Високо кръвно налягане: причини, симптоми, диагностика и лечение

Високото кръвно налягане (хипертония) е високо кръвно налягане върху стените на артериите. Това е най-често срещаното сърдечно-съдово заболяване, засягащо около 20% от населението. Честотата му нараства с възрастта и засяга 90% от хората на възраст 85 години. Актуална информация за това заболяване, неговата диагноза и лечение.

Какво е високо кръвно налягане ?

Артериалната хипертония (хипертония) е постоянно повишаване на броя на кръвното налягане (казах кръвно налягане или ВАШИЯТ) над 14/9. В идеалния случай е така 12/8. то е често срещано заболяване, което се увеличава с възрастта, с наследствен компонент.

Преди да потвърди артериалната хипертония при пациент, лекарят трябва да си даде срок и осигурете постоянни стойности на кръвното налягане чрез редовно наблюдение на пациента (кръвното налягане варира през целия ден) и вземането на кръвното й налягане с живачен манометър, в покой в легнало положение, поне два пъти за 15 дни.

Говорим за постоянно високо кръвно налягане когато BP е високо през цялото време. Броят на минималната стойност е важен, тъй като тя пряко отразява гъвкавостта и устойчивостта на артериалните стени.

Вашият браузър не може да възпроизведе това видео.

Признаци на високо кръвно налягане

По принцип високото кръвно налягане не го прави няма симптоми, които биха могли да предупредят пациента. Често се установява рутинен медицински преглед. Понякога обаче, някои признаци предполагат високо кръвно налягане:

На главоболие сутрин на върха или зад главата;
На виене на свят;
На зрителни смущения: летящи мухи, мъгла пред очите.
A изморен;
На кървене от носа;
На конюнктивални кръвоизливи;
На мускулни крампи;
A полакиурия (чести позиви за уриниране);
A диспнея (дихателен дискомфорт, отразяващ левокамерна недостатъчност).

Когато лекарят откри високо кръвно налягане, той го проверява няколко пъти при различни условия: почивка, усилие, изправяне, легнало положение, дясна ръка, после лява ръка. По този начин се гарантира неговата трайност. Обобщаването на устройствата за измерване на кръвното налягане за широката общественост позволява на пациента да следи кръвното му налягане в условията на ежедневието му.

Лабилна артериална хипертония

The амбулаторни апарати за измерване на кръвното налягане (ABPM) позволяват непрекъснато наблюдение на кръвното налягане. Всъщност може да бъде, особено при младия субект, a лабилна артериална хипертония, тоест редуващи се с периоди на нормално кръвно налягане. Това състояние е леко в краткосрочен план и се понася много добре. Няма няма висцерални усложнения. A наблюдение въпреки това е необходимо, тъй като това състояние може да прогресира до постоянно високо кръвно налягане. Причината за това състояние е неизвестна, но емоционалните субекти са по-често засегнати.

Еволюцията на артериалната хипертония

Понякога високото кръвно налягане е разпознат по време на разкриваща катастрофа.

Неврологичен инцидент

Преходна исхемична атака;
Мозъчно-съдов инцидент (мозъчно омекотяване, мозъчен, менингеален или мозъчно-менингеален кръвоизлив, интрацеребрален хематом, мозъчно-менингеален оток).

Сензорна катастрофа

Лабиринтно кръвоизлив (истинско световъртеж);
Очно кървене;
Парализа на окуломоторните нерви.

Сърдечен удар

Бъбречна катастрофа

Усложнение на атеросклерозата

Освен тези остри инциденти, повишаването на кръвното налягане с течение на времето променя стената на съдовете който не е проектиран да издържа на такива режими на налягане. Сред вредните ефекти е ускоряването на процеса на атеросклероза.

Най-често страдат органите са:

Централната нервна система: риск от мозъчни кръвоизливи и тромбози;
Ретината:хипертонична ретинопатия;
Сърцето: претоварване на лявата камера, коронарна атеросклероза;
Бъбрек: нефроангиосклероза;
Пенисът:еректилна дисфункция;

За да се избегнат тези усложнения, е абсолютно необходимо да се лекува артериална хипертония, дори ако тя не причинява никакви симптоми у пациента.

Причини и рискови фактори за високо кръвно налягане

В 95% от случаите причината за високото кръвно налягане остава неизвестен: казано е „съществена“ или идиопатична. В този случай лечението ще има за цел да лекува симптома (ите), а именно да понижи кръвното налягане. Лекарят обаче може намерете причина, че лечението може да излекува високо кръвно налягане.

