Когато пациентът даде своето мнение, лекарят му се отнася по-добре с него

Споделеното медицинско решение позволява по-добър терапевтичен избор и насърчава добро спазване на лечението.

Публикувано на 06.06.2015 г. 17:04

Борбата с прекомерната употреба на антибиотици не изисква непременно прилагането на сложни стратегии или репресивни мерки. Австралийски изследователи току-що показаха, че включването на пациента само в избора на лечението му позволява да се избегне злоупотреба. „Прибягването до общо медицинско решение намалява предписването на антибиотици при лечението на респираторни инфекции с 40%“, заключават те след проучване на резултатите от десет проучвания, проведени в Европа с 1100 общопрактикуващи лекари и 492 000 пациенти. Рецензията, публикувана през ноември, е изготвена от Cochrane сътрудничество.

Въпросът далеч не е анекдотичен. Острата кашлица, ушни инфекции и болки в гърлото са сред основните причини за зимни консултации и пораждат във Франция 70% от предписанията на антибиотици от градските лекари. Въпреки това, антибиотичната терапия често е ненужна при тези състояния, напомнят авторите на изследването: „Тя осигурява малка полза за намаляване на продължителността на симптомите и избягване на усложнения в случай на възпалено гърло, бронхит или синузит и не представлява интерес за ларингит и настинки. " Като отрицателна страна антибиотичната терапия излага пациентите на алергични реакции и други досадни странични ефекти: диария, кандидоза, коремна болка и др.

В проучването Cochrane лекарите отделиха време да предадат тези данни на своите пациенти, преди да започнат диалог за подходящото лечение. Резултати: 29% от участващите пациенти са получили антибиотична терапия в рамките на шест седмици, срещу 47% в групата на „нормалните“ консултации.

„Споделеното медицинско решение се състои в излизане отвъд патерналистките взаимоотношения между практикуващия и неговия пациент, за да се вземат по-добре предвид очакванията и ценностите на последния“, анализира д-р Седрик Гручка, член на Колежа на Висшия орган за здраве (HAS). Терапевтичният избор се прави по взаимно съгласие, в края на дискусия, подхранвана от най-новите научни данни. Подходът представлява интерес за HAS, който подробно описва неговите ползи в доклад, представен през 2013 г. „Доказано е, че пациентите са по-добре информирани и по-уверени в медицинското решение, взето съвместно“, обяснява д-р Grouchka. Тяхното ниво на тревожност е значително по-ниско, един месец след консултацията. "

Добрата комуникация би оказала влияние и върху безопасността на болничната помощ. Според проучване, проведено в Съединените щати, рискът от поява на предотвратимо нежелано събитие е по-нисък при пациенти, които смятат, че са участвали в решения по време на хоспитализацията си. Други изследвания показват, че някои действия (като операции на тазобедрената става и коляното) могат да бъдат избегнати чрез прилагане на този диалог.

Етична нужда

Но не е лесно да промените манталитета. Според международно проучване през 2011 г. 37% от французите вярват, че са участвали в терапевтичния избор по време на консултация със специалист, срещу 80% от швейцарците и 64% от австралийците. При консултация, пациент, който описва симптомите си, ще бъде прекъснат средно след осемнадесет секунди, според друго проучване.

Страхът от загуба на време за консултации често се цитира от лекарите, дори ако няколко проучвания показват, че тази загриженост е неоснователна. Специалистите поставят под въпрос и приоритета, даден на контрола на знанията в медицинските изследвания. „Релационните умения се преподават все по-добре“, казва Изабел Ричард, декан на факултета на Анже. Но това остава допълнителен предмет за учениците, защото не се оценява. “

Споделеното медицинско решение обаче отговаря на етична необходимост в очите на Yvanie Caillé, директор на асоциацията Renaloo, която се бори да осигури консултации с бъбречни пациенти по време на важни избори. „Когато бъбреците спрат да работят, могат да се предложат различни видове трансплантации или диализа. Днес пациентите рядко имат думата “, съжалява тя, докато този избор ще окаже влияние върху качеството и продължителността на живота.

Например изборът на домашна хемодиализа често дава по-добри резултати, тъй като това устройство ви позволява да регулирате максимално честотата и продължителността на сесиите. Болните също ще имат по-голям шанс да запазят работата си. В замяна той ще бъде по-малко придружен, отколкото в специализиран център. „Всяка стратегия има своите ползи и рискове, пациентът сам знае какво ще му подхожда най-добре“, обобщава Yvanie Caillé.

РЕДАКТОРЪТ ВИ ПРЕПОРЪЧВА: