Операция за затлъстяване: коя операция да изберете ?

Освен генетични и хормонални влияния, затлъстяването е резултат от консумацията на твърде много калории - повече от това, което се изисква от тялото. Вашето тяло преобразува калориите в енергия за тялото, а излишните калории се превръщат в мастни вещества, предизвиквайки затлъстяване.

Когато затлъстяването не може да се управлява с нехирургични методи като диета и упражнения, трябва да се обмислят други възможности за отслабване като бариатрична хирургия. Нека разберем за различните лекарствени и хирургични методи за лечение на затлъстяване.

Ограничителни операции работа чрез намаляване на размера на стомаха и забавяне на храносмилането. Нормалният стомах може да побере около 3 литра храна. След операцията стомахът първоначално може да побере само 30 грама, но по-късно може да се простира до 60 или 90 грама. Колкото по-малък е стомахът, толкова по-малко можете да ядете. Колкото по-малко ядете, толкова повече килограми губите.

Малабсорбционни/рестриктивни операции променете начина, по който ядете храна. Те ви дават по-малък стомах, а също така елиминират или заобикалят част от храносмилателния тракт, което затруднява тялото ви да абсорбира калории. Лекарите рядко извършват чисто малабсорбиращи операции - наричани още операция за байпас на червата - поради страничните ефекти.

Инсталирането на електрическо устройство, най-новата от трите техники води до загуба на тегло чрез прекъсване на нервните сигнали между стомаха и мозъка.

1 - Регулируема стомашна лента

Стомашната лента е вид рестриктивна операция за отслабване.

Как работи: хирургът използва надуваема лента, за да изстиска стомаха на две секции: по-малък горен джоб и по-голям долен отдел. Двете секции все още са свързани с много малък канал, който забавя изпразването на горния джоб. Повечето хора могат да ядат само 1/2 до 1 чаша храна, преди да се почувстват прекалено сити или болни. Храната също трябва да бъде мека или добре сдъвкана.

Предимства: това е по-лесно за изпълнение и по-безопасно от операцията за стомашен байпас и други операции. Получавате по-малък белег, възстановяването обикновено е по-бързо и можете да направите операция за премахване на лентата.

Можете също така да поставите лентата в лекарски кабинет. За да стегнете лентата и допълнително да ограничите размера на стомаха си, лекарят инжектира повече физиологичен разтвор в лентата. За да го разхлаби, лекарят използва игла за отстраняване на течността от лентата.

2- Гастректомия на ръкав или ръкав

Това е друга форма на ограничителна операция за отслабване. По време на операцията хирургът премахва около 75% от стомаха. Това, което остава от стомаха, е тясна тръба или ръкав, който се свързва с червата.

Понякога ръкавът е първата стъпка в поредица от операции за отслабване. За някои хора това е единствената операция, от която се нуждаят.

Предимства: за хора, които са много затлъстели или болни, други операции за отслабване могат да бъдат твърде рисковани. Гастректомия на ръкав е по-проста операция, която им дава по-безопасен начин за отслабване. Ако е необходимо, след като отслабнат и здравето им се подобри - обикновено след 12 до 18 месеца - те могат да имат втора операция, като стомашна байпас.

Тъй като червата не са засегнати, ръкавът не влияе върху начина, по който тялото ви абсорбира храната, така че няма вероятност да ви липсват хранителни вещества.

3 - Стомашен байпас с контур Roux en Y.

Стомашният байпас комбинира както рестриктивен, така и малабсорбционен подход.

По време на операцията хирургът разделя стомаха на две части, като запечатва горната част на долната част. След това хирургът свързва горната част на стомаха директно с долната част на тънките черва.

По същество хирургът създава пряк път за храната, заобикаляйки част от стомаха и тънките черва. Прескачането на тези части на храносмилателния тракт означава, че тялото поема по-малко калории.

Предимства: загубата на тегло обикновено е бърза и впечатляваща. Около 50% от тези ефекти се проявяват през първите 6 месеца. Може да продължи до 2 години след операцията. Поради бързата загуба на тегло, свързаните със затлъстяването заболявания като диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол, артрит, сънна апнея и киселини често се подобряват бързо.

