IVF, асистирана репродукция: обещаващи нови техники за раждане на бебе

Техниките за асистирана репродукция процъфтяват. Огромна надежда за все повече двойки, които изпитват трудности при раждането на дете. Независимо дали са на прага ни или са в етап на изследване, открийте някои от тези обнадеждаващи техники.

Медицинската асистирана репродукция е в центъра на вниманието. Въпреки че почти всяка шеста двойка изпитва затруднения с зачеването на дете, използването на тези техники често е трудна задача.
По отношение на медицинско подпомогнатото размножаване, средният процент на успех при IVF (ин витро оплождане) е 20,9% и 11% при вътрематочна инсеминация (данни от Агенцията за биомедицина 2014), които варират в зависимост от възрастта и произхода на безплодието. За двойки, които са се провалили IVF, всеки нов пробив носи надежда. Малко напомняне: оплождането ин витро се състои в възпроизвеждане в лабораторията на първите етапи от ембрионалното развитие. След стимулация на яйчниците, ооцитите се събират по време на пункция и след това се оплождат с препарат за сперма. Ембрионалната култура продължава в кувьози и прехвърлянето на ембриона в матката на пациента се извършва между 2-рия и 5-ия ден от ембрионалното развитие. Ето някои обещаващи пътища за подобряване на ефективността на тези техники.

Заснемане на развитието на ембриона: изтичането на времето

Между оплождането и реимплантацията на ембриона са необходими между 2 и 6 дни, когато ембрионът в кувьоза се наблюдава като мляко в огъня. Биологът трябва да извади ембрионите от фурната им между три и шест пъти, за да оцени развитието им под микроскоп.
Сега инкубаторите със закъснение (Embryoscope ® и др.) Правят възможно да се наблюдава развитието на ембриона минута по минута, без да се изважда от околната среда, като същевременно се осигуряват постоянни условия (температура и кислород). Няколко редки френски центъра са оборудвани с тази технология.

Подобряване на имплантацията: тест за ендометриума

„80% от неуспехите при ин витро оплождане са свързани с качеството на ембриона. В останалите 20% това се дължи на друга причина, като ендометриума “, отбелязва д-р Никола Шевалие, президент на Обществото за репродуктивна медицина. Новите техники могат да предскажат възприемчивостта на ендометриума.
Понякога ембрионът е готов, но ендометриумът не е и обратно. „20 до 25% от жените, които не се подлагат на ин витро оплождане, имат забавяне във времето между имплантационния прозорец на ембриона и ендометриума. ", Отбелязва д-р Андре Герин, акушер-гинеколог в клиниката IVI (Валенсийски институт по безплодие) в Испания. За да се установи дали случаят е такъв, тестът ERA взема клетки от ендометриума и анализира експресираните гени. В зависимост от резултатите ембрионът се подменя, когато ендометриумът е готов да го получи. Друг тест (лаборатория Matris) измерва възпалението на ендометриума. Днес и двата теста са възможни във Франция, но те не се покриват от социалното осигуряване.

По-добър избор на ембриони: генетичен анализ

Когато жената навърши 30 години, половината от нейните ембриони имат хромозомни аномалии и нямат шанс за имплантиране. На 40 е над 75%. Някои страни като САЩ или Испания използват генетични изследвания върху ембриона, за да открият хромозомни или генетични аномалии. „ДНК секвенирането направи скок напред. Може да се използва за откриване на набор от мутации при генетични заболявания или за откриване на хромозомни аномалии ", обяснява д-р Андре Герен, акушер-гинеколог в клиниката IVI (Валенсийски институт по плодовитост) в Испания.
Муковисцидоза, тризомия 21 могат да бъдат открити с тези тестове. Във Франция предварителната имплантационна диагноза се разрешава по изключение, когато двойката има голяма вероятност да роди дете, страдащо от генетично заболяване с особена тежест, признато за нелечимо. В манифеста, публикуван от д-р Рене Фридман миналата година („Droit de Choix”, изд. Du Seuil), научният баща на първото бебе в епруветка пледира за генетичния анализ на ембриона за елиминиране на хромозомни аномалии преди имплантирането му в матка.

Трансплантация на матка: обещаващи клинични проучвания

За жени, родени без матка или претърпели операция, химиотерапия или травматично раждане (следродилна хистеректомия), трансплантацията на матка представлява истинска надежда. Първите клинични проучвания стартираха във Франция, в университетската болница в Лимож и в скандинавските страни, няколко бебета се родиха благодарение на трансплантация на матка.

Изкуствени яйчници благодарение на 3D печат

В Съединените щати 3D отпечатването направи възможно производството на синтетична тъкан и интегриране на клетки, които могат да се диференцират в яйцеклетки, за да позволят овулацията. Този подвиг е извършен на мишката. Пробив, особено за жени, лекувани от левкемия. Днес им се отстранява и отново имплантира тъкан на яйчниците след завършване на лечението. Но рискът е да се реинжектират туморни клетки.

Стволови клетки, надежда за възстановяване на женските гениталии

В момента в Испания се провеждат няколко изпитания. В ранната менопауза (1% от засегнатите жени) изследователите използват стволови клетки, взети от костния мозък, за подмладяване на яйчниците. „Стволовите клетки могат да се превърнат в ооцити или да дарят растежни фактори, които могат да помогнат за увеличаване на яйчниковия резерв. », Обяснява д-р André Guérin.
Правят се повече изследвания на ендометриума. След операция на матката може да се появи (рядко) синдром на Ашерман, заболяване на матката, където се образуват сраствания, ендометриумът е с лошо качество. Извършват се тестове за изолиране на стволови клетки и поставянето им обратно в кръвния поток, за да се насърчи растежа на ендометриума.

Самосъхранението на обсъжданите ооцити

Националната академия по медицина излезе в полза на самосъхранението на яйцеклетките. Витрификацията на ооцитите е разрешена за жени, които трябва да бъдат подложени на лечение на рак или операция на яйчниците. Но днес тя представлява голяма надежда за жените, които все още не са срещнали бъдещия баща на детето си.
Във Франция наскоро тази възможност се дава на жени, които даряват яйцеклетки. Те могат да запазят част от събраните ооцити за себе си, ако броят им позволява. Все още недостатъчно за Медицинската академия, която отбелязва, че приоритетът, даден на дарението, ще отнеме два до три цикъла на стимулация, за да бъде тази възможност наистина полезна за жената. Според Медицинската академия процентът на преживяемост на ооцитите след девитрификация е около 85%, а общата честота на бременност около 40%. Изследване на IVI показва, че само 11% от жените са поискали използването на собствените си яйцеклетки и средно в рамките на 2,2 години.