Отстраняване на жлъчния мехур чрез отворена хирургия Clinique Saint-Amé

Индикацията за "отворено" отстраняване на жлъчния мехур вече е рядка.

Хирургът може да предложи този вид процедура, ако имате трудности с понасянето на въвеждането на газове в корема, което се изисква от лапароскопската операция (малки дупки). Или когато има съмнение относно рак на жлъчния мехур.

Понякога, в случай на оперативни затруднения при лапароскопия (сраствания, свързани с предишна интервенция в същия регион, кървене, инфектиран везикул ...), е необходимо да се отвори корема.

КАКВО ЩЕ СТАНЕ ПРЕДИ ОПЕРАЦИЯТА ?

Обработката се основава на кръвни тестове и ултразвук на жлъчния мехур. Преди операцията ще бъдете посетени от анестезиолога.

Ще влезете в деня преди операцията и трябва да останете на гладно.

КАКВО СЕ СЪСТОЯВА ОТСТРАНЯВАНЕТО НА ЖЕЛЕЗНИЯ МЕХОЛ ?

Операцията се извършва под обща анестезия и обикновено продължава 1 час 30 мин. Хирургът прави разрез под ръба на десните ребра или по-рядко в средата на стомаха. Той проверява състоянието на подлежащите органи, след което премахва жлъчния мехур.

Може да се постави дренаж (малка тръба) за 24 до 48 часа, за да се улесни евакуацията на течности от хирургичната рана.

КАКВО СЕ СЛУЧВА СЛЕД ОПЕРАЦИЯТА ?

Ще бъдете наблюдавани в стаята за възстановяване поне 2 часа. Възобновяването на храненето ще започне с напитки (обикновено на следващия ден), след това с твърда храна. Продължителността на хоспитализацията по правило е 5 дни. Суитите обикновено са прости. Диарията може да се появи преходно. Но няма специална диета, която да се спазва.

И ВРЪЩАНЕТО КЪМ ДОМА ?

След като се върнете у дома, трябва бързо да посетите лекар, ако забележите някаква болка или треска, която може да е признак на усложнения.

Болничният лист обикновено е 3 седмици. Препоръчително е да се избягват тежки усилия в продължение на 1 месец.

Вашият хирург ще ви види отново 1 месец след операцията.

ИЗВАДКА ОТ АСПРО ФАКТИ

ЗАЩО НАПРАВЕТЕ НАМЕШАВАНЕТО ?

Жлъчката се използва за храносмилането на храната. Той се прави от черния дроб и се освобождава в червата малко след стомаха през канал (общ жлъчен канал). На ръба на този канал има „зона за почивка“, наречена жлъчен мехур. Жлъчката може да се утаи и да даде камъни. Когато тези камъни причиняват усложнения, има само едно лечение: отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия). Няма терапевтична алтернатива.

Ако камъните не създават никакви проблеми, като случайно откритие, няма смисъл да се лекува или дори да се наблюдава.

Какви са усложненията на камъните в жлъчката ?

Болка (чернодробна колика): разположена в стомаха, трае поне половин час и може да се простира до гърба или до дясното рамо, придружена от гадене, повръщане. Треска, обикновено придружена от болка, показваща възпаление на жлъчния мехур, означава, че е спешен случай.
Панкреатит, рядък, но понякога изключително сериозен, който може да изисква престой в реанимация.
Жълтеница (жълтеница), обикновено свързана с преминаването на камъни в жлъчния мехур в общия жлъчен канал и неговата обструкция.
Жълтеница с треска (холангит), която изисква спешна хоспитализация. Това е много сериозна инфекция.

Понякога признаците могат да бъдат по-ярки и решението за операция ще бъде по-трудно. Хирургът ще може да използва биологични признаци (кръвни тестове) или радиологични, дори ендоскопски.

Диагнозата на камъните се осигурява чрез ултразвук. Дори ако вече нямате разстройството по време на изпита, пак трябва да оперирате, без да чакате втората атака, за да избегнете по-сериозно усложнение. Преди операцията хирургът проверява дали има признаци в полза на свързани камъни в общия жлъчен канал (до 15% от случаите, увеличаващи се с възрастта) и може да поиска допълнителни изследвания (кръвни тестове, радиостанции). Ако има признаци, предполагащи свързани камъни в общия жлъчен канал, хирургът има две решения: потвърдете тяхното присъствие с рентгенова снимка (холангиография по време на операцията) и ги отстранете по време на операцията, или ги отстранете преди операцията чрез ендоскопия под общо анестезия (ретроградна катетеризация и ендоскопска сфинктеротомия).