Детска артериална хипертония (H.T.A.)

Бъбречни причини

Разделяме се бъбречно заболяване, което не може да се лекува с операция тези, които са евентуално лечими чрез операция.

Някои от нехирургичните бъбречни причини за високо кръвно налягане:

The гломерулонефрит: протеинурия, хематурия, нефротичен синдром;
The диабетна гломерулопатия;
The метаболитен интерстициален нефрит: подагра, хиперкалциемия (хиперпаратиреоидизъм);
The поликистоза на бъбреците (поликистоза на бъбреците).

Сред бъбречните причини, които могат да бъдат излекувани по хирургичен път:

The хроничен пиелонефрит (последствия от хронични и повтарящи се инфекции на пикочните пътища);
The бъбречна туберкулоза;
The стеноза на бъбречната артерия което може да се лекува с ангиопластика (подуване на балон в стеснена артерия).

Болести на надбъбречните жлези

Някои токсини, включително злоупотребата с женско биле

The глициризинът в женско биле се превръща в тялото в киселина чиято химическа структура е подобна на тази на алдостерона. Симптомите имитират синдрома на Кон. Спирането на женско биле нормализира BP.

Други продукти понякога носят отговорност: банан, кокос, ванилия, фенацетин, нестероидни противовъзпалителни лекарства, циклоспорин, назални вазоконстриктори, използвани при хроничен ринит или мигрена, синтетична естрогенна контрацепция, продължителна кортикостероидна терапия.

Рискови фактори

Също така има фактори, насърчаващи високо кръвно налягане:

A твърде солена диета;
Theалкохолизъм;
The пушене;
The орални контрацептиви;
The бременност (токсимия на бременността);
The емоционални и повтарящи се шокове;
Някои лекарства;
The затлъстяване;
The липса на физически упражнения.

Артериална хипертония: допълнителни изследвания и анализи

При постоянна артериална хипертония, оценката, извършена от лекаря, е двойна. Тя ви позволява да оцените въздействието на хипертонията върху тялото и да откриете възможна причина.

Проверка на сърцето

Търсене на ангинална болка и диспнея при натоварване;
ЕКГ и рентгенова снимка на гръдния кош;
Сърдечен ултразвук, основен за преценката на важността на хипертрофията на лявата камера, която е прогностичен фактор.

Невросензорна оценка

Потърсете главоболие (главоболие), усещане за мъртъв пръст или летящи мухи;
Търсене на преходни епизоди на амавроза (внезапна и кратка загуба на зрение);
Изследване на очно дъно.

Бъбречна оценка

Минимално ниво на креатинин в кръвта. Според резултатите от фундуса и кръвното налягане артериалната хипертония се класифицира на четири етапа:

Етап I: лъскави артерии в очното дъно и леко или скорошно високо кръвно налягане;
Етап II: признак на кръстосване на очното дъно, артериална хипертония с умерена тежест и обикновено стара;
Етап III: наличие на ексудати и кръвоизливи върху ретината и тежка артериална хипертония, изискващи спешни мерки;
Етап IV: папиларен оток и злокачествена артериална хипертония, изискващи хоспитализация в специализирана среда.

Лечение на високо кръвно налягане

Диетични мерки

The хигиенни и диетични мерки са много важни и дори са единствените предписани при ниска или гранична артериална хипертония: диета с ниско съдържание на сол, загуба на тегло при затлъстяване, спиране на алкохола и тютюна, редовна физическа активност, релаксация.

Диетата с ниско съдържание на сол

Диетата без сол е безвкусна и не може да се продължи дълго, така че рядко се препоръчва. От друга страна, твърде солената диета предотвратява лечението на хипертония. Затова трябва ограничете приема на сол, без да я елиминирате напълно.

Полезни са някои практически съвети:

Не солете водата за готвене храна или не добавяне на сол към храната;
Не яжте прекалено солени храни;
Избягвайте индустриалните консерви които съдържат сол и предпочитат пресни или замразени продукти;
Предпочитайте маслото и маслото пред маргарина който е по-богат на сол;
Избягвайте определени минерални води (Vichy, Saint-Yorre, Vals, Badoit.);
Намалете консумацията на кафе, тютюн и женско биле;
Пазете се от някои лекарства съдържащи сол (ефервесцентни таблетки, капки за кашлица, сиропи, прахове за храносмилане и др.).