Стомашният байпас също има добри дългосрочни резултати. Проучванията показват, че много хора поддържат здравословното си тегло в продължение на 10 години или повече.

4- Блокада на блуждаещия нерв

Лечението с вагусен блок (vBloc) е ефективно при умерено затлъстяване. Това включва имплантиране на устройство, подобно на пейсмейкър, което изпраща редовни електрически импулси към блуждаещия нерв, което сигнализира на мозъка, че стомахът е пълен. Блуждаещият нерв преминава от мозъка към стомаха. Заключващото устройство е поставено под гръдния кош и се управлява от дистанционно управление, което може да се регулира извън тялото.

Предимства: Имплантирането на това устройство е най-малко инвазивното от операциите за отслабване. Амбулаторната процедура може да отнеме до час и половина, докато пациентът е под обща анестезия.

5-Билиопанкреатична диверсия

Това е по-драстична версия на стомашна байпас хирургия. Хирургът премахва до 70% от стомаха и допълнително заобикаля тънките черва.

Биопанкреатичният байпас създава по-малък стомах (подобно на операцията за стомашен байпас), но има по-малко усвояване на погълнатата храна в червата (малабсорбция).

Предимства: билиопанкреатичният байпас променя нормалния храносмилателен процес, като свива стомаха и позволява на храната да заобикаля част от тънките черва, така че пациентите да абсорбират по-малко калории. Част от стомаха се отстранява напълно, създавайки по-малка стомашна торбичка. След това дисталната част на тънките черва е свързана с торбичката. Подобно на операцията за стомашен байпас, този тип операция има потенциал да развие хранителни дефицити.

Биопанкреатичният байпас става все по-рядък от другите видове бариатрична хирургия, до голяма степен поради необходимостта от по-задълбочен хранителен мониторинг и дългосрочен мониторинг.

6 - Стомашна балонна система

Интрагастриалният балон е вид рестриктивна операция за отслабване, при която издутият силиконов балон се поставя в стомаха през устата. Веднъж поставен, той се пълни с физиологичен разтвор, който ви кара да се чувствате сити, намалявайки глада. Интрагастриалният балон, този инструмент за лечение на затлъстяване, не е предназначен за хора, които са претърпели операция за отслабване или имат заболяване на червата или чернодробна недостатъчност.

Предимства: няма операция и не се изисква престой в болница. Балонът е временен, той остава на място шест месеца. През това време човек може да загуби около 10% от наднорменото си тегло.

7 - AspireAssist

AspireAssist е процедура за отслабване, която елиминира храната от стомаха ви с помощта на специално имплантирано устройство за намаляване на приема на калории. Процедурата е минимално инвазивна и може лесно да бъде обърната, ако е необходимо.

Устройството AspireAssist се поставя по време на амбулаторна процедура при лека седация.

Тънка тръбичка се прекарва през малък разрез на корема в стомашната ви торбичка. Другият край на тръбата е свързан с малък бутон, който е прикрепен към външната страна на корема. Процедурата отнема около 15 минути и можете да се приберете вкъщи след около 1 или 2 часа.

Ще ви бъде предоставено ръчно устройство, което може да бъде свързано към бутона за аспирация на стомашно съдържимо през сондата. Вашият лекар ще Ви помоли да изчакате около 20 до 30 минути след хранене, преди да извършите аспирация. Това дава на стомаха ви достатъчно време да сигнализира на мозъка ви, че е пълен след хранене. Също така се препоръчва да дъвчете храната си бавно и внимателно. Преносимото устройство е свързано с коремния бутон и около 30% от храненето се засмуква и пуска в тоалетната. Устройството се почиства и след това се поставя обратно в торбичка за повторно използване.

Доказано е, че AspireAssist помага на хората със затлъстяване да отслабнат 3 пъти повече, отколкото обикновено чрез диета и упражнения.

За разлика от операцията за отслабване, AspireAssist не променя вашия храносмилателен процес или анатомия.

Ако решите да премахнете устройството, след като сте постигнали целите си за отслабване или по някаква друга причина, това може лесно да бъде направено чрез малка 10-минутна процедура при лека седация.