Допълнително фирмено здраве: всичко, което трябва да знаете за освобождаването от членство в служители

От 1 януари 2016 г. всички служители в частния сектор трябва да бъдат обхванати от допълнително колективно здраве. На тази дата законът изисква всички работодатели да се абонират и да предложат колективна здравноосигурителна схема за целия си персонал, с изключение на обучаващите се. Тази застраховка трябва да предлага a минимално ниво на гаранция наречена кошница с грижи.

По принцип служителите са длъжни да се абонират за допълнително здравно осигуряване, създадено от техния работодател. За тези, които нямат здравно осигуряване, това може да е предимство. За останалите, от друга страна, които вече имат индивидуално здравно осигуряване или са осигурени от взаимното здравно осигуряване на съпруга или родителите си, като бенефициенти, нищо не доказва, че операцията е успешна.

Всъщност колективното допълнително здравно осигуряване, договорено от техния работодател, може да се окаже по-малко привлекателно в сравнение с настоящото им взаимно здравно осигуряване (например изплащане на по-ниски суми).

Ако сте служител, може да бъдете принудени да се откажете от индивидуалното си здравно осигуряване, за да се присъедините към работодателя, освен ако не можете да поискате една от опциите за отказ от членство .
След постановлението от 30 декември 2015 г. по-голямата част от тези освобождавания са законно.

Преди да се присъедините към допълнителната здравна застраховка на вашия работодател със затворени очи, отделете време да проучите ситуацията си, като си зададете правилните въпроси.

Допълнително фирмено здравно осигуряване е създадено с едностранно решение на вашия работодател

Били сте служител, който вече е присъствал във фирмата към датата на изпълнение на плана за здравно покритие. Ако последният е създаден с едностранно решение на работодателя (а не с колективен трудов договор или референдум), вие сте имали право да откажете членство, ако имате принос към вашата такса.

Обикновено, ако вашият работодател е решил да покрие 100% от здравната вноска, не бихте могли обаче да откажете'присъединете се към колективния здравен договор, подписан от последния.

Планът, създаден от вашия работодател, може също да предвижда a случай на освобождаване което ти позволи откажете да се абонирате за колективно покритие дори ако вноската е била покрита на 100% от компанията.

Ако работодателят реши по-късно, все още с едностранно решение, да начисли на служителите част от здравната вноска, докато преди това е покрил всички вноски, можете да откажете това приспадане от вашата заплата и този факт вече не се абонира за колективното допълнително здраве на вашата компания.

Вие сте служител или чирак с срочен договор или договор за възлагане

Възникват три сценария в зависимост от това дали вашият трудов договор е:

По-малко от 3 месеца
По-малко от 12 месеца
Равен или по-голям от 12 месеца

Вашият трудов договор е по-малък от 3 месеца

Ако вече имате допълнително здравно осигуряване " отговорен "и че продължителността на колективното и задължителното здравно покритие, въведено във вашата компания, е по-малко от 3 месеца, можете откажете да се присъедините.

В този случай можете, ако е необходимо и при условия, да се възползвате от „здравното плащане“ на вашия работодател, което ви позволява да финансирате част от допълнителното си здраве.

Вашият трудов договор е по-малък от 12 месеца и повече от 3 месеца

Можеш откажете да се присъедините към допълнително фирмено здраве, дори ако нямате индивидуално здравно покритие, при условие че този случай на освобождаване е предвиден от плана за здравно покритие на компанията.

Вашият трудов договор е по-голям или равен на 12 месеца

Ти може да си освободени от абонамент за допълнително здравно осигуряване абониран от вашия работодател при следните двойни условия:

The случай на освобождаване трябва да бъдат предвидени в плана за здравно покритие на компанията
Трябва да имате индивидуално здравно покритие

Трябва да предоставите на работодателя всеки документ, удостоверяващ това покритие.

Вие сте служител или чирак на непълно работно време

Можете да се възползвате от a освобождаване от членство в допълнителния здравен и осигурителен фонд на компанията ако вашето членство ви кара да плащате вноска, поне равна на 10% от вашето брутно възнаграждение.

Това освобождаване трябва да бъде предвидено в плана за здравно осигуряване на компанията.

Мишел е непълно работно време. Тя получава 750 евро бруто на месец.

Компанията, за която работи, е създала план за допълнително здравно осигуряване.

Размерът на вноската, платима от г-жа Мишел, е 80 евро на месец, което представлява повече от 10% от нейното брутно възнаграждение.

Мадам Мишел може да откаже членство във взаимно здравно осигуряване от неговите бизнес, при условие, че е предвидено освобождаването.

Прагът от 10% от брутното възнаграждение се оценява не чрез гаранция, а като се вземат предвид всички допълнителни гаранции за социална защита, наложени задължително в компанията. Следователно е необходимо да натрупате частта, взета от вашата заплата, за да участвате във вашата здравно покритие, които евентуално са взети за участие в схема за допълнително пенсионно осигуряване (риск от неработоспособност, инвалидност, смърт, зависимост), вижте частта от вноската на служителя за задължителна схема за допълнително пенсиониране в компанията.

Служителят на непълно работно време с по-малко от 15 часа на седмица може като „несигурен служител“ да се възползва, при определени условия, от " здравно плащане ".

Вие сте бенефициент на здравната добавка за солидарност (преди CMU-C и ACS)

Вие сте бенефициенти на здравната добавка за солидарност - CSS (по-рано CMU-C и ACS): от 1 януари 2016 г. можете да бъдете разпределени, от право, да се абонирате за допълнително здравно осигуряване твой бизнес.