От друга страна, разрешени са всички подправки и подправки (с изключение на солта): лимонов сок, магданоз, див лук, кресон, черен пипер, чесън, лук, мащерка, кервиз, естрагон, кимион, къри, червен пипер и др...

Хигиена на живота

Съветът за здравословен начин на живот е от съществено значение. Често, правилен начин на живот и адаптиран хранителен режим са достатъчни. В случай на добре контролирано кръвно налягане може да се поддържа професионална дейност, както и разумни и редовни спортни дейности (без състезание), с акцент върху спортове за издръжливост и релаксация: ходене, колоездене, плуване. Трябва да се следват някои съвети:

Избягвайте тежки или жестоки физически натоварвания;
В случай на пристъп на артериална хипертония: абсолютна почивка;
Избягвайте притеснения и ядове (успокоителните понякога са полезни);
Избягвайте продължително излагане на слънце без защита;
Избягвайте да плувате, ако температурата на водата е под 20 ° C;
Избягвайте престоя на височина над 1500-2000 метра (пътуването със самолет под налягане е разрешено);
За жени, спрете хапчето и го заменете с друг метод за контрацепция (презерватив, спирала).

Антихипертензивни лекарства

Вашият браузър не може да възпроизведе това видео.

Целта на обработката е да нормализира кръвното налягане за предотвратяване на дългосрочни усложнения. Следователно, в повечето случаи това лечение трябва да се приема за цял живот. Хипертонията със сигурност е болестта, за която има най-много лекарства.. Възможно е да се класифицират антихипертензивните лекарства по семейство:

Алфа 1 блокери;
Централни антихипертензивни лекарства;
Бета-блокери;
Блокери на калциевите канали;
Тиазидни диуретици;
Хиперкалиемични диуретици;
АСЕ инхибитори;
Инхибитори на ангиотензин 2;
Асоциации.

Как да адаптираме лечението ?

В момента, когато е показано медицинско лечение, започваме с еднократна ниска доза антихипертензивно лекарство. Тогава и освен ако не се появят странични ефекти, дозата е постепенно се увеличава, докато се достигне нормалното кръвно налягане. Ако нежеланите реакции са твърде притеснителни или неефективни, лечението може да бъде променено или да бъде добавено антихипертензивно лекарство от друг клас. Понякога може да се наложи да се комбинират три или четири лекарства, преди да се постигне нормално налягане !

Някои лекари обаче препоръчват започване на лечение с фиксирани асоциации (в една таблетка) две лекарства с ниска доза: по този начин бихме намалили нежеланите реакции, като увеличим ефективността на всеки прием поотделно.

The редовно наблюдение лечението е от съществено значение:

Измерване на кръвното налягане всеки месецдокато се получи стабилно кръвно налягане под 14/9;
Фундус на всеки 6 месеца;
Серумни електролити;
Електрокардиограма.

Пациентът не трябва никога не спирайте лекарствата, предписани от лекаря, или не намалявайте дозите сами. The абнормни симптоми (главоболие, кървене от носа, задух, болка в гърдите) трябва да се докладва на лекуващия лекар. В случай на операция, анестезиологът трябва да бъде предупреден за антихипертензивна терапия.

За жени, местната контрацепция е за предпочитане на хапчето. В случай на бременност, медицинският контрол трябва да бъде строг.

Високо кръвно налягане и бременност

По време на бременност, приемане кръвното налягане е част от медицинското наблюдение. Всъщност артериалната хипертония при бременна жена може да разкрие:

A токсемия на бременността;
Влошаването на предишна артериална хипертония;
A повтаряща се хипертония на бременността.

Вашият браузър не може да възпроизведе това видео.

Злокачествена хипертония, форма на усложнение

Това е тежко високо кръвно налягане с папиларен оток, видим в задната част на окото. Може да се случи по всяко време при хипертоник, но особено при млади мъже. A емоционален шок е понякога отключваща причина.

Без лечение, усложнения са сериозни:

Бъбречна (нефроангиосклероза (нефропатия в резултат на стара хипертония) и бъбречна недостатъчност);
Церебрална: мозъчно-менингеален кръвоизлив;
Сърдечна: остър белодробен оток.

A спешно лечение се изисква преди трансфер в специализирана среда.

Слайд: Какви храни за понижаване на кръвното ми налягане ?