Затлъстяването и коронавирусът: Как по-високият ИТМ може да увеличи риска? | Световни новини

Преди по-малко от година Борис Джонсън взе позиция. Той каза, че млечните шейкове не трябва да се облагат с данъци.

„Ако искаме хората да отслабнат и да водят по-здравословен начин на живот, трябва да насърчаваме хората да ходят пеш, да карат колело и да спортуват повече. Вместо просто да облагаме повече хората, трябва да разгледаме доколко ефективни са така наречените „данъци върху греха“ и дали те действително променят поведението си.

Оттогава светът е засегнат от пандемия на коронавирус, като министър-председателят е един от заразените. И Джонсън, поне на пръв поглед, промени мнението си.

Затлъстяването е било проблем преди Covid-19 да промени живота си, но това е инфекциозно заболяване, което поразява хората със затлъстяване непропорционално, независимо от доходите им.

Страните с висок процент на затлъстяване от Западна Европа до САЩ се борят да поддържат хората живи в отделенията за интензивно лечение. Великобритания, наричана отдавна „дебелия човек на Европа“, също има най-високите жертви в Европа от Covid-19. Почти 30% от възрастните във Великобритания са със затлъстяване и почти 40% в САЩ, където смъртните случаи на Covid надхвърлят 100 000.

Поразително е, според експерти, че богатите страни изглежда страдат от по-висока смъртност от бедните. Досега Африка не е виждала експлозията на смъртта, каквато е виждала Европа. Ще има много фактори и липсата на добро събиране на данни ще бъде един от тях. Но ниските нива на затлъстяване, диабет тип