Това освобождаване отпада, когато вече не се възползвате от допълнително здраве „Солидарност“.

За да разберете дали имате право на допълнителна здравна солидарност (CSS), вижте нашия симулатор.

Вече сте обхванати от индивидуална здравна добавка

Ако вече имате индивидуална здравна застраховка, когато сте назначени, можете откажете да се присъедините към Допълнително здраве твой бизнес.

Това освобождаване е временно. Той приключва на годишната дата на изтичане на вашия индивидуален здравен договор.

Съпругът ви е нает в друга компания

Вие сте служител и вашият съпруг (или партньор в PACS) също.

По принцип задължението за допълнително здравно покритие засяга само служителите на компанията. Планът обаче може да предвижда разширяване на здравните гаранции на семейството на служителя чрез уточняване дали тяхната принадлежност е задължителна или незадължителна.

Възможни са няколко сценария:

Вашият план и този на съпруга ви не са задължителни за членовете на семейството

Вашият колективен фирмен здравен договор и този на вашия съпруг предвиждат незадължително членство на членове на семейството (бенефициенти).

В този случай всеки трябва да се абонира за допълнителната здравна застраховка на вашата собствена компания. Вашите деца могат да бъдат привързани към едното или другото, или към двете допълнителни здравни застраховки, ако това представлява интерес, според вашия избор.

Ако тези договори са на цена единичен бонус и че следователно няма допълнителни разходи за поддържане на двойно покритие за деца. От друга страна, ако тези договори са на цена като самотен човек или семейство, изборът на единия или другия от договорите ви позволява (или вие и вашият съпруг) да платите ненужно семейна ставка.

Вашият план и този на вашия съпруг/съпруга са задължителни за членовете на семейството

Когато сте назначени, можете да изберете или допълнителна здравна застраховка на вашата компания, или тази на вашия съпруг.

Възползвате се, като право, от a освобождаване от членство.

След това трябва да представите a искане за отказ членство до работодателя на вашия съпруг или до вашия работодател, за вас и вашите деца, в зависимост от избраната опция.

Планът ви не е задължителен за членовете на семейството, докато планът на съпруга ви е задължителен

Планът на вашия съпруг е задължително членство за семейството докато вашият е по избор. Съпругът ви ще трябва да бъде свързан с допълнителната здравна застраховка на неговата компания. Вашите деца също са привързани към допълнителното здраве на вашия съпруг, тъй като то е задължително за бенефициентите.

Що се отнася до вас, имате две възможности за наемане при наемане:

Или се подпишете за здравния договор на вашата компания
Или се регистрирайте в договора на съпруга си, като представите на работодателя си декларация за освобождаване

Компанията на г-н Анри създава задължително допълнително здравно осигуряване за него и семейството му (бенефициенти).
Компанията на мадам Анри, съпругата му, също създава задължително допълнително здравно осигуряване за нея, но по желание за нейните бенефициенти.

В този случай при наемане г-жа Анри може:

Откажете да се присъедините към договора от допълващо здраве на неговата компания и да се придържа към този на неговия съпруг/съпруга. След това тя трябва да представи на работодателя си оправдателните документи, необходими за нейното освобождаване (удостоверение за задължително покритие от компанията на съпруга/съпругата)

Абонирайте се за допълнителната здравна застраховка на вашия работодател и се обадете на a освобождаване от членство към плана на съпруга си, като предостави необходимите подкрепящи документи на работодателя на съпруга си (удостоверение за задължително покритие от неговата компания).

Г-н Анри от своя страна е длъжен да се абонира за допълнителна здравна застраховка, сключена от работодателя му, тъй като тази на съпругата му предвижда членство на бенефициенти само по избор. Децата също са присъединени към дружеството за взаимно застраховане на мосю Анри, което е задължително за бенефициентите.

Ако допълнителният здравен договор на вашата компания ви покрива само на ниво кошница с грижи, може да е интересно да се абонирате и за допълнителното здраве на съпруга си, ако това е по-изгодно.

Съпругът ви е държавен служител

Вашият съпруг е официален. От 1 януари 2016г, когато сте нает, можеш да бъдеш освободен от присъединяване на допълващо колективно здраве извадени от вашия работодател при условие, че:

Съпругът на вашия държавен служител се е присъединил към обществена служба, т.е. взаимно право, даващо право на плащане на финансова вноска от неговия публичен работодател
Вие сте обхванати от обществената услуга на вашия съпруг като бенефициент

Ако допълнителната здравна застраховка, сключена от вашия работодател, предвижда задължително членство на бенефициенти, може да се наложи съпругът ви от държавния служител да се абонира за вашия допълнителен фирмен здравен договор, освен ако не е подписал договор. публичен работодател.

Съпругът ви е самостоятелно зает

Съпругът ви е самостоятелно зает и е сключил здравен договор „Madelin“, обхващащ цялото семейство.

Когато те наемат, можеш откажете да се присъедините към колективния допълнителен здравен договор абониран от вашия работодател.

Съпругът ви е обхванат от специален режим

Предвидени са конкретни условия, ако вашият съпруг:

При местния режим Елзас-Мозел
Работи в електрическата и/или газовата индустрия (CAMIEG)
Съгласно специалната схема за социално осигуряване за моряци (ENIM) или осигурителен и пенсионен фонд за персонала на SNCF