Изменение № 110 от 15 март 2013 г. относно плана за здравни разходи

Вещ

В сила не се удължава

I. - Прилагане на режима
I. 1. Бенефициенти по схемата „Здравни разходи“

Всички служители, наречени участници, посочени в член 1 от националния браншов колективен трудов договор, които имат непрекъснат стаж от 3 месеца във фирмата работодател, наречена член, са бенефициенти на задължителната схема за „здравни разходи“. Изключение на служителите, които вече са били обхванати от плана с предишния си работодател.
По този начин под бенефициенти имаме предвид всички служители, регистрирани в работната сила на фирмата с повече от 3 месеца трудов стаж:

- независимо дали работят на пълен или непълен работен ден;
- включително страдащите от патология или в отпуск по болест преди датата на влизане в сила на ездача.
За всички участници в плана, определен по-горе, частта от вноските на служителите е задължителна и се приспада от фиша за заплащане.

I. 2. Освобождаване от принадлежността на служителите към схемата "Здравни разходи"

Някои служители могат да бъдат освободени от членство, ако желаят, в следните ограничителни случаи:

- служители на непълно работно време и чираци, чието членство в схемата би ги накарало да плащат вноска, поне равна на 10% от брутното им възнаграждение;
- служителите с няколко работодатели в клона са свързани по най-стария си действащ трудов договор и са освободени за следните работни места.
При наемане на работа служителите ще бъдат информирани за това право и за последиците от евентуалната им липса на членство; те ще трябва да отправят писмено искането си, когато заемат длъжността си, заедно с всички необходими подкрепящи документи (когато бъдат наети и след това всяка година).
Принадлежността им към този режим незабавно отново ще стане задължителна, в случай на изменение на регулаторните или договорни разпоредби, водещо до поставянето под въпрос на тези освобождавания.
Във всеки случай служителят може по всяко време да поиска да бъде свързан за в бъдеще. Членството ще бъде неотменимо и окончателно за целия период на неговия трудов договор.

I. 3. Поддържане на схемата в случай на спиране на трудовия договор

Гаранциите се запазват за служители, чийто трудов договор е спрян, включително когато вече е спрян на датата на влизане в сила на този план, при следните ситуации и условия:

I. 4. Правоимащи лица, които се възползват от предимствата на схемата „Здравни разходи“

Следните имат право по смисъла на това допълнение:

- издръжките на служителя по смисъла на членове L. 161-14 и L. 313-3 от Кодекса за социално осигуряване;
- децата на участника и/или неговата съпруга, съжител партньор, партньор на PACS, до 31 декември след 20-ия им рожден ден,
- или до 28-ия рожден ден, ако са студенти, чираци, временни работници, търсещи работа, с срочен трудов договор или договор за професионална интеграция;
- или в ситуация на инвалидност с процент на инвалидност, по-голям или равен на 80%, признат от основната здравноосигурителна схема.

I. 5. Прекратяване на задължителното членство на служители и бенефициенти

а) Принадлежността на бенефициера и неговите правоприемници и правото на гаранции престават да имат действие:

- в случай на спиране на трудовия договор при условията, предвидени в член I. 3;
- при прекратяване на трудовия договор, който обвързва участника с неговия работодател, при спазване на случаи на поддържане на гаранциите, посочени в член I. 5;
- в случай на смърт;
- и във всеки случай на датата на прекратяване на действието на настоящото допълнение.

I. 7. Определяне на застрахователя

Този план е структуриран около механизми, отговарящи на целта за професионална солидарност, и по-специално:

I. 8. Членство в определената институция

I. 9. Социален фонд

От загриженост за солидарността социалните партньори решиха с това изменение да създадат социален фонд.
За осигуряване на този социален фонд се приспадат максимум 1% от действително събраните вноски. Може да се наложи социалните партньори да променят този процент.

I. 10. Мониторинг на диетата

Определената институция предоставя подробен доклад всяка година, включващ по-специално цялата информация, предвидена в член 15 от закон № 89-1009 от 31 декември 1989 г. и указ за прилагане от 30 август 1990 г. По повод специален доклад относно към правата, които не участват, е изготвен от този доклад. Този доклад трябва да бъде придружен от точна информация относно броя на исковете, изплатените обезщетения и т.н.
Определената институция докладва на съвместната комисия за процедурите, инициирани за целите на събирането на вноски и всички възникнали трудности.
Той прави доклад за превантивните действия, извършени заедно с финансов отчет, приложен към доклада, предвиден в първия параграф на този член, както и отчет на социалния фонд и сумите, разпределени в тази връзка.
Комитетът за наблюдение на споразумението от 1 юли 2011 г. относно превенцията и управлението на психосоциални рискове участва в определянето и наблюдението на разработените действия за превенция.

