Дефицит на вниманието със или без хиперактивност (ADHD) при възрастни

Разстройство с дефицит на вниманието със или без хиперактивност (ADHD) се проявява чрез затруднено поддържане на вниманието, тенденция да бъде импулсивен (т.е. реагира бързо, без да се замисля) и a двигателна или умствена хиперактивност. Говорим за това разстройство особено при деца, при които то причинява академични, семейни и емоционални затруднения.

Днес ние знаем това ADHD може да продължи и в зряла възраст често. По този начин се изчислява, че 2-4% от възрастните имат ADHD. Децата, които са имали ADHD, имат 50-75% шанс все още да имат симптоми или трудности, свързани с ADHD. Ето защо е важно да се идентифицира ADHD на всички етапи от живота, тъй като това разстройство не е без последствия за засегнатите и за хората около тях.

Наистина, на плана за психично здраве, Има повишен риск от депресия, тревожност или (проблемна употреба на алкохол) или наркотици, когато имате ADHD. Пристрастявания) понякога може да се обясни с използването на успокоителни или стимулиращи продукти за противодействие на симптомите на ADHD. Негативните последици могат да повлияят и върху сферата на * изследвания или професионален живот, с трудно учене, прегаряне, лошо възприемане на собствената му работа, впечатлението, че винаги е под потенциала си. Последствията също са семейство с конфликти, раздяла, разногласия относно функционирането на ежедневието и с децата.

Трябва също да знаете, че ADHD е заболяване, което има генетичен компонент, което често води до няколко случая в едно и също семейство. Не е необичайно родителите, след диагностицирането на детето си, да подозират за съществуването на ADHD при тях.

Какви са симптомите на ADHD при възрастни ?

Симптомите на ADHD обикновено са стабилни във времето. При възрастни симптомите могат да бъдат подобни на тези, описани при деца, но има особености, дължащи се на възрастта, контекста на живота и социалните очаквания.

Затруднения с вниманието

ADHD се проявява като трудности с вниманието, тоест:

Проблеми с хиперактивност

Освен това има проблеми с хиперактивност които се състоят от трудности при неподвижно седене или постоянни вътрешни напрежения, „в движение“, нервност, проблеми с отпускането, „въртене“. Хората с ADHD може да се затруднят да седят неподвижно, винаги трябва да правят нещо. Хиперактивността може да бъде само умствена, като например да имате главата си пълна с идеи, да имате проблеми да не мислите.

Проблеми с импулсивността

Може и да има проблеми с импулсивността, Тоест, склонност да действате прекалено бързо, без да мислите, да прекъсвате другите, да режете речта, да се затруднявате да се редувате или да вземате решения по прищявка. Хората също могат да правят проблемни действия от импулсивност: битки, поемане на риск в колата, употреба на наркотици.

Някои хора имат само симптоми на невнимание, други хора имат симптоми в различните области на невнимание, хиперактивност или импулсивност.

Други възможни симптоми

Могат да се наблюдават и други симптоми, включително емоционални проблеми: склонност да се ядосвате много лесно, да имате настроение, което се променя много бързо по различно време на деня, да имате проблеми при справяне с колебанията в емоциите, да бъдете много чувствителни.

Може и да има проблеми със съня, като затруднено заспиване, некачествен сън или умора или сънливост през деня.

Как да разбера дали аз (или някой мой близък) имам ADHD ?

Това не важи за диагностика, но ето няколко въпроса, които ще ви помогнат да разберете:

A - Покажете си много от споменатите по-горе симптоми, които постоянно имате (всеки ден, целогодишно) и откакто се помните (от дете) ?

Б - Запознати ли сте с малките симптоми на ежедневието, които ще последват? ?

C - Скринингов тест за ASRS v1.1 (Световната здравна организация) Ето скринингов тест за извършване:

Ако имате 4 отговора в сенчестата област и ако A, B или C са верни, може да имате ADHD.

Но отново е важно да се повтори, че за да се постави диагноза, е необходим медицински съвет. За това е упълномощен само специалист, чиято работа е.

Как се диагностицира ADHD ?

Диагнозата се поставя от психиатър въз основа на интервю, по време на което се анализират симптомите, контекстът и последиците. Необходимо е също така да се оценят другите свързани психиатрични разстройства.

Други тестове, като невропсихологична обработка, биологична обработка или изследване на съня, могат да бъдат полезни за намиране на друга диагноза, за оценка на въздействието или за изясняване на някои компоненти на разстройството. Понякога някои лекари предлагат да попълнят въпросници, които дават възможност за насочване към диагнозата.

Но в крайна сметка е така задълбочено психиатрично интервю, в идеалния случай с психиатър, който е запознат с това разстройство, който ще направи възможно поставянето на диагнозата.

ADHD, сериозно ли е ?

ADHD е често разстройство което не пречи да имате нормален живот.

ADHD може да има положителни аспекти: енергия, творчество, ентусиазъм ...

