Сърдечен удар: значението на сърдечно-съдовата рехабилитация

16 януари 2018 г.

Рехабилитация сърдечно-съдови е нарастващ процес. Отминаха дните, когато сърдечно болен оставаше прикован на легло след a сърдечен удар през седмици. Днес, само след няколко дни хоспитализация, той е на крака и може бързо да джогира, скандинавска разходка или плуване. Ами почти, защото само една четвърт от хората, които биха се възползвали от сърдечно-съдовата рехабилитация, за да подобрят състоянието на сърцето си, но и качеството на живот, всъщност го правят. !

Сърдечен удар: рехабилитация, ключът към по-доброто сърдечно-съдово бъдеще

В исторически план сърдечно-съдовата рехабилитация е проектирана след a инфаркт на миокарда, където забелязахме, че принудителната почивка носи повече вреда, отколкото полза (белодробна емболия, флебит). Тогава концепцията за преквалификация на упражненията се развива през 80-те и 90-те години.

Днес е период на активна рехабилитация под лекарско наблюдение, в център за сърдечно-съдова рехабилитация. Започната в рамките на 7 до 10 дни след престоя в болницата, е необходимо да отделите три половин дни на седмица или три седмици хоспитализация, в зависимост от случая.

Д-р Бруно Пави, кардиолог, ръководител на сърдечно-съдовата рехабилитационна служба (Center Hospitalier Loire Vendée Océan, Machecoul) и президент на Упражнение по реадаптация Спортна група (GERS) на Френското кардиологично общество: „Сърдечно-съдовата рехабилитация сега включва поведенческо образование по отношение на към тютюн, храна, стрес, заседнал начин на живот. Това също е възможност за коригиране на лекарственото лечение, предписано непосредствено след сърдечно-съдовата катастрофа или сърдечната операция. Ние показахме, че в 40% от случаите сърдечно-съдовата рехабилитация дава възможност за оптимизиране на лечението, което трудно може да се направи, когато пациентът посещава лекаря си всеки месец. Оптимизирането на медицинското лечение обаче също така позволява да се получат по-добри резултати при преквалификацията на упражненията (1) ".

Сърдечно-съдова рехабилитация, който е засегнат ?

Това са предимно хора със заболяване на сърдечните артерии (коронарни):

След ангиопластика (разширяване на коронарните артерии).
След инфаркт на миокарда. Имайте предвид, че само 22,7% от пациентите, прекарали инфаркт, го следват, с голямо необяснимо различие между регионите, вариращо от 10,8% до 38,8% (2).
В случай на ангина пекторис (стабилна ангина), особено след като има свързани рискови фактори като високо кръвно налягане, наднормено тегло, диабет.
В случай на заболяване на артериите (артериопатия) на долните крайници. Тогава говорим за чисто „съдова“ рехабилитация.
Всяко сърдечно заболяване, което е оперирано, има интерес да бъде рехабилитирано след операция на коронарен байпас, операция на сърдечна клапа, сърдечна трансплантация или вродено заболяване.
Третата група хора, които трябва да се подложат на рехабилитация, са тези с хронична сърдечна недостатъчност, за да подобрят способността си да спортуват. Рехабилитацията е отворена за тях едва от 2000-те. Твърде малко кардиолози обаче го предписват в този конкретен случай. При тях обаче намалява риска от смъртност с 18% (3).

Д-р Пави: „Като цяло твърде малко хора действително се подлагат на рехабилитация, когато е показана. Вината на навиците на лекарите и кардиолозите, при които предписването на рехабилитация далеч не е систематична. Но това се променя с идването на нови поколения лекари, убедени в неговата полезност. Освен това не всички пациенти са нетърпеливи да го следват, поради нежелание да се упражняват, липса на мотивация или професионална или семейна наличност. "

Сърдечно-съдова рехабилитация: всичко за придобиване

Сърдечно-съдовата рехабилитация не е лек, а защитава живота на пациентите. След инфаркт на миокарда, следването му ви позволява да спечелите между 20 и 30% от сърдечния капацитет след около двадесет сесии. След това сърдечно-съдовата смъртност се намалява с 25% на 5 години и продължава да намалява с течение на времето. Общата смъртност се подобрява с 24% на 5 години (3).