КАК РАБОТИ ТАЗИ ИНТЕРВЕНЦИЯ ?

Холецистектомията често се извършва чрез лапароскопия (операция под обща анестезия и с помощта на камера с един до четири разреза, вариращи от 5 до 20 mm, понякога по-малко). Може да се случи операцията да се направи чрез широко отваряне (лапаротомия). Това може да бъде планирано преди операцията или може да бъде решено по време на операцията от хирурга при появата на затруднения (тъкани, слепени заедно от предишни операции или най-често спешна инфекция).

Ще влезете в деня преди или в деня на операцията. Самата операция продължава между 45 минути и 2 часа, в зависимост от състоянието на жлъчния мехур, теглото ви и дали е имало предишни операции на корема. Понякога дренажът ще остане на място.

В следващите часове ще бъдете внимателно наблюдавани и хирургът може да реши да отвори отново за безопасност, както при всяка операция, ако се страхува от усложнение. Ще излезете същия ден или през следващите дни. Везикулът ще бъде анализиран чрез анатомопатология (микроскоп). Предаването на камъни на пациента не е разрешено. Ще Ви бъде предписано спиране на работата от няколко дни.

След холецистектомия няма нужда от специална диета или лечение. Извън следоперативния период не е необходимо наблюдение.

КАКВИ СА ПОТЕНЦИАЛНИТЕ УСЛОВИЯ ?

Както при всяка операция, съществува риск от кървене, което налага внимателно наблюдение и понякога повторна намеса.

Основното усложнение е увреждане на жлъчната система (общ жлъчен канал или допълнителен канал, понякога мъничък) в по-малко от 1% от случаите (1); разпознаването му по време на операцията може да удължи операцията и хоспитализацията и да изисква допълнителни операции след това. Неговото разпознаване след интервенцията може да изисква една или повече повторни интервенции и евентуално преместване в специализиран център.

И накрая, има много изключителни усложнения, свързани с лапароскопията, когато стомахът е напомпан или когато първата тръба е поставена по време на операцията, което може да изисква отваряне (лапаротомия). Те могат по изключение да доведат до смъртта на пациента. Това обикновено са наранявания на червата, нараняване на големи съдове като коремната артерия или риск от белодробна емболия. Нараняването на органите в близост до хирургичното място е главно храносмилателно (черва). Това случайно нараняване може да бъде благоприятно поради сложността на процедурата или непредвидени анатомични обстоятелства. Тяхното незабавно разпознаване обикновено позволява ремонт без последствия.

Може да се появи обилно кървене, което обикновено се спира бързо, но може да се наложи преливане на кръв или оттичане на кръв. Усложненията при тези кръвопреливания, по-специално рискът от предаване на инфекциозни заболявания като хепатит или СПИН, са станали изключителни и са предмет на специален протокол за наблюдение). За пациенти с риск от флебит или белодробна емболия ще се предприеме следоперативно превантивно лечение (антикоагуланти, компресионни чорапи)

След завръщането си у дома, появата на определени признаци трябва да ви накара да се свържете с вашия хирург, без да чакате следоперативната консултация: задух, остра или интензивна коремна болка, треска, болка в рамото, особено вдясно.

Изтеглете целия ASSPRO файл, като кликнете тук

ИЗВЛЕЧЕНИЕ ОТ ИНФОРМАЦИОНЕН ЛИСТ ЗА CFVD

ЗАЩО НАПРАВЕТЕ НАМЕШАВАНЕТО ?

Жлъчката се използва за храносмилането на храната; той се произвежда от черния дроб и се освобождава в червата малко след стомаха през канал (общ жлъчен канал). На ръба на този канал има „зона за почивка“, наречена жлъчен мехур. Жлъчката може да се утаи и да даде камъни. Когато тези камъни причиняват усложнения, има само едно лечение: отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия); няма терапевтична алтернатива. Ако камъните не създават никакви проблеми, като случайно откритие, няма смисъл да се лекува или дори да се наблюдава.

Какви са усложненията на камъните в жлъчката ?