Човек обаче трябва да е наясно Отрицателни последици които ADHD може да има в различни области на живота. Последиците могат да бъдат умерени, но понякога и тежки. Това зависи от историята на хората, свързаните с тях трудности и житейския контекст.

Въздействието и тежестта на ADHD също могат да бъдат оценени чрез точна диагноза.

Какви са причините за ADHD ?

Причините за ADHD все още не са напълно изяснени.

На първо място, има много вероятност генетични причини които обясняват, че ADHD много често се среща при няколко членове на едно и също семейство. Научните изследвания показват, че ADHD е свързан с много гени, всеки от които носи малък риск. Това не е генетично заболяване в истинския смисъл на думата. Днес няколко гена са идентифицирани като „рискови фактори“, но нито един не позволява диагноза.

Theзаобикаляща среда може да повлияе и със специфични проблеми по време на бременност: недоносеност, ниско тегло при раждане или излагане на определени продукти. Социалните фактори и злополуки като травма на главата също могат да допринесат за риска от развитие на ADHD.

Много е трудно да се направи разлика между генетични причини и причини за ADHD в околната среда. Най-вероятно има взаимодействиемежду тези генетични фактори и тези фактори на околната среда.

Най-общо казано, ADHD се счита за екстремна вариация на няколко черти, които се различават непрекъснато в общата популация.

Какви са аномалиите на мозъчната функция при ADHD ?

ADHD се свързва с различни невропсихологични аномалии като дефицити отпродължително внимание, дефицити от работна памет (поддържайте паралелно известно количество информация), дефицити в изпълнителни функции (функции, които организират мисълта и организират последователността на задачите или инхибират определени автоматични поведения). ADHD също е свързан с промени в задачи, включващи мотивация и възприемане на времето.

Диагнозата обаче не може да бъде поставена само от невропсихологични тестове. Дефицитите варират значително от човек на човек и не са специфични за ADHD.

На мозъчно ниво, последните научни изследвания показват, че има забавяне на мозъчното съзряване при деца с ADHD. При деца и възрастни с ADHD има признаци на малко по-различна мозъчна функция. Има по-малко активиране на областите на мозъка, участващи в определени функции като внимание или памет. Съществува и нестабилност на нивото на мозъчните мрежи, което благоприятства блуждаенето на мислите и разсейването.

Как да лекувате ADHD и да подобрите качеството си на живот ?

Планът за лечение винаги се обсъжда въз основа на:

ежедневен дискомфорт
въздействие в различни области на живота
тежестта на симптомите
енергия, вложена в стратегии за компенсиране на ADHD (времето и усилията, положени за съставяне на списъци и планиране, управление на разсейването ви и др.)
наличието на свързани разстройства като депресия, тревожност или употреба на вещества.

Лечението обикновено е "мултимодално", тоест включва психологически и биологични подходи: определени правила за хигиена на живота, психотерапевтични подходи и управление на наркотици. Други подходи, като "неврофидбек", все още се оценяват и изследват.

Здравословен начин на живот:

Важно е да има редовни ритми, особено на ниво сън. Спокойният и редовен сън оказва влияние върху вниманието и благосъстоянието. Също така е важно да се храните здравословно, да избягвате прекомерна консумация на алкохол и лека закуска.

Използвайте съчетания позволява на мозъка да пести енергия, която след това може да се използва за други дейности. Също така е важно да се научите да избягвайте разсейващи ситуации и рискови ситуации от гледна точка на импулсивност.

Също така е важно да се научите да наблюдавайте и приемайте работата му за да може да прави избори, които наистина отговарят на неговия темперамент.

Психотерапии

Има различни видове психотерапии, които могат да бъдат полезни при ADHD.

Най-широко оценяваната терапия за ADHD при възрастни е Когнитивна поведенческа терапия (CBT). Помага на хората да намалят симптомите си, като използва по-ефективни стратегии, а също така помага да се работи върху самочувствието.

The Психообразование или терапевтично образование ви помага да научите повече за ADHD и как да се справите с него.

Други терапии могат да бъдат полезни, като например терапия, базирана на вниманието или внимателност които могат да помогнат за трениране на вниманието, намаляване на реакцията на стимули и ограничаване на импулсивността. Освен това ви позволява да наблюдавате по-добре собственото си психично функциониране и да се адаптирате по-добре при различни обстоятелства.

The диалектическа поведенческа терапия, интегрирането на елементи на CBT и вниманието, е терапия, която има за цел да регулира по-добре емоциите.

Тези терапии изискват лична ангажираност и упоритост в прилагането на ежедневните практики.

Други психотерапевтични техники могат да представляват интерес, когато става въпрос за лечение на съпътстващи заболявания или последиците от ADHD.

Лекарства:

Лекарствата, предлагани при ADHD, са главно психостимулантни лечения.

Лекарствата се предписват, когато симптомите причиняват изразен дискомфорт и стратегиите за компенсация не ги контролират в достатъчна степен.

