Рак на бъбреците: какви са симптомите и как да се лекува ?

Всяка година се диагностицират 13 000 рака на бъбреците. Актуализация на диагнозата, симптомите и лечението на това заболяване.

Какви са причините за рак на бъбреците ?

Ракът на бъбреците е сравнително рядък, тъй като във Франция всяка година се диагностицират "само" 13 000 случая. Това заболяване засяга мъжете, а не жените (със съотношение на половете 3 мъже към 2 жени) и средната възраст при поставяне на диагнозата е 65 години. Ракът на бъбреците е причина за 3900 смъртни случая годишно.

Ракът на бъбреците е a аденокарцином, което означава, че туморът е резултат от дегенерацията на клетките, изграждащи бъбречната тъкан, отговорна за филтрирането на кръвта. По-рядко можем да наблюдаваме образуването на a уротелиален рак: това се развива от уротелиума, вътрешната обвивка на бъбреците.

Причини и рискови фактори. За съжаление причините за рак на бъбреците не са добре разбрани. Докато 3% от случаите са фамилни форми, заболяването обикновено не зависи от генетични фактори. „Известни са обаче рискови фактори като затлъстяването (което се определя от индекса на телесна маса по-голям от 30), високото кръвно налягане, тютюнопушенето и хроничната бъбречна недостатъчност“ уточнява проф. Ксавие Дюран, ръководител на отделението по урологична хирургия в Болница Пари Сен Жозеф. Според Inserm 82 000 французи страдат от бъбречна недостатъчност - хронична или остра.

Какви са симптомите на рак на бъбреците ?

Да знам. "Ракът на бъбреците еволюира много през последните десетилетия, отбелязва специалистът. В миналото наблюдавахме характерни симптоми като кръв в урината (хематурия) или болка в левия или десния фланг."

Понастоящем в 80% от случаите ракът на бъбреците протича безсимптомно: „откритието е най-често случайно, например по време на коремна ехография като част от гинекологичен или урологичен преглед“, уточнява д-р Дюран.

Когато ракът на бъбреците е метастатичен (т.е. когато раковите клетки се разпространят в други органи), може да има кашлица, която не „преминава“ и/или необичаен задух. Метастазите на бъбречния рак най-често се развиват в белите дробове, но могат да се появят и в костите, черния дроб и/или мозъка. „Метастатичният риск е значителен, когато бъбречният тумор надвишава 4 см в диаметър“, отбелязва специалистът.

Рак на бъбреците: как се диагностицира ?

Златният стандарт за диагностициране на рак на бъбреците еuroscanner. Този медицински образен тест, който се провежда без анестезия, изисква инжектиране на контрастно вещество - йод. Позволява да се визуализира отделителната система - бъбреците, но също така и пикочния мехур, простатата. „В случай на хронична бъбречна недостатъчност вместо това ще се проведе ЯМР изследване“ подчертава проф. Дюран.

Уросканерът дава възможност по-специално да се провери, че това не е доброкачествена патология - като бъбречна киста или ангиомиолипом, доброкачествен и рядък тумор, съставен главно от мазнини. Този медицински преглед също така позволява в повечето случаи да се прави разлика между аденокарцином и уротелиален рак.

Да знам. В някои ситуации е необходимо да завършите уроскана с бъбречна биопсия - т.е. проба от тъкан от бъбреците. Тази проба се взема под местна упойка и се ръководи от скенер.

Рак на бъбреците: как се грижи за него ?

Ако ракът е локализиран (тоест: няма метастази, това представлява 9000 случая годишно), лечението по същество е хирургично. Това включва изрязване (следователно отстраняване) на тумора и неговата среда (говорим за частична нефректомия) или на целия бъбрек, ако е необходимо (нефректомия).

Когато е необходимо да се отстрани бъбрекът, операцията се извършва чрез лапароскопия: минимално инвазивна, тя се състои в извършване само на малки разрези в корема. Действията на хирурга се ръководят с помощта на камера, поставена в корема. Когато става въпрос за частична нефректомия, се предпочита лапароскопският път: също минимално инвазивен, сега е асистиран от роботи.

Да знам. В някои случаи и особено когато туморът е малък, локализиран и пациентът е в напреднала възраст, можем да продължим с термоаблация, тоест унищожаване на тумора (чрез радиочестота или криотермия) директно през кожата. „И в някои случаи също не оперираме: просто наблюдаваме еволюцията на тумора“, добавя проф. Дюран.

Може ли ракът на бъбреците да се лекува добре ? "Когато туморът е локализиран, 5-годишната преживяемост е важна: около 90%. Това е рак, който може да се лекува добре и е добре известен: в повечето случаи хирургическата намеса е достатъчна, не е необходима. Не нужда от адювантно лечение. "

Когато ракът на бъбреците е метастатичен, са необходими системни лечения: целенасочени терапии, имунотерапия.

Профилактика: как да защитя бъбреците си ?

Съвет на лекаря. "За да се поддържа бъбречната функция и да се предотврати рак на бъбреците, е от съществено значение да се спре пушенето. Също така е важно да се обърне внимание на кръвното Ви налягане (като се правят редовни прегледи с лекаря например) и да се следи теглото Ви (за да се избегне наднорменото тегло) и затлъстяването). "

Що се отнася до храната, най-добрият избор все още е средиземноморската диета: американско проучване, публикувано през октомври 2014 г. в Clinical Journal на Американското общество по нефрология, показва, че диетата от типа "Крит" намалява с около 50% риска от развитие на бъбречно заболяване през цялото време живот.

Звездните храни на средиземноморската диета са плодовете и зеленчуците „от слънцето“ (домати, чушки, тиквички, патладжани, богати на витамини и антиоксиданти), мазна риба (сардини, скумрия.), Бобови растения (нахут, леща.) И от разбира се зехтин. От друга страна се отказваме от червеното месо и студените меса (които увеличават риска от високо кръвно налягане), яйцата и млечните продукти.

Благодарение на проф. Ксавие Дюран, ръководител на отделението по урологична хирургия в болница Париж Сен Жозеф.