Литиаза, камъни

Камъните или камъните обикновено се наричат камъчета. Те са свързани с агломерациите на различни кристали в урината, които ще образуват гнездо, което постепенно ще се увеличава по размер чрез конкреция и ще дава истински камъчета.

Това е доста често срещан проблем; най-често поради диета, прекалено богата на така наречените "пролитогенни" вещества с твърде малко хидратация, като по този начин се увеличава концентрацията на тези вещества в урината, която след това може да агломерира.

Камъните най-често се образуват в бъбреците, където се получава урина. Тогава те могат да мигрират в уретера, който е каналът, който отвежда урината от бъбреците към пикочния мехур. След това те могат да причинят запушване на бъбреците и да причинят силна болка в гърба от блокираната страна, ние го наричаме атака на бъбречна колика.

Център по урология в Лион Калуир

Уговарям среща

По телефона

Протестантска лазарета
04 72 00 71 10

Поликлиника Лион-Норд
04 72 01 38 01

Парк клиника
04 72 44 88 51

Тизи-ле-Бур
04 72 01 45 09

Какво да правим в случай на болезнена криза ?

Известно е, че болката при бъбречна колика е една от най-интензивните и без обезболяваща позиция: „обезумели“ колики. Не изпадайте в паника, намалете напитките и се консултирайте със спешното отделение.
Най-често противовъзпалителното и спазмолитично лечение спира кризата. Кортикостероидите и морфинът също са полезни, когато болката не изчезва. "Спешният" скенер допълва простия рентгенов и бъбречен ултразвук за диагностика.

Понякога е необходима хоспитализация, особено в случаите на висока температура или свързана инфекция на пикочните пътища. В случай на болка или усложнение, дължащо се на зъбния камък, може да се наложи да поставите JJ сонда (така наречена поради извитата си форма в двата си края), между пикочния мехур и бъбрека, за да може урината да тече.

Те често са асимптоматични и могат да бъдат открити случайно по време на рентгеново изследване, направено по друга причина. Понякога те могат да причинят лумбален дискомфорт и да изискват лечение. Някои камъни блокират част от евакуацията на бъбрека на нивото на калусна пръчка (виж диаграмата) и причиняват дългосрочно увреждане на бъбреците.

Камъните в бъбреците могат да бъдат лекувани чрез екстракорпорална литотрипсия, позволяваща камъкът да бъде фрагментиран от фокусирани ударни вълни.
Също така е възможно да се премине през естествени средства за отстраняване на камъните с помощта на тънка камера под анестезия, това се нарича уретероскопия.

В някои случаи, когато камъните са много големи, е необходимо да се създаде тунел през кожата на гърба, в бъбрека, под анестезия, за да се отстранят по-големите фрагменти и да се осигури цялостно лечение.

Тази процедура се нарича перкутанна нефролитотомия. Разрезът на нивото на гърба не надвишава 2 см и дава възможност за премахване на така наречените коралиформени камъни (във формата на корал), които оформят всички кухини на бъбреците и след това представляват конкременти с дължина от 6 до 7 см ос в екстремни случаи.

Изчисляване на уретера

Камъните не се образуват в уретера, те са резултат от миграцията на камък от бъбрека към пикочния мехур. Те могат да блокират евакуацията на урина по време на транзита им и да са отговорни за силна болка от бъбречна колика. За щастие камъни от няколко милиметра могат да бъдат евакуирани спонтанно с помощта на медицинско лечение, главно с противовъзпалителни лекарства и аналгетици.

Ако болката се връща интензивно и многократно въпреки аналгетичното и противовъзпалително лечение или в случай на суперинфекция, водеща до треска, придружаваща болката, тогава е необходимо да се извърши дренаж на бъбречните кухини чрез установяване на JJ сонда.

Ако няма свързана инфекция, отстраняването на камъка може да бъде предложено или чрез напудряне с ударни вълни от литотрипсия, или чрез отстраняване под анестезия по естествен път чрез извършване на уретероскопия.
Ако са обемисти или не се елиминират, в случай на хронично препятствие те могат да доведат до промяна във функционирането на бъбреците, елиминирането на които е блокирано и в редки случаи да доведе до разрушаване на бъбрек. дългосрочен бъбрек, дори ако пациентът не боли.

Изчисляване на пикочния мехур

Камъните в пикочния мехур се образуват само когато има застой на урина, обикновено свързан с проблеми с аденом на простатата, които ограничават потока на урината чрез компресиране на началната част на уретрата. В някои случаи те могат да бъдат много големи, дори да оформят целия пикочен мехур. Те могат да бъдат лекувани по естествен път, когато не са твърде големи, но понякога изискват кратък разрез над пубиса (долната част на корема), за да ги отстранят напълно хирургично.
Често е препоръчително да се лекува причината за застой на урината, т.е. аденом на простатата.

Екстра телесна литотрипсия

Литотрипсията позволява камъните в бъбреците или уретера да бъдат фрагментирани от излъчването на ударни вълни, които са фокусирани върху камъка. Не изисква обща анестезия и най-често се извършва амбулаторно, т.е. по време на един ден хоспитализация. Връщането на работа се извършва, през повечето време, на следващия ден.
> Научете повече

Уретероскопията премахва камъни от бъбреците или уретера, като ги прекарва през фини камери през естествени канали, след като ги е фрагментирала с лазер. Тази техника се извършва под упойка през повечето време по време на амбулаторна хоспитализация.
> Научете повече

Съвети за избягване на изчисления

В повечето случаи приемът на вода е твърде нисък. Трябва да пиете достатъчно през деня, за да уринирате около 1,5 до 2 литра за 24 часа. Две големи чаши вода на всеки 2 часа в допълнение към храненето повече, отколкото покриват нуждите. Излишъкът от шоколад и чай, сол и калций в сиренето са храни, които трябва да се ограничат.
Хиперурикемията на „доброядците“ трябва да бъде коригирана. Камъните с пикочна киселина са единствените, които се топят с медицинско лечение, което алкализира урината.

Всичко, което причинява застой на урина в "тръбите": бъбречна и уретерална малформация, продължителна почивка в леглото, бременност, дехидратация ...
Причините за „метаболизма“ зависят от състава на кръвта и урината и са сложни.
В случай на повтарящи се камъни е необходимо изследване на кръв и урина, за да не се игнорират нарушения на фосфо-калциевия метаболизъм, хиперпаратиреоидизъм ...
Понякога е възможен наследствен аспект.
> Научете повече