Кифоза: как да се предотврати и лекува това прегърбено ?

Вашите остеопати ви съветват и подкрепят за предотвратяване и лечение на разстройства, свързани с вашата гръдна кифоза.

По-добре разберете гръбната кифоза

Така че човекът се представя като двунога, през хилядолетията гръбначният му стълб е разбит на три ергономични криви, за да абсорбира най-добре ограниченията на заобикалящата го среда.

Лумбална лордоза (5 прешлена) със задна вдлъбнатина
Гръдна кифоза (12 прешлена) със задна изпъкналост
Цервикална лордоза (7 прешлена) със задна вдлъбнатина

Гръдната кифоза удължава лумбалния гръбнак. Тази част от гръбначния стълб е свързана с ребрата. Следователно тя е в близък контакт с тези, които участват във вентилационната биомеханика (ребра, диафрагма, допълнителни инспираторни мускули, бели дробове и др.).

Акцентирането на гръдната кифоза се определя като преувеличение на изпъкналостта на гръбната област. Той може да промени гръбначната биомеханика и общия баланс на гръбначния стълб. Тези промени могат да попречат на функционирането на мускулните вериги, дисфункции на гръбначните стави, както и висцерални и дихателни нарушения, които могат да бъдат причина за сериозна болка и сериозни усложнения.

Има два вида прекомерна кифоза:

- Гъвкав (възможна е ерекция на гръбначния стълб)

- Фиксиран (ерекцията на гръбначния стълб е невъзможна).

Някаква анатомия на гръбначния стълб.

Гръдният прешлен се състои от гръбначно тяло, което се стеснява напред. Този е с цилиндрична форма и доста заоблен. Костната кора е тънка, освен отзад. Те имат много много съдови отвори. Горната и долната ставна повърхност са вдлъбнати и покрити с хрущял. Телата на прешлените имат гъбеста архитектура, изградена от костни участъци, осигуряващи много висока устойчивост.

Гръдният прешлен също е съставен от задна дъга, свързана с педикули към задно-горната трета на тялото. Самите педикули са свързани помежду си чрез ламини, които се свързват в остист процес (обемни, къси и хоризонтални. Задните ставни маси се намират в кръстовището на педикулите и пластините. Има 4 на прешлен и осигуряват задния ставен комплекс на гръдния кош Има и 2 напречни процеса (доста малки) на гръден прешлен, разположени между горния и долния ставен процес, пред ламината и зад педикулите.

Тези структури ограничават гръбначния канал с гръбначния мозък, който го пресича, както и форамина, позволявайки преминаване към сензорните и двигателните нерви и до гръбначните артерии на всеки гръбначен стадий. Тези отвори са разграничени от задните ставни процеси, 2-те педикула, диска и заднолатералната част на тялото на гръбначния стълб.

Гръдните прешлени са съчленени около 4 хрущялни стави (между задните ставни израстъци), 3 фиброзни стави (2 междупреходни и 1 интерспинозни) и 1 фибро-хрущялна дискова става (между две прешленни тела, наречени иначе междутелесни). Те също имат стави с ребрата над и под задната част на телата на прешлените. Тези костно-гръбначни стави имат диск, ставна капсула и връзки. Обърнете внимание на наличието на косто-напречна артикулация между фасетата на ребрената грудка на първите десет ребра и напречните процеси на 2-ро до 11-то ребро.

Гръдните прешлени са прешлените, които позволяват най-малкото движение. Те имат много малко степени на свобода във всички равнини на пространството, защото техните съчленения с ребрата възпрепятстват тяхното движение, което е абсолютно необходимо, за да се осигури подкрепата и защитата на гръдните органи.

Микромобилността им обаче е от съществено значение за дишането и броят им позволява диапазони на движение от около 30 ° за целия гръден отдел на гръбначния стълб във всички равнини на пространството.

Мускули, отговорни за гръдната флексия: Десен мажор, голям наклонен, малък наклонен, напречен.

Мускули, отговорни за гръдното удължаване: Спинални, гръбначни мускули на гръбначния стълб.

Мускули, отговорни за наклона на гръдния кош: Същите като тези на флексията, както и интеркосталите и средния и долния сноп на трапеца.

Мускули, отговорни за торакалната ротация: Същите като тези на наклона, както и ромбоидите, малкият заден горен серрат, пекторалите и средните и долните снопове на трапеца.

Кое население е засегнато? Какви са причините ?

По-често се среща при мъжете. Неговата предварителна диагноза се установява чрез ортопедична оценка чрез измерване на гръдната кривина и активни тестове при хипер удължаване и перкусия на спинозните мембрани. Трябва да се направи възможно най-скоро.