Във Франция единственото налично лекарство е метилфенидат. Предлага се на пазара в различни форми: незабавно освобождаване с продължителност на действие от три до четири часа (RITALIN LI) или удължено освобождаване, което позволява ефект от 8 до 12 часа след еднократна доза (RITALIN LP, CONCERTA, MEDIKINET, QUASYM).

Дозировката е променлива в зависимост от всеки индивид и ще бъде оценена с лекар в зависимост от отговора и страничните ефекти.

Психостимулантното лечение трябва да бъде започнато от специалист в болница (психиатър или невролог) и след това може да бъде повторено от всеки лекар. Предписването на метилфенидат е строго контролирано във Франция, тъй като лечението е класифицирано като наркотично. Рецептите трябва да бъдат сигурни и трябва да се подновяват всеки месец без възможно подновяване.

Тези лечения променят действието на някои невротрансмитери. Метилфенидат действа, като увеличава действието на допамин и норадреналин в мозъка, като смяна на термостат. По този начин допаминът и норепинефринът могат да действат по-дълго в синапсите (областите на комуникация между невроните), с видими ефекти върху вниманието, разсейването и импулсивността. Лечението не променя личността на хората. Няма зависимост или зависимост от този продукт. Лечението не лекува ADHD, а само намалява симптомите. Ефектът му изчезва след спиране на лечението.

Лечението не повишава интелигентността. Това само променя баланса между продължително внимание и разсейване. Ако човек без ADHD се лекува, той може да изпита повишено внимание и внимание, но за сметка на гъвкавостта на мисълта. Като цяло няма да има реална полза от гледна точка на интелектуалното представяне. От друга страна, човек с ADHD, който има дисбаланс с твърде много разсеяност, ще види своите когнитивни способности подобрени. Вярно е, че в някои страни, където психостимулантите са по-предписани, отколкото във Франция, лечението понякога се отклонява за целите на когнитивния допинг (въпреки че научните данни показват съмнителна полза от това показание). Лечението не предизвиква еуфория или "висок" ефект.

Какви са страничните ефекти от лечението ?

Страничните ефекти в началото на лечението са най-често главоболие (главоболие), сухота в устата, гадене, храносмилателен дискомфорт. Лечението също може да потисне апетита и да доведе до загуба на тегло. Може да причини главоболие и сърцебиене, тоест сърцето бие по-бързо. В някои случаи може да повиши кръвното налягане или да ускори сърцето. Поради това е препоръчително да се провери липсата на сърдечни противопоказания (преглед и евентуално кардиологична оценка) преди започване на такова лечение.

Колко време да се лекува ?

Лечението се прилага с оглед на конкретни цели (намаляване на някои симптоми, които са обезпокоителни в даден контекст и за даден период). По този начин, ако лечението е ефективно, може да се получи нова стабилизация благодарение на постигнатия напредък или други подходи могат да поемат.

Някои пациенти приемат лечение в продължение на няколко години (по време на проучванията например), други избират да продължат непрекъснато, тъй като предоставената помощ е необходима за качеството им на живот. След известно време някои пациенти приемат лечението само в определени условия.

Не забравяйте, че понякога свързаните с ADHD разстройства, като депресия, трябва да се лекуват, а понякога и със специфични лекарства. Редът на лечение между различните разстройства варира значително от човек на човек и трябва да бъде установен от психиатъра.

Нови терапевтични подходи

Има няколко терапевтични подхода, които се оценяват или изследват. The неврофидбек е поведенчески метод, основан на подсилване, определено от електроенцефалографски сигнал (електрическа активност на мозъка, регистрирана от електроди, поставени на главата). Това лечение променя мозъчната свързаност и подобрява някои симптоми на ADHD. Това лечение все още се оценява и днес.

Изследват се и други лечения като стимулация на мозъка с постоянен ток (tDCS). Досега тези лечения не са се доказали като ефективни.

Къде да отида за диагностика и лечение ?

За да получите диагноза, обърнете се към специалист психиатър, който знае диагнозата ADHD при възрастни.

Диагнозата все още е слабо разбрана от психиатрите и поради това често е необходимо да се обърнете към центрове или специалисти, специализирани в ADHD при възрастни.

Можете да потърсите съвет от Вашия лекар или от асоциации на пациенти с ADHD.

За да научите повече:

ADHD брошура за възрастни "Университетски болници в Страсбург" за изтегляне

Неизчерпателен списък от сайтове, които могат да ви информират за ADHD за възрастни:

При деца и юноши разстройството с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD) е най-често срещаното психично разстройство. Това е една от най-честите причини за консултации в детската психиатрия, детската психотерапия и педиатрията. Но какво е разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност? Какви са симптомите и причините? Как да се лекува? И какви са предизвикателствата на ранните и мултимодални грижи? Тази нова книга от колекцията Savoir pour cuire е написана от двама специалисти, германец и французин, и е резултат от дискусиите и опита им по тази болест в две съседни страни. Той ще се опита да предостави на родителите, роднините и на всички, които се чувстват загрижени и заинтересовани от болестта, ясни и конкретни отговори, като същевременно остане научен и медицински. Книга, която да научите и да излекувате.