Seine-Saint-Denis: след самоубийството на хирург, експертите посочват "вредния" климат в болницата

Повече от година след самоубийството на професор Барат в болница "Авикен" в Бобини, експертен доклад разкрива трогателни свидетелства за страдания на работното място в контекста на сливане на услуги.

Професор Кристоф Барат. Заглавие, име, фамилия. Той е единственият, чиято самоличност намалява и личността се въплъщава през стоте страници, посветени на психосоциалните рискове, в резултат на сливането на две отделения на болница Авикен, в Бобини и Жан Вердие, в Бонди.

„Изглеждаше важно да се хуманизира изготвянето на този експертен доклад“, пишат авторите на документа, изготвен от фирмата CEDAET и представен миналата седмица на CHSCT в Авицена. AP-HP, от който зависи заведението, беше свързан няколко пъти по въпроса, но не ни отговори.

Ударната вълна задейства одит в услугите

Облечен в блоковата си униформа, професор Барат, на 57 години, се самоубива, като се обезвреди от кабинета си, на петия етаж на болница Авицена, в неделя, 3 февруари 2019 г. Той не оставя писмо, а насилието от жеста на това специалист, признат във Франция в областта на бариатричната хирургия (която включва по-специално поставянето на стомашни ленти) и затлъстяването създава шокова вълна сред здравните екипи, но също и неговите пациенти.

На следващия ден CHSCT назначи кабинет, чиито експерти поеха пулса на службите и местата, където жертвата работеше: операционната зала, храносмилателната хирургия на Avicenne и консултацията на болница Jean-Verdier. В същото време AP-HP приветства в прессъобщение професионалист, който „въплъщаваше върха на своята специалност“, като същевременно извикваше „тежката болест“, от която страда. Професор Барат е диагностициран с рак.

Човешки провал

Фирмата CEDAET се срещна с 40 членове на екипа, включително девет хирурзи и четирима фелдшери. То се появява от поразителните и понякога трогателни свидетелства, разкриващи страданието на работното място. Освен това имаше институционални интервюта и полудневни наблюдения на място.

От друга страна, анализът на документите беше усложнен, тъй като „беше получена само малка заявена част“, посочват авторите на доклада.

Експертизата хвърля светлина върху условията, при които отделите за бариатрична хирургия на Жан-Вердие (на професор Барат) и храносмилателната хирургия на Авицена се сливат през 2015 г. Сливането съпътства изграждането на нов операционен театър в Авикен.

„Колегите на Авицена ни се обадиха със счупени ръце“

Три години по-късно атмосферата е "вредна" обобщава доклада, с поведение на избягване между екипи, бойкотират медицински срещи от някои. Методите на работа са различни: бариатричната хирургия работи по протоколи, храносмилателната система (често при пациенти с рак) се основава на адаптация и корекция.

Събраните свидетелства говорят много за неподготвеността на сливането и липсата на разбиране. „След няколко седмици си тръгнах“, казва медицинска сестра от Жан-Вердие. Избягах. Чувствах се депресиран и плачех всяка вечер, когато се прибрах. Не исках да остана повече. Три месеца бях в болничен и след това си тръгнах. "

Друга подробност: „Веднага щом възникна проблем, ние дойдохме да търсим, за да се погрижим за него. Не ни смятаха по същия начин. Обадиха ни се колегите на Авицена счупени ръце. "Медицинска сестра от болница Бонди обобщава още:" Имаше съперничество: те (Бележка на редактора: агенти на Авицена) бяхме у дома и бяхме натрапници. "

Отпътуванията и "ексфилтрациите" трябва да са алармирали

През 2020 г. прегрупирането взе специален обрат. „Обединяването на службите мина толкова зле, че освен секретаря на болницата, днес няма никой от бившия отдел за бариатрична хирургия на Жан-Вердие в отделението по храносмилателна хирургия на Авицена“, се казва в доклада.

С оглед на интервютата експертите отбелязват, че „професор Барат изглежда е участвал в полета на собствения си медицински персонал. […] Тази работа за „ексфилтриране“ на нейния персонал отразява сериозността на ситуацията, в която се появява убеждението, че нещата не могат да се подобрят с времето и че е по-опасно за здравето им да продължат да работят в гърдите на услугата, отколкото да остави го. "

Пример с историята на медицинска сестра: „Професор Барат ме помоли да напусна, защото се унищожавах“, разказва тя. Страдах много и не знам как се държах. [...] Когато станах сутринта, почувствах, че вече съм закъснял. Чувствах се изтощен, празен в себе си. "

Самият пострадал изрази желанието си да напусне Авицена, като запази преподаването си в медицинския факултет на Париж 13. Наблюдение на експертите: „Още веднъж един особено известен хирург, в разгара на кариерата си, който желае да напусне университетско заведение да се присъедини към болнична група, която не е, без да се стреми да работи там като началник на отдел, този пакет от елементи би трябвало силно да оспори ръководството на болницата и UFR на медицината в Париж 13. "

Трябва да „преработим връзката между определени служители“

„Всяка реорганизация вероятно ще породи професионални рискове“, напомнят експертите, които подчертават необходимостта от по-добро включване на персонала и комуникация по проекти.

Що се отнася до психосоциалните разстройства, те предлагат прибягване до външна подкрепа ", за да успеят да преодолеят неспокойствието на работното място и да възстановят връзките между определени служители". Докладът препоръчва мониторинг на предупредителни индикатори като отсъствия и злополуки ... както и специфично обучение.

Фирмата препоръчва създаването на "план за предотвратяване на професионални рискове, особено психосоциални рискове", фокусиран върху превенцията, но и компенсация, като подпомага завръщането на хора, страдащи от здравословен проблем на работното място.

Експертите накрая предлагат създаването на орган, отговорен за регулиране на конфликти с цялата медицинска професия, като това, което съществува в някои болници.

"Зависим от доклад. „Това по същество е впечатлението, което определени представители на ръководството биха изразили, когато експертизата беше представена на CHSCT. „Не са лошите от една страна, а добрите от друга,“ каза професор Филип Уинд, един от стълбовете на храносмилателната хирургия в болница „Авицена“. Той е бил началник на отдел по време на самоубийството на професор Кристоф Барат, с когото е работил.

„Той не остави никакво обяснение [...] Нямаше индикация какво ще се случи. Бях го виждал в петък точно преди това. Беше пълна изненада “, продължава той, признавайки, че е бил разтърсен. Няколко месеца по-късно, през април 2019 г., той напусна поста си на ръководител на отдела. „Имаше загуба на смисъл, писна ми“, казва Филип Уинд. Не мисля, че щях да се откажа, ако той не се беше самоубил. "

„Неговите блокове никога не са били отменени“, повтаря хирургът на дейностите на Кристоф Барат. Той е изненадан от твърденията, циркулиращи в тази посока. „Нямаше състезание. „До началото на 2018 г. професор Барат беше и ръководител на полюса, тоест той отговаряше за организацията на своя медицински сектор. Мисия, която го поставя в позиция да преговаря за преструктуриране, според професор Уинд.

„Той ръководи дискусиите с ръководството и имаше контрол върху управлението“, казва той. Между нас нямаше вражда. »През януари 2018 г. Кристоф Барат въпреки това подаде оставка от позицията си на ръководител на отдел.

„Не можем да кажем, че сливането е направено насила, ние си сътрудничихме“, обяснява Филип Уинд. Хирургът обаче си задава по-общи въпроси: „Можем ли да направим масови сливания, с пълни екипи, които ще се прегрупират зад своите ръководители, с риск това да завърши в мач по ръгби?“ Не съм сигурен. "