Какво представлява базата за възстановяване на социално осигуряване ?

Не винаги е лесно да се разбере френската здравна система и да се знае какво ще се покрива от здравното осигуряване. Какви са сумите за възстановяване на разходите, приложени към вашите медицински актове и разходи? Как здравните организации се организират да управляват вашите здравни разходи ?

Фокусирай се База за възстановяване на социално осигуряване за да разберете по-добре здравните си разходи.

Определение на базата за възстановяване на социално осигуряване

Изразяват се направените разходи, покрити от социалното осигуряване като процент от базата за възстановяване (BR или BRSS). Базата за възстановяване представлява сума в евро, регулирана и определена от социалното осигуряване, за всяка категория предоставени грижи: медицински акт, лекарство или специалност.

Пример за възстановяване на разходи за медицинска консултация с общопрактикуващ лекар

Вземете примера за такса за консултация, определена на 27 евро с общопрактикуващ лекар. The Основа за възстановяване на социално осигуряване съответства на сумата от 25 € (100% BRSS).

Възстановяването на разходите за социална сигурност по Общата схема Ще бъдат направени 70% от тази база за възстановяване, т.е. 17,50 евро.
Потребителски такси (или остава изискуем) представлява оставащото плащане от пациента до 30% от базата за възстановяване, преди намеса от страна на взаимния, т.е.
Theв този пример свръх таксите възлизат на 2 €.

Здравна осигуровка възстановява част от медицинските разходи, но част остава за сметка на застрахования. Въпреки това, здравното осигуряване не възстановява 70% от общата схема или 90% от местната схема от вашите действителни разходи, а 70% или 90% от това, което социалното осигуряване определя като конвенционален процент. Ето защо се абонирайте за взаимно здраве позволява по-добра защита на притежателите на полици. Всъщност една взаимна компания предлага пълно или частично покриване на здравните разходи. Защото това е целият смисъл на допълнителното здравно осигуряване: то се използва за възстановяване на разликата между вашите разходи и здравноосигурително покритие.

Взаимното дори стига дотам, че включва обезщетения, които са малко или не се възстановяват от здравното осигуряване, като:

доплащане,
превишаване на таксите за лекари, които могат да бъдат по-високи или по-ниски в зависимост от техния сектор,
болнични разходи, стоматологични грижи, слухови апарати и оптика.

Ползите, възстановени от вашите взаимни задължения, ще зависят от един договор до друг. Ето защо е важно да прочетете внимателно общите условия на вашата добавка.

ДА ЗНАЕТЕ: Ако сте на възраст над 18 години, фиксирана вноска от 1 евро се прилага за консултации, процедури, извършвани от лекар, рентгенологични изследвания и биологично-медицински анализи.

Цени и такси за здравни специалисти

Под таблицата на цените и таксите за здравни специалисти 2017 ще намерите БРСС в зависимост от консултациите и основните пунктове за грижи.

Какъв процент на възстановяване на разходите за общата и местната схема ?

Общият режим и местният режим Елзас-Мозел не прилагат едни и същи ставки. Всъщност здравното осигуряване възстановява здравните разходи на застрахования до 70 или 90% от BR, в зависимост от плана, към който сте свързани. Представената по-горе таблица изразява степента на възстановяване, специфична за всеки план. По този начин, ако зависи от местния режим, възстановяването на сумата ще бъде по-голямо.

Пример за възстановяване на разходите съгласно плана на застрахования

Консултация от 25 € с общопрактикуващ лекар има за Основа за възстановяване на суми сумата от 25 € (100% BRSS).

В общ режим, 70% от BR ще бъдат изпълнени, т.е. 17,50 евро.
В местния режим, Ще бъдат изпълнени 90% от BR, т.е. 22,50 евро.

Като цяло, когато по общата схема процентът на възстановяване е 60% или 70%, по местната схема той е 90%.