Обърнете внимание на кривината на раменете, наличието на издатина, консистенцията на всички кривини на багажника. Окончателната диагноза е рентгенографска и позволява, ако е достатъчно рано, да се коригира кифозата (при млади субекти) или да се ограничи нейното увеличаване. Понякога е необходимо CT сканиране или ЯМР за откриване на причината.

Този преглед има две цели: да се оцени значението на кифозата (топография, редовност, ъгловост) и да се установи анатомичният произход на болката (гръбначно тяло, междупрешленни дискове, връзки, мускули).

Основни или конституционни причини

Семейният или етнически морфотип съставлява основните причини:

Вродена малформация
Фамилна конституционна кифоза (гъвкава, намалява до гръдна хиперекстензия)

Вторични причини

Торакалната кифоза след това се задейства от един или повече допълнителни фактори, които влияят върху ставната биомеханика на гръдните прешлени и/или качеството на костите:

При деца и юноши (аномалия в растежа):

Лоша стойка на детето (лошо седене: единият крак под дупето или лактите през цялото време в покой на масата), което може да доведе до недостатъчна мускулатура на гърба.
Значение на училищната чанта за децата! Това не трябва да надвишава 1/3 от теглото на тялото, в идеалния случай включва лента за стягане на корема, не благоприятства изпъкването на багажника напред.
Свръхразвити мускули в резултат на упражнения за тренировки с тежести, изпълнени зле и/или твърде млади.
Болест на Scheuermann: гръбначна остеохондроза на растежа, особено при момчета, водеща до фиксирана кифоза. Проявява се с болка в гърдите и скованост след продължително седене или упражнения. Физическата деформация на гърба на пациента обикновено е маркирана и засяга поне 3 последователни прешлена (рентгенологична диагноза). Болестта не прогресира след растеж, но увреждането на гръбначния стълб е необратимо.
Растеж на гръбначния епифизит.

Намерете нашето досие за интереса на остеопатичните грижи за детето и особено по време на неговото израстване.

При млади възрастни (възпаление на гръбначния стълб):

Анкилозиращ спондилит (хронично възпалително заболяване, чиито симптоми се връщат хронологично от таза до шийните прешлени. Той причинява възпалителни болки в ставите, скованост в гърба, чревни нарушения и понякога треска по време на рецидиви)
Последствия от спондилодискит (L5 приплъзване напред върху свещения нос)

При възрастни хора (изменение на костната тъкан):

Вертебрална остеопороза (отслабване на прешлените, компресия на прешлените и дегенерация на междупрешленните дискове)
Полиомиелит (невромускулно заболяване)

Как да разпознаем и диагностицираме кифоза на гърба ?

Някои симптоми позволяват да се подозира гръдна кифоза, лошо понасяна от организма. След това е време да се консултирате с остеопат за пълна оценка. Ето някои от тези симптоми:

Болка в гърба с мускулна болка и дифузна скованост и хронична по гръбначния стълб, която може да бъде механична (събудена от едно или повече движения) или възпалителна (присъства при всички движения, събуждане през нощта и отнема повече от 30 минути, за да изчезне при събуждане)
Болка в областта на шията и гръбначния пояс
Намален дихателен капацитет
Деформации към изпъкналостта на тази кифоза
Лумбална и цервикална хиперлордоза чрез компенсация
Повишена болка след физическа активност или продължително седене

Усложнения: Какви са възможните промени в хиперцифозата ?

Генерализирана скованост на гръдния кош
Деформация на предната част на гръбначното тяло поради разстоянието му от линията на гравитацията
Трудна разходка
Остеопороза и ранен гръбначен остеоартрит
Придобита торакална сколиоза поради продължително увреждане на гръдната биомеханика
В случай на кифосколиоза: Тежко влошаване на дихателните и храносмилателните функции поради намаляване на амплитудата на гръдния кош (при набиране на мускулите, участващи по време на дишането)
В случай на тежка кифосколиоза: Нарушение на жизнените функции: Поява на белодробни (белодробна артериална хипертония, бронхит) и сърдечни (дяснокамерна недостатъчност) патологии поради намалено гръдно движение

Научете се да разпознавате появата на сколиоза при детето си:

Лечение: Как да ограничим симптомите на кифоза на гърба ?

За леко увеличаване на кифозата е достатъчна промяна в постуралната нагласа, за да се ограничат симптомите и да се забави прогресията. Информираността за постуралните дефекти е от основно значение за ограничаване на прогресията на патологията.

При хипер кифоза, остеопатията и физиотерапевтичните сесии могат да помогнат за облекчаване на болката:
- Редовно практикуване на упражнения за укрепване на мускулите на гърба
- Поддържане на дихателната биомеханика с акцент върху инспираторната фаза
- Мускулна рехармонизация с укрепване на екстензорите в аеробния метаболизъм.
- Лекарства за укрепване на костната тъкан (калций, витамин D).