Theболка (чернодробна колика): разположен в стомаха, трае поне половин час, може да премине към гърба или дясното рамо, да бъде придружен от гадене, повръщане. Треска, обикновено с болка, показваща възпаление на жлъчния мехур; това е спешен случай.
Панкреатит, рядко, но понякога изключително сериозно, което може да изисква престой в реанимация.
Theжълтеница (жълтеница), обикновено свързани с преминаването на камъни в жлъчката в общия жлъчен канал и неговата обструкция.
Жълтеница с треска (холангит), изисква спешна хоспитализация. Това е много сериозна инфекция

Понякога признаците могат да бъдат по-ярки и решението за операция ще бъде по-трудно; хирургът ще може да използва биологични (кръвни тестове) или рентгенологични признаци или дори ендоскопски признаци.

Theдиагностичнанаизчисления се осигурява от ултразвук. Дори ако вече нямате разстройството по време на прегледа, пак трябва да оперирате, без да чакате втората атака, за да избегнете по-сериозно усложнение.
Преди операцията, хирургът проверява дали има признаци в полза на свързани камъни в общия жлъчен канал (до 15% от случаите, увеличаващи се с възрастта) и може да назначи допълнителни изследвания (кръвни тестове, рентгенови лъчи). Ако има признаци, предполагащи свързани камъни в общия жлъчен канал, хирургът има две решения: потвърдете тяхното присъствие с рентгенова снимка (холангиография по време на операцията) и ги отстранете по време на операцията, или ги отстранете преди операцията чрез фиброскопия под обща анестезия (ретроградна катетеризация и ендоскопска сфинктеротомия).

КАК РАБОТИ ОПЕРАЦИЯТА ?

The холецистектомия често се извършва чрез лапароскопия (операция под обща анестезия и с помощта на камера с един до четири разреза, вариращи от 5 до 20 mm, понякога по-малко). Може да се случи операцията да се направи чрез широко отваряне (лапаротомия) или да се планира преди операцията или да се реши по време на операцията от хирурга пред появата на затруднения (тъкани, слепени заедно от предишни интервенции или спешна инфекция Най-често).

Вие ще влезете на Ева където ден на операцията. Самата операция отнема между 45 минути и 2 часа, в зависимост от състоянието на жлъчния мехур, теглото ви и дали е имало предишни операции на корема. Понякога дренажът ще остане на място.

В часовете, които последвам ще бъдете внимателно наблюдавани и хирургът може да реши да го направи отново за по-голяма безопасност, както при всяка операция, ако се страхува от усложнение. Ще излезете същия ден или през следващите дни. Везикулът ще бъде анализиран чрез анатомопатология (микроскоп). Предаването на камъни на пациента не е разрешено. Ще Ви бъде предписано спиране на работата от няколко дни.

След холецистектомия, не е необходимо да се спазва някаква специална диета или лечение. Извън следоперативния период не е необходимо наблюдение.

КАКВО СА УСЛОВИЯТА ВЪЗМОЖЕН ?

Както при всяка операция съществува риск от кървене, което налага внимателно наблюдение и понякога повторна операция.

Основното усложнение е увреждане на жлъчната система (общ жлъчен канал или допълнителен канал, понякога мъничък) в по-малко от 1% от случаите (1); разпознаването му по време на операцията може да удължи операцията и хоспитализацията и да изисква допълнителни операции след това. Неговото разпознаване след интервенцията може да изисква една или повече повторни операции и евентуално преместване в специализиран център.

И накрая, има много изключителни усложнения, свързани с лапароскопията, когато стомахът е напомпан или когато първата тръба е поставена по време на операцията, което може да изисква отваряне (лапаротомия). Те могат по изключение да доведат до смъртта на пациента. Това обикновено са наранявания на червата, нараняване на големи съдове като коремната артерия или риск от белодробна емболия. Нараняване на органи в близост до мястото на операцията: Главно храносмилателни (черва). Това случайно нараняване може да бъде благоприятно поради сложността на процедурата или непредвидени анатомични обстоятелства. Тяхното незабавно разпознаване обикновено позволява ремонт без последствия.

Кръвоизливи: може да се появи обилно кървене, обикновено бързо спиране, но може да се наложи кръвопреливане или оттичане на кръв (усложненията от тези кръвопреливания, по-специално рискът от предаване на инфекциозни заболявания като хепатит или СПИН е станал изключителен и е предмет на протокол за специално проследяване).

За пациенти с риск от флебит или белодробна емболия ще се предприеме следоперативно превантивно лечение (антикоагуланти, компресионни чорапи)

След като се върнете у дома появата на определени признаци трябва да ви накара да се свържете с вашия хирург, без да чакате следоперативната консултация: задух, остра или интензивна коремна болка, треска, болка в рамото, особено вдясно.