Лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб

Ако имате недребноклетъчен рак на белия дроб, вашият здравен екип ще създаде план за лечение само за вас. Той ще се основава на вашето здраве и конкретна информация за рака. Когато вашият здравен екип решава какви лечения да ви предложи при недребноклетъчен рак на белия дроб, те обмислят следното:

стадий на рак
възможността за отстраняване на рака чрез операция
всякакви генетични промени в белодробните ракови клетки
наличието на маркер на имунен контролен пункт в белодробни клетки
цялостното ви здраве, включително белодробната ви функция
вашите лични предпочитания (какво искате)

Може да ви бъде предложено едно или повече от следните лечения за недребноклетъчен рак на белия дроб.

Хирургия

Хирургията може да се използва за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб, ако може да бъде напълно отстранен и ако сте достатъчно здрави, за да се оперирате. Типът операция, която избирате, зависи от местоположението на рака в белия дроб. Лимфните възли се отстраняват независимо от вида на извършената операция.

The клинова резекция и сегментектомия премахнете тумора, както и запас от здрава тъкан наоколо.

The лобектомия включва премахване на лоба на белия дроб, където се намира туморът. Билобектомията е вид лобектомия, която премахва 2 от 3-те дяла на десния бял дроб.

The пневмонектомия се състои в отстраняване на целия бял дроб.

The разширена белодробна резекция премахва мускулите, нервите, кръвоносните съдове и други тъкани в близост до белия дроб, за да премахне рак, който се е разпространил в гръдната стена или други тъкани около белия дроб.

The резекция на гръдната стена включва премахване на мускули, кости и други тъкани от гръдната стена.

The резекция на ръкава включва премахване на тумора, който е в един от дихателните пътища (бронхите) на белия дроб, заедно с запас от здрава тъкан наоколо.

Химиотерапия

Химиотерапия може да се прилага преди или след операция за недребноклетъчен рак на белия дроб. Може да се използва и като основно лечение, ако не сте достатъчно добре за операция или ако не искате операция. Химиотерапия може да се прилага и след основното лечение, за да се забави или предотврати връщането на рака (поддържаща или адювантна терапия).

Недребноклетъчният рак на белия дроб обикновено се лекува с комбинация от две лекарства, което е по-ефективно от даването на едно лекарство. Най-често срещаните химиотерапевтични лекарства, използвани за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб, включват цисплатин.

Лъчетерапия

Възможно е да се прилага външна лъчева терапия за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб, ако не може да бъде отстранен с операция или ако не сте достатъчно добре да се оперирате или не го искате. Може да се използва и след операция за стадий 3А недребноклетъчен рак на белия дроб.

Има няколко различни вида лъчева терапия с външен лъч за недребноклетъчен рак на белия дроб, включително триизмерна конформационна лъчева терапия (3D CR), интензивно модулирана конформационна лъчева терапия (IMRG) и телесна стереотаксична лъчева терапия (CSS).

Ако не можете да получите лъчева терапия с външен лъч поради белодробни проблеми, може да ви бъде предложена брахитерапия за лечение на тумор, който блокира дихателните пътища в белия дроб. Брахитерапията е вид вътрешна лъчева терапия, която използва лъчение, излъчено от радиоактивен материал, вкаран в тялото, за унищожаване на раковите клетки.

Химиотерапия

Химиотерапията понякога се комбинира с лъчева терапия за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб. Това се нарича химиолучение. Тези 2 лечения се прилагат през същия период. Химиорадиотерапията се предлага само ако сте достатъчно здрави, за да провеждате и двете лечения едновременно.

Целенасочена терапия

Целевата терапия използва лекарства за насочване към специфични молекули, като протеини, открити на повърхността или вътре в раковите клетки. Предлага се целенасочена терапия вместо химиотерапия за недребноклетъчен рак на белия дроб, който се е разпространил в лимфните възли или други части на тялото или се е върнал след химиотерапия.

Видът на дадено целево лекарство зависи от вида на генетичната промяна, наблюдавана в диагнозата от изследвания на клетки и тъкани. Някои от целевите лекарства, използвани за недребноклетъчен рак на белия дроб, са гефитиниб (Iressa), кризотиниб (Xalkori), алектиниб (Alecensaro) и ларотректиниб (Vitrakvi).

Имунотерапия

Имунотерапията помага за укрепване или възстановяване на способността на имунната система да се бори с рака. Използва се за недребноклетъчен рак на белия дроб, който е напреднал или метастатичен, след като спре да реагира на химиотерапия или целенасочена терапия. Видът на предлаганото имунотерапевтично лекарство зависи от видовете промени, наблюдавани в раковите клетки по време на изследвания на клетките и тъканите. Някои от имунотерапевтичните лекарства, използвани при недребноклетъчен рак на белите дробове, включват пембролизумаб (Keytruda) и ниволумаб (Opdivo).

Ендобронхиални лечения

Ендобронхиалната терапия се използва за премахване на запушване, причинено от рак в белия дроб и помага за облекчаване на симптоми като затруднено дишане, болка и кървава кашлица. Съществуват различни видове ендобронхиални лечения.

Ендобронхиалното лечение може също да се използва за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб, ако не можете да имате операция или лъчева терапия.

Прекратяване на тютюнопушенето

Ако пушите, важно е да се откажете от пушенето преди операция, химиотерапия или лъчетерапия. Изследванията показват, че хората, които се отказват от тютюнопушенето преди лечение на рак на белия дроб, са по-склонни да живеят по-дълго и намаляват риска от възникване на странични ефекти, свързани с лечението, и развиват друг рак.

Ако не можете или не искате да се лекувате от рак

Може да помислите за грижи, чиято цел е да се почувствате по-добре, без да лекувате самия рак, може би защото лечението на рака вече не работи, няма вероятност да подобри състоянието ви или техните странични ефекти са трудни за понасяне. Може да има и други причини, поради които не можете или не искате да се лекувате от рак.

Говорете с членовете на вашия здравен екип. Те могат да ви помогнат да изберете грижите и лечението при напреднал рак.

Последващи грижи

Проследяването след лечението е важна част от грижата за хората с рак. Ще трябва да имате редовни контролни посещения, особено през първите 3 години след лечението. Тези посещения позволяват на вашия здравен екип да следи напредъка ви и да знае как се възстановявате от лечението.

Клинични тестове

Попитайте Вашия лекар дали в Канада текат клинични проучвания за хора с недребноклетъчен рак на белия дроб. Клиничните изпитвания имат за цел да намерят нови методи за предотвратяване, откриване и лечение на рак. Научете повече за клиничните изпитвания.

Въпроси за лечение

За да вземете правилните решения за вас, задайте на вашия медицински екип въпроси относно лечението.

Област на тялото между врата и корема. Включва гръдния кош, както и мускулите и тъканите, които се движат с дишане.

Гръдната стена защитава белите дробове, сърцето и черния дроб.