Камъни в жлъчката

Камъни в жлъчката: рискови фактори
Симптоми на камъни в жлъчката
Еволюция и изследвания на камъни в жлъчката
Лечение на камъни в жлъчката
Профилактика на камъни в жлъчката

The камъни в жлъчката се състои от чист холестерол (80% от случаите) или смес от холестерол/калций/жлъчни соли. Почти 15% от възрастните имат камъни в жлъчката, които ще мълчат цял живот повече от осем от десет пъти.

Камъни в жлъчката: рискови фактори

Холестеролът, калцият и жлъчните соли са основни съставки на жлъчката, в която те се разтварят. Превръща се в камък само ако жлъчката е твърде концентрирана.

Камъните в жлъчката са по-чести при жените, отколкото при мъжете, под въздействието на женските хормони.

Други фактори, които увеличават риска са:

възраст,
прием на прогестини и бременност,
затлъстяване и наднормено тегло, диабет тип 2, свързан с наднормено тегло,
хемолиза (унищожаване на червените кръвни клетки) поради генетично заболяване или пристъп на малария например,
наследствена семейна земя,
непоносимост към храни, особено глутен или лактоза.

Симптоми на камъни в жлъчката

По-голямата част от камъните в жлъчката не дават никакви симптоми. Те се откриват случайно, най-често по време на ултразвук на корема или по време на операция на корема по друга причина.

Камъните в жлъчката могат да се появят с усложнение: чернодробна колика, холецистит или жълтеница (жълтеница).

Чернодробни колики

Чернодробните колики са атака на остра болка, локализирана под десните ребра. Това се дължи на натискане на везикула, когато камък (винаги малък) е запушен в кистозния канал или общия жлъчен канал.

Болката изглежда се издига до рамото или се простира до гърба и блокира дишането, много болезнено. Няма треска или жълтеница.

Обикновено настъпва след по-голямо от обичайното хранене, атаката на чернодробните колики продължава от 15 минути до 4 часа. Спира веднага щом камъкът се отпуши под въздействието на натиск и свиване на жлъчния мехур.

Холецистит

Острият холецистит е инфекция на жлъчния мехур и неговото съдържание, причинена от продължителното запушване на малък камък в жлъчните пътища или големи камъни в джоба на жлъчния мехур. Причинява се от бактерии, пренасяни от кръвта, идваща от храносмилателния тракт.

Типични симптоми са

дясна субкостална болка, подобна на чернодробна колика
треска над 38 ° 5C
в рамките на няколко часа, жълтеница с жълто оцветяване на конюнктивите на окото и след това на кожата.

Основният риск от холецистит е остър перитонит.

Повтарянето на острия холецистит може да доведе до хроничен холецистит, по-малко болезнен, но който представлява постоянен дискомфорт.

Жълтеница

Продължителното запушване на камък предотвратява елиминирането на жлъчните соли, което води до жълтеница или жълтеница. В допълнение към оцветяването на конюнктивата и кожата, интензивната жълтеница е придружена от постоянен сърбеж.

Еволюция и изследвания на камъни в жлъчката

Еволюция

Можете да живеете много добре години наред с камъни в жлъчката, освен ако не се получи усложнение.

Човек може да живее много добре и без жлъчен мехур, независимо дали е напълно наситен с утайки и камъни или е отстранен от хирурга.
Следователно е разумно да се избягват прекалено мазни ястия, тъй като жлъчката е необходима за смилането на мазнините.

Изпити

Рентгенографията на корема показва само 20% от камъните, когато те съдържат калций, но не показва чисти холестеролни камъни.

Коремната ехография е златният стандарт. Рентгенологът може да наблюдава всички ситуации, от голям единичен камък до стотици милиметри камъни.

Повишеното кръвно ниво на билирубин и чернодробни ензими (ASAT и ALAT трансаминази, гама-GT) потвърждава блокирането на жлъчните животи.

По-инвазивни изследвания, като ендоскопска рентгенография на жлъчните пътища, се извършват само в болница за специални ситуации.

Лечение на камъни в жлъчката

Камъните в жлъчката не се лекуват, ако не се появят.

Пристъпът на чернодробни колики се облекчава с аналгетични лекарства и особено спазмолитици.

Острият холецистит се лекува с антибиотици, особено концентрирани от черния дроб в жлъчните пътища.

Възможни са три вида лечение, когато камъните в жлъчката станат обезпокоителни

лекарство (тип урсодезоксихоева киселина), способно да разтваря чисти холестеролни камъни за 12 до 18 месеца; основният недостатък е, че колкото повече се топи камъкът, толкова повече той може да мигрира в жлъчните пътища и да причини чернодробни колики;
литотрипсия или литотрипсия, при която ултразвукът разбива камъните на малки фрагменти; основният възможен недостатък тук е също миграцията на фрагмент в жлъчните пътища;
холецистектомия, хирургично отстраняване на жлъчния мехур днес се извършва по-често при лапароскопия, отколкото чрез широко отваряне на корема; това е особено необходимо в случай на хроничен холецистит или повторна чернодробна колика.

Профилактика на камъни в жлъчката

Няколко навика могат да намалят риска от камъни в жлъчката:

профилактика на затлъстяването и наднорменото тегло чрез балансирано хранене и редовна физическа активност;
ежедневната консумация на зехтин и зеленчуци, богати на фибри, които улавят жлъчните соли и холестерола в червата, което намалява тяхната реабсорбция в червата и рециклирането им в черния дроб;
приемане сутрин, за предпочитане на гладно, лъжица зехтин и сок от лимон или грейпфрут, рецепта, препоръчана от много алтернативни лекарства;
медицинско и диетично лечение на излишния холестерол в кръвта, чиято ефективност не е доказана.

Добре е да се знае: гъбата шиитаке (lentinus edodes), произхождаща от Азия, насърчава отделянето на жлъчка през жлъчния мехур и предотвратява появата на камъни.