Мъжко безплодие 4. Каква оценка на безплодието ?

Тя се основава на прегледи относно двойката, мъжа и жената (вж. Листа „Женско безплодие, за женския доклад“).

Счетоводният баланс на двойката включва:

- кръвни тестове за търсене на инфекции (ХИВ, хепатит, сифилис и, при жените, токсоплазмоза и рубеола), които могат да модифицират лечението;

- тестът на Huhner или посткоиталният тест: той позволява както преброяване на сперматозоидите, така и оценка на тяхната подвижност в цервикалната слуз по време на овулация. Двойката трябва да се въздържа от секс в продължение на 3 дни и след това да прави секс в деня преди датата на изпита. В деня на изследването пробите се вземат за изследване под микроскоп. Преброяваме броя на сперматозоидите, видими в оптичното поле, и оценяваме тяхната подвижност. Този тест е все по-противоречив, така че не се прави рутинно. Той има значение само в случай на нормална спермограма (виж въпрос № 8).

Мъжката оценка позволява изследване на сперматозоидната функция:

- спермограмата оценява по-специално броя, подвижността и жизнеността на сперматозоидите (вж. въпроси 8 и 9). Спермата се събира чрез мастурбация в лабораторията след 2 до 5 дни въздържание. Броят на сперматозоидите под 100 000 се нарича криптозооспермия, пълното отсъствие е азооспермия. Недостатъчната подвижност се нарича астенозооспермия, а намалената жизненост се нарича некрозооспермия. Референтните стандарти, определени от СЗО през 1999 г., бяха преразгледани през 2010 г., когато проучване на повече от 3000 безплодни двойки показа сравним процент на бременност при мъже с нормална спермограма (24% от бременностите) и такива с необичайна спермограма (23%) съгласно стандартите на СЗО от 1999 г .;

- спермоцитограмата се състои в подробно изследване на 100 сперматозоиди под микроскоп. Ако честотата на типичните форми е по-ниска от нормалната, говорим за тератозооспермия (вж. Въпрос № 9);

- тестът за преживяване за миграция (TMS) използва проба от 1 ml еякулат (еякулирани сперматозоиди) за изчисляване на миграцията на сперматозоиди. В зависимост от резултатите преминаваме към вътрематочна инсеминация (ако TMS е по-голяма от 3 милиона сперматозоиди/ml), ин витро оплождане (ако TMS е по-голямо от 1 милион сперматозоиди/ml) или l 'интрацитоплазмена инжекция на сперма (ако MSR е по-малко от 1 милион сперматозоиди);

- сперматозоидна култура гарантира, че няма инфекция.

В зависимост от резултатите, a допълнителна оценка може да се извърши: консултация за генетично консултиране (кариотип, търсене на микроделеции на Y хромозома, анализ на гена CFTR), хормонални анализи, анализ на различни семенни биохимични маркери, MSOME (фин анализ на сперматозоиди под микроскоп при много голямо увеличение), хибридизация in situ при флуоресценция и фрагментация на сперматозоиди, тестикуларен, везикуларен и простатен ултразвук.