В L 'сърдечна недостатъчност, рехабилитацията подобрява качеството на живот в продължение на няколко години и забавя прогресирането на болестта и краен стадий на сърдечна недостатъчност, която изисква трансплантация.

Жени, отделете време за сърдечно-съдова рехабилитация

Френските данни (5) показват, че по-малко жени се подлагат на сърдечно-съдова рехабилитация. Не само лекарите са по-малко склонни да ги предложат, но и те го приемат по-рядко. Основната причина е, че те трябва да управляват семейство и работата си. За тях „амбулаторната“ рехабилитация може да бъде решение в размер на три половин дни седмично.

Ghislaine V (68 години): „Много поет от семейни проблеми, хоспитализиран за сърдечна недостатъчност и поставяне на стент, кардиологът ми силно ми го препоръча. В болницата Lariboisière (Париж) проследих двадесет сесии за повторна тренировка, поредица от конференции с възможност за психологическо проследяване. Страхотна подкрепа, почувствах се обезпокоен, в приятелска атмосфера и цялостна грижа ”.

Сърдечно-съдова рехабилитация след инфаркт, стъпка по стъпка

1. Оценка на първоначалната експертиза

Състои се главно от оценка на сърдечния капацитет посредством тест за упражнения на велоергометър или бягаща пътека. Това се допълва, ако е възможно, чрез измерване на консумацията на кислород (VO2max). Достигнатото ниво е важен прогностичен елемент.

Тази първоначална оценка включва също клиничен преглед, електрокардиограма, която ще бъде повторена, ако е необходимо, сърдечен доплер ултразвук, запис на Холтер (преносимо устройство, позволяващо непрекъснато записване) на електрокардиограмата в продължение на най-малко 24 часа, вероятно Холтер на кръвно налягане, скрининг за сънна апнея. Тази оценка дава възможност за търсене на последствията от сърдечно засягане (ангина пекторис, нарушение на сърдечния ритъм, сърдечна недостатъчност) и за оценка на други увреждания (следоперативно усложнение или свързан медицински проблем).

2. Преквалификация на упражненията

Принципът е да се засили издръжливостта на сърцето, чрез умерени или продължителни усилия, на бягаща пътека или велосипед (но също и ходене, скандинавско ходене, плуване и т.н.) по време на сесии от около тридесет минути като цяло. Човекът трябва да постигне способност, която позволява повечето усилия от ежедневието без смущение. Ако дейността се извършва в група, всяка следва индивидуализирана програма. При сърдечна недостатъчност прогресията е много показателна за сърдечното бъдеще на човека.

3. Укрепване на мускулите, на групи или индивидуално

Той съчетава бодибилдинг под формата на гимнастика или на определена машина и дихателна физиотерапия.

4. Пази се

Техниките за релаксация са много полезни и включват техники за самохипноза („автогенно обучение на Шулц“) или аналитични методи („прогресивна релаксация на Джейкъбсън“). Други практики от ориенталски тип съчетават релаксация, благополучие и укрепване на мускулите, като Тай чи чуан или Ци Гун, които имат интересни ефекти върху сърдечно-съдовото ниво.

5. Терапевтично образование

Успоредно с това човек може да следва терапевтична образователна програма, занимаваща се с коронарна болест на сърцето, сърдечно-съдови рискови фактори, медицинско лечение, контрол на тютюна, диета, възобновяване на физическата активност,сърдечна недостатъчност, аварийни действия. Рехабилитацията е необходим период, за да преосмислите начина си на живот.

6. Психологическа помощ

Това се предлага систематично, за да се научите да управлявате стреса, да си възвърнете самочувствието, да оплаквате живота от миналото и да приемете новото физическо състояние. Инфарктът на миокарда или байпас често се преживяват като истинска травма.

7. Помислете след това

Целта е пациентът да приеме хигиенните правила за живот и да наблюдава лечението си.

Препоръчват се три едночасови упражнения на седмица; видът спорт се определя с кардиолога по време на сърдечно-съдовата рехабилитация (атлетично ходене, колоездене и плуване), в съответствие с ограниченията и желанията на пациента. И накрая, професионалната реинтеграция е последният основен компонент, като ранното възстановяване е гаранция за успешно психосоциално развитие.

Клубовете за сърце и здраве на Федерацията по кардиология поемат, с адаптирани, приятелски и разнообразни дейности, които да съблазняват с времето.

Хелен Жубер, научен журналист