В най-сериозните случаи се обмислят противовъзпалителни лекарства, аналгетично лечение и мускулни релаксанти. При липса на задоволителни резултати ще бъде предвидена хирургична операция за изправяне на гръбначния стълб (в случай на изкривяване по-голямо от 70 °).

За младите хора корсет (или ортеза на багажника) за минимум 4 седмици, комбиниран с програма за тренировка за гръбна сила може да забави увеличаването на хиперкифозата. Това решение позволява отпускане на мускулно-лигаментните структури за максимална корекция. Той се разглежда само когато хиперкифозата прогресира.

За възрастните хора остеоартикуларните увреждания и гръдните деформации често са твърде важни, за да се обмисли коригиращо лечение.

Как да се предотврати появата на кифоза ?

Намиране и коригиране на лошо постурално отношение
Избягвайте да носите високи токчета
Практикувайте редовно разтягане
Поддържайте лумбалните и коремните мускули
Поддържайте нормално тегло

Упражнения и съвети за облекчаване на кифозата на гърба:

Посъветвайте детето да ходи с чантата си с ръце зад гърба или с тирантите.
Коригирането на работния план е от основно значение по време на растежа. Накланянето на конзолата на 15 ° към двете може да намали цервико-гръдната кифоза и да ограничи проекцията на главата напред. За торако-лумбална кифоза препоръчваме седалка в края на седалката, седалка, наклонена назад (или използването на триъгълна възглавница) и позиция на краката зад седалката.

Трябва да се има предвид, че детското развитие на хиперцифоза често протича безсимптомно, поради което диагнозата му често закъснява! Всъщност много юноши с видима от години хиперцифоза се оплакват от значителна болка поради крехкостта на гръбначния си стълб по време на растежа на пубертета. Поради това е препоръчително да се грижите за детето възможно най-скоро.

Остеопатия за профилактика и лечение на гръдна кифоза

Остеопатът може чрез задълбочено изследване на постуралния тонус в статично и динамично състояние да определи оста на лечение и съвети, адаптирани към ситуацията на пациента. Като терапия от първа линия, нейната роля в скрининга е основна за хипер кифоза (патологична кифоза).

Ако диагнозата е достатъчно ранна, изследването на мускулни вериги, ставни, висцерални и фасциални дисфункции са всички елементи, които трябва да се вземат под внимание, за да се разбере по-добре пациента и да се проведе трайна и персонализирана терапия, която може значително да ограничи болката. прогресия на гръдната хиперкифоза.

Освобождаването на ставните дисфункции при остеопатията ще позволи увеличаване на амплитудата, отпускане на мускулите на гръдния кош на гръбначния стълб (гръбначен, трапецовидни ромбоиди ...) и по този начин ще намали болката, която изпитва субектът. Следователно ще гарантираме, че ще тестваме активна и пасивна мобилност във всички равнини на космоса.

Утежняващите и облекчаващи фактори на болката са елементи, които трябва да се отбележат, които позволяват да се определи дали болката е по-скоро от мускулен, ставен, костен, висцерален или фасциален произход !

Двама пациенти с хипер-кифоз, проявяващи, за една, болка в гърдите при вдъхновение и за друга болка от същото естество, но с различен начин на поява (контекст на стрес или носене на тежък товар например) показват две напълно различни етиологии за същата болка; осите на лечение няма да са еднакви.

При остеопатична манипулация трябва да се внимава да не се търси тяга (техника на структурна остеопатия) при хиперекстензия (много взискателна към междуребрените мускули и костно-гръбначните стави).

Имайте предвид, че безболезнената хиперцифоза не е задължително да бъде коригирана! Това е знак за добра адаптация на субекта около неговата постурална схема, който трябва да бъде уважаван, макар и нефункционален !

Заключение:

Следователно гръбначният стълб на нашето тяло е изграден и адаптиран да издържа на силите на компресия, срязване, опън, наклон и въртене.

За това има присъща диско връзка и външна стабилност благодарение на гръбначните мускули, които защитават дисковете и форамина.

Тази впечатляваща система, която е едновременно мобилна и предпазва жизненоважни органи, се използва прекомерно от някои. Торакалната хиперкифоза е един пример за структурно разстройство, което може да засегне гръдния отдел на гръбначния стълб. Тези начини на външен вид са различни, могат да бъдат прогресивни или конституционни и да имат много различни обяснения. Остеопатът, желаещ да разбере по-добре пациента с хипер-кифоза, ще иска да проучи и разбере многобройните причини и последици в името на все по-голяма адаптивност на неговото лечение.