Затлъстяването: какво физиотерапевтично лечение ?

Днес затлъстяването се превърна в глобален здравен проблем. През 2016 г. 650 милиона възрастни по целия свят са били със затлъстяване.
Във Франция 17% от възрастното население е със затлъстяване, което представлява повече от 8 милиона души.

Какво е затлъстяването ?

Затлъстяването се определя като необичайно или прекомерно натрупване на телесни мазнини, което може да бъде вредно за здравето.

Обикновено се определя с помощта на индекса на телесна маса (ИТМ), който е проста мярка за съотношението тегло към височина, често използвана за оценка на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни. Този ИТМ е теглото, разделено на квадрата на височината, изразено в kg/m2. При възрастни има затлъстяване, когато ИТМ е равен или по-голям от 30.

Затлъстяването, рисков фактор

Без никога да заклеймяваме хората, днес е от съществено значение да им предложим по доброжелателен начин солидни и мултидисциплинарни грижи, за да им позволим да си възвърнат известен контрол над теглото си. Всъщност затлъстяването е важен рисков фактор за много патологии, включително:

Сърдечно-съдови заболявания: хипертония, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, сърдечно-съдови инциденти (инсулт) и др ...;
Респираторни нарушения, включително синдром на сънна апнея;
Остеоартикуларни усложнения и по-специално ранен остеоартрит;
Кожни и съдови нарушения, вариращи от микоза до лимфедем;
Уринарни нарушения: пролапс (спускане на органи), уринарна инконтиненция ...;
Храносмилателни разстройства, главно гастроезофагеална рефлуксна болест, холелитиаза (камъни) и чернодробна стеатоза;
Проблеми с плодовитостта и усложнения по време на бременност.

Тъй като, противно на това, което някои могат да мислят, излизането от затлъстяването не е просто „въпрос на волята“ и че това затлъстяване е многофакторно, често синоним на срам, смущение, вина, но и несигурност, то ще бъде от полза за човека с затлъстяване, което да бъде подпомогнато от мултидисциплинарен екип, който включва:

Диетолози
Масажисти-физиотерапевти
Хирурзи
Ендокринолози
Медицински сестри
Психолози
Преподаватели по адаптирана физическа активност (APA)

В този контекст, където няма единно и универсално решение, какви са ролите на физиотерапевта ?

Управление на затлъстяването при физиотерапия

Като част от грижата за хора, страдащи от затлъстяване, от физиотерапевта се изисква, на първо място, да извърши няколко контролни прегледа:

Статично и динамично морфологично изследване за оценка на възможни деформации, нагласи и морфотипове като цяло, причинени от наднорменото тегло;
Съвместен преглед за търсене на каквито и да е съвместни ограничения, както и техния произход;
Мускулни и дихателни изследвания за оценка на максималното съпротивление (MR) на определени мускули, за да се създаде програма, адаптирана към пациента;
Оценка на болката, която ще определи вида упражнение, което пациентът ще може да изпълнява, тяхната интензивност и продължителност. В случай на болка, пациентът трябва да посочи своето седалище (я), момента, в който се появява (и), в каква позиция и тяхната интензивност ... Физиотерапевтът също трябва да знае дали болката се появява по време на прецизна дейност и коя, както и вида на болката (усещане за убождане, парене, точка и т.н.);
Оценка на физическата активност, за да се разберат по-добре ежедневните навици на пациента.

Абсолютно важно е тези първоначални оценки да се извършват без никаква ценностна преценка, без никакви забележки или уж унизителни за човека: грософобията е истински бич, който често е отговорен за отказ от грижи или липса на придържане към подкрепа.

След това идва самата рехабилитация. Физиотерапевтичното лечение е част от цялостно управление на затлъстяването. Физиотерапевтът ще наблегне повече на упражняването на физическа активност, но не трябва да забравя да предостави съвети за здравословен начин на живот относно диетата, заседналия начин на живот, времето, прекарано седнало или пред екраните.
Основната цел на тази грижа е да подобри качеството на живот на пациента и за това е необходима промяна в начина на живот. Отслабването не е самоцел, а положителна последица от тази промяна. Целите трябва да бъдат определени според всеки пациент и при консултация с последния.

По време на това лечение физиотерапевтът спазва няколко принципа:

Ако пациентът се представи с болка, практикуването на упражнения или дейности трябва да остане безболезнено, за да не увеличава или удължава болката;
Както при много други патологии, също така е необходимо управлението да бъде прогресивно. Всъщност е необходимо да се започне с упражнения/дейности с ниска интензивност и след това да се премине към по-висока интензивност;
В същото време продължителността на активността ще се удължи и броят на сесиите на седмица ще се увеличи. Прогресивността позволява на пациента да не се проваля от самото начало, което е важно за поддържане и развитие на мотивация.

След това физиотерапевтът може да използва различни методи за физическа рехабилитация и насърчаване на подвижността, за да възстанови вкуса на пациента към движение и (да) му даде увереност в тялото си:

Медицинска гимнастика, тоест извършването и наблюдението на действия, насочени към нервно-мускулна рехабилитация, коригиращи или компенсаторни, извършвани с терапевтична или превантивна цел, за да се предотврати появата или влошаването на заболяването. Тази гимнастика може да се извършва индивидуално или в групи;
Програми за сърдечна рехабилитация и рехабилитация на стрес;
Изграждане на мускули.

В допълнение към другите лечения, извършвани от различни здравни специалисти, приносът на физиотерапията е най-често полезен за пациентите, стига подкрепата да е прогресивна, добронамерена и образователна.