Лечения за сърдечна недостатъчност

Какви са диагностичните прегледи ?

След изследване на клиничните признаци на пациента, лекарят може да предпише набор от изследвания, основните от които са:

препоръки

  1. Електрокардиограмата (ЕКГ) може да подчертае нарушения на ритъма или проводимостта, признаци на хипертрофия на лявата камера или последствия отинфаркт.
  2. Рентгенографията на гръдния кош може да покаже кардиомегалия (увеличаване на размера на сърцето), признаци на белодробен застой (алвеоларен оток) или плеврален излив.
  3. По-специално, ехокардиографията може да се използва за оценка на систолната функция, като ключовият параметър е фракцията на изтласкване на лявата камера (LVEF); дисфункция систоличен ще се появи за стойности на LVEF

Как да се лекува сърдечна недостатъчност (систолна дисфункция) ?

Лечение насърдечна недостатъчност се състои от лечение на причината или факторите, благоприятстващи декомпенсацията, ако е възможно и след това въвеждане на лечения, за които е доказано намаляване на смъртността.

Различните стратегии за лечение на наркотици

Намалете работата на сърцето, като намалите обема на кръвта, която трябва да се изхвърли при всяка систола (предварително натоварване), или съпротивлението на изхвърлянето (след натоварване).

  • Увеличете силата на свиване
    Дигиталис (включително дигоксин) увеличава силата на свиване и възбудимостта на миокард като същевременно намалява сърдечната честота и проводимостта. Дигоксинът вече не е основно лечение за сърдечна недостатъчност, тъй като проучване показва, че тази молекула не намалява смъртността от сърдечна недостатъчност, въпреки че ограничава броя на повторните хоспитализации за проява насърдечна недостатъчност.
    Дигоксин може да бъде предписан в случай на персистиращи симптоми, въпреки оптималното лечение с β-блокери, АСЕ инхибитори, диуретици, антагонисти на алдостероновите рецептори (или ARB II), особено в случаите на мъждене бърз малък пръст (> 90 удара/мин). Внимание, терапевтичният прозорец на дигиталис е тесен, тези лекарства трябва да се предписват с повишено внимание, за да се избегне отравяне.

Немедикаментозно лечение

  • Трансплантация на сърце
    The трансплантация на сърце е показан при млади субекти (<65 години) с сърдечна недостатъчност тежка с левокамерна дисфункция, неустойчива на медикаментозно лечение. Основният проблем с тази алтернатива остава липсата на налични присадки.
  • Медицински устройства
    Няколко медицински устройства могат да поддържат сърцето с електрически импулси, за да поддържат стабилен ритъм и да подобрят сърдечната функция; това е случаят с пейсмейкъри, на дефибрилатори автоматична и циркулаторна помощ.
    Развитието на a изкуствено сърце е обект на няколко изследователски програми по целия свят. По-специално, френското изкуствено сърце CARMAT предлага нова надежда за пациенти, страдащи от краен стадий на сърдечна недостатъчност. Първите двама пациенти с трансплантация са оцелели съответно 74 и 270 дни. Развитието на тази сърдечна биопротеза продължава с трети пациент, опериран през април 2015 г.

Как да живеем със сърдечна недостатъчност ?

Диагнозата на сърдечна недостатъчност води до адаптация на начина на живот на пациента.

Ето няколко препоръки от Haute Autorité de Santé:

  1. Избягвайте самолечение, особено с нестероидни противовъзпалителни лекарства
  2. Изберете умерено ограничение на натрий (6 g/24h)
  3. Ограничете храни, богати на сол (студени меса, сирена, хляб, консерви и др.) И някои лекарства (ефервесцентни форми и др.)
  4. Приемете средиземноморска диета, като балансирате калорийния баланс
  5. Премахване на консумацията на алкохол
  6. Намаляване на сърдечно-съдовите рискови фактори (балансиране на диабета, контролиране на дислипидемии, високо кръвно налягане, спиране на тютюнопушенето и др.)
  7. Измервайте теглото си поне 1-2 пъти седмично при стабилни пациенти и 2-3 пъти седмично при пациенти с етап III-IV от NYHA: наддаването на тегло от 2-3 кг за няколко дни трябва да доведе до бърза медицинска консултация.
  8. Практикувайте физическа активност, адаптирана към вашите възможности и предпочитания, в съгласие с Вашия лекар. Рехабилитацията на стрес под лекарско наблюдение също може да се счита за възвръщане на автономността.
  9. Ваксинирайте се: грипната ваксина всяка година и пневмококовата ваксина на всеки 5 години, тъй като респираторните инфекции са причина за декомпенсация сърдечна.