Камъни в жлъчния мехур (чернодробни колики, холецистит, холангит) -

Жлъчният мехур е орган с форма на торбичка, свързан с жлъчните пътища.

Той съхранява жлъчката, произведена от черния дроб.

Тази жлъчка позволява усвояването на някои мазнини и витамини (A, D, E и K).

Наличието на камъни в жлъчния мехур е изключително често явление, но може да носи отговорност:

болка (чернодробна колика),
или инфекция (холецистит).

Камъкът може да премине в общия жлъчен канал и да бъде причината:

възпаление на панкреаса (панкреатит),
или жълтеница или жълтеница (холангит).

Когато камъните в жлъчния мехур са причина за симптоми, Вашият лекар ще предложи отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия), като в същото време премахне камъните от него. Това помага да се предотврати нова криза.

Тази интервенция се извършва лапароскопски и амбулаторно (прием сутрин и изписване вечерта на интервенцията).

Няма алтернатива на унищожаването на тези камъни (унищожаването на камъни чрез ултразвук се прави само за бъбреците).

Роля на хирургията (холецистектомия) при лечението на камъни в жлъчния мехур

Операцията, наречена холецистектомия, включва идентифициране на артерията, която доставя жлъчния мехур и (кистозния) канал, свързващ жлъчния мехур с общия жлъчен канал и след това отстраняване на жлъчния мехур, който съдържа камъните, причиняващи симптоми като болка, треска или жълтеница.

Имаме 2 техники:

Или чрез класическа и стара техника чрез разрез срещу везикула, който прави белег от около 5 до 10 cm.
Или по-нова и модерна техника чрез лапароскопия (4 разреза по един сантиметър всеки), която има предимството да бъде много малко агресивна, намалява постоперативната болка и позволява бързо възобновяване на ежедневните дейности.

Като се вземат предвид тези елементи, обикновено извършваме хирургично лечение на симптоматични камъни в жлъчния мехур или холецистектомия по лапароскопски и амбулаторен път (прием сутрин и изписване вечерта на операцията).

Какъв е вашият опит по време на холецистектомия ?

След среща с вашия хирург, който е потвърдил, че трябва да премахнете жлъчния мехур и камъните, които той съдържа, ще се срещнете с вашия анестезиолог, който ще се увери, че анестезията е възможна.

В деня преди операцията трябва да имате празен стомах от полунощ. Ако приемате лекарства ежедневно, трябва да обсъдите това с вашия хирург и вашия анестезиолог, който може да поиска да приемате някои от вашите лекарства сутринта на процедурата с много вода. Ако приемате аспирин или лекарства за разреждане на кръвта, говорете с вашия хирург и анестезиолог.

Екипът в клиника Charcot (Лион) Ви приветства при прием, най-често сутринта на операцията, проверява административните формалности, гарантира, че няма нова информация и че инструкциите, дадени преди операцията (душ, гладуване и др.) са били проследени.
След това ще бъдете отведени в операционната зала в операционната, където вашият хирург и вашият анестезиолог, заобиколени от екипа си, ви приветстват и извършват обичайните проверки (самоличност, спазване на инструкциите и др.).

Когато спите, вашият хирург, с помощта на камера и инструменти, преминаващи през троакарите, ще провери артерията и кистозния канал на жлъчния мехур с помощта на скоби и след това ще го премахне (с изчисленията му) през един от отворите на троакарите . Продължителността на процедурата варира от 20 до 90 минути и зависи от това колко трудно може да бъде вашият хирург в зависимост от състоянието на жлъчния мехур и възпалението на коремната кухина. Понякога може да се остави дренаж, след което ще бъдете хоспитализиран за няколко дни.

След като се събудите, след няколко часа в стаята за възстановяване, вие се връщате в стаята си. Медицинска сестра в отделението се уверява, че не ви боли прекалено много, че нямате гадене или повръщане, че постепенно идвате на себе си. Сервира се лека закуска. Вашият хирург идва в края на деня, за да се увери, че сте добре, да разреши изписването, ако е необходимо и да ви даде следоперативни инструкции.

Как минават дните след холецистектомия ?

Обикновено тази процедура не е болезнена и болката реагира добре на прости аналгетици (парацетамол), които ще ви бъдат предписани, когато напуснете болницата.

Ще можете да ядете и пиете през нощта на процедурата. Няма специфична диета, която да се спазва след отстраняване на жлъчния мехур.

Преходната диария може да се появи след процедурата и обикновено изчезва в рамките на няколко дни. Ако продължава, не се колебайте да говорите за това.

Болката под ребрата или около раменете може да се появи в деня след операцията. Те се дължат на газа, необходим за лапароскопия. Тези болки винаги изчезват в рамките на 24-48 часа.

Можете постепенно да възобновите ежедневните си дейности и леки дейности.

Ще ви бъде предписано спиране на работата от 2 до 4 седмици (като се вземат предвид особеностите на вашата работа)

Един месец след операцията отивате на следоперативна консултация. След това вашият хирург ще ви упълномощи да възобновите физическите и спортните си дейности.

Какви усложнения могат да възникнат след холецистектомия ?

Премахването на жлъчния мехур е честа хирургична процедура.

Оперативната техника е прецизна, но както при всяка операция, могат да възникнат определени усложнения:

реакция на анестезия,
кървене,
рана на коремен орган,
рана на екстрахепаталните жлъчни пътища, особено когато хирургичната дисекция е трудна.

Локалните промени, открити по време на операцията или появата на неочаквано усложнение, могат да накарат вашия хирург да промени първоначално планираната операция, за да направи всичко възможно, за да отстрани възникналите трудности. Следователно лапароскопският подход може да се превърне в лапаротомия (класическа хирургия с белег, обикновено под ребрата отдясно, или разпръснат пъп).

По същия начин може да се реши хоспитализация от няколко дни по време на операцията въз основа на предоперативни или интраоперативни находки, след което ще ви бъде обяснено.

Списъкът с описаните усложнения не е изчерпателен, но е важно да се разбере, че една от целите на предоперативната консултация е да позволи на вашия хирург да прецени рисковете, които бихте поели, ако не бъдете оперирани. Ако индикацията за операция е запазена, за разлика от козметичната хирургия, е много вероятно да има по-голям риск при отлагане на интервенция.

Ако се съмнявате от ваша страна, не се колебайте да попитате вашия хирург за подробности.

Постоперативни съвети след холецистектомия ?

За да осигурим бързо възстановяване, насочваме вниманието ви към няколко важни момента.

Възобновете лека дейност, ходенето е разрешено веднага щом си тръгнете, избягвайте шофиране в продължение на 5 дни.

Нормално е оперативната зона да е болезнена в началото и да остане нежна известно време. Това не трябва да ви пречи да се движите, да ходите и да извършвате ежедневните действия. Възможна е и болка в раменете, под ребрата. Те са свързани с газа, необходим за лапароскопия и трябва да изчезнат за 2 до 3 дни.

Предпазни мерки

Препоръчително е да се вземат душове (къпането трябва да се избягва за един месец).
Не носете тежки товари (поне един месец).
В случай на излагане на слънце, осигурете защита срещу ултравиолетовите лъчи (крем за цял екран) най-доброто решение е да носите чисто облекло, за да покриете белега.
Избягвайте да спортувате до следващата консултация.
По лекарско предписание от анестезиолога: носене на компресионни чорапи и антикоагулант.

Превръзки

Трябва да оставите белезите отворени. Няма нужда да се води медицинска сестра.
Нишките на белега ви са абсорбируеми, те могат да се намокрит и да изчезнат сами. След душа изсушете белезите, като намажете с чиста кърпа.

Диета

Храненето може да бъде възобновено без ограничения, но умерено.

Какво да правим в случай на проблеми у дома след холецистектомия ?

Трябва да се свържете абсолютно с вашия хирург в случай на

постоянна треска,
жълтеница,
коремна болка, която е устойчива на лекарства, предписани след процедурата,
гадене, повръщане
или в случай на поява на просмукване през разрез.

Когато заминавате, документите, предоставени от вашия хирург и/или медицинските сестри в отделението, включват телефонния номер на хирургичния секретар и телефонния номер на дежурния общопрактикуващ лекар в клиниката Шарко (Лион). Той може, ако е необходимо, да ви хоспитализира. Не се колебайте да се свържете с нас.

Да пуша увеличи риск хирургични усложнения. Спирането на тютюнопушенето 6-8 седмици преди процедурата елиминира този допълнителен риск. Ако пушите, говорете с Вашия лекар, хирург и анестезиолог или се обадете на линията Tabac-Info-Service на номер 39 89, за да помогнете за намаляване на рисковете и да поставите шансовете във ваша полза.