикотичен крем). Вашият лекар може също да предпише вана с калиев перманганат (100 mg на литър вода) за 10 минути. Внимавайте, тъй като това решение може да причини упорити петна. Кортизоновите кремове са ефективни при алергия или екзема. Основните заболявания, като диабет и ППИ, също трябва да се управляват.

Ако имате парафимоза, препуциума трябва да бъде притиснат обратно към главичката възможно най-бързо. В противен случай тъканта може да умре (некроза). За целта лекарят анестезира пениса с гел и, докато държи пениса, притиска върха на главичката, докато препуциума се освободи. Ако това не е успешно, лекарят ще направи разрез на препуциума. По-късно може да се извърши обрязване.