I. 11. Периодичен преглед на условията за изпълнение на обединяването

В съответствие с член L. 912-1 от Кодекса за социално осигуряване условията за прилагане на обединяването ще бъдат предмет на преглед в рамките на съвместната съвместна комисия най-много на всеки 5 години от датата на влизане в сила на този режим.
За тази цел съвместната комисия ще заседава през шестия месец, предхождащ този срок. За да се улесни работата по анализа на членовете на съвместната комисия; определената институция ще представи в доклад консолидиращ докладите и информацията, посочени в член I. 10 за разглеждания 5-годишен период, документ, проследяващ развитието на схемата по отношение на вноски, обезщетения и вземания през предходните 5 години.
За да се оптимизира качеството на аналитичната работа, първата част от срещата ще бъде посветена на анализа и коментарите по доклада, предвиден по-горе. Втората част ще бъде посветена на приемането на препоръки, насочени към по-добро управление на качеството на схемата от определената институция.

I. 12. Ефект на изменението по отношение на определената институция

Разпоредбите на този ездач и ездачите могат да бъдат изпълнени срещу определената институция само след официалното им приемане.
Членовете, както и участниците, могат директно да се възползват от разпоредбите на това изменение на институцията, определена да продължи да изпълнява задълженията си.
По същия начин определената институция може директно да се възползва от разпоредбите на настоящото допълнение към членовете, както и към участниците, за да продължи изпълнението на своите задължения.

II. - Гаранции
II. 1. Определение на гаранциите

II. 2. Бенефициенти на услугите

Участникът в плана получава ползи от плана за разходи, свързани с него и тези на неговите бенефициенти.

II. 3. По избор покритие

Служителят, който желае, може да поиска покритие за своя независим съпруг. Незадължителната вноска за здравни разходи за независимия съпруг се покрива на 100% от служителя.
Определената институция ще предложи и допълнително покритие за фирми, които желаят да подобрят ползите от този план.

III. - Прилагане на изменението
III. 1. Влизане в сила на изменението

Това изменение влиза в сила на 1 януари 2015 г. при условие за публикуване на заповедта за удължаване в Официален вестник.

III. 2. Депозит и удължаване

В съответствие с конвенционалните правила страните се договарят да поискат удължаване от компетентния административен орган.

III. 3. Прилагане на схемата

III. 4. Информационни задължения

С оглед на техническия характер на въпросите, свързани с осигуряването на обезпечение, страните считат, че подходящото ниво на постоянна информация за бенефициерите е от съществено значение за правилното разбиране на техните права и задължения и за постигане на целите на настоящото допълнение.
В този контекст определената институция се задължава:

- осигуряване на подходяща комуникация със съответните компании и техния персонал въз основа на информационна брошура, изготвена в консултация със страните, подписали колективния договор, с цел улесняване на прилагането на схемата;
- създаване на информационно известие, чиято цел е да детайлизира гаранциите и методите за тяхното прилагане; да го изпраща на всяка фирма членка по всякакъв начин (по-специално по електронен път, което ще представлява уведомление по смисъла на член L. 932-6 от Кодекса за социално осигуряване) и да го актуализира в случай на гаранция за промяна. Ако обаче това са модификации, водещи до незначителни корекции на първоначалното известие, информацията може да бъде предоставена чрез коригиращ формуляр, предназначен да попълни или актуализира първоначалното известие. Фирмите са задължени да отправят това известие до всеки член на персонала на място и по време на поемане на задълженията си.
В случай на прекратяване на трудовия договор и не по-късно от последния ден от договорното правоотношение, компаниите трябва да информират служителите за възможното поддържане на гаранциите съгласно член I. 5 по-горе и за условията, при които могат да се възползват от него.

III. 5. Ревизия на ездача

Процедурата за преразглеждане, предвидена в член 2 от колективния трудов договор, е разбита, както следва по отношение на настоящото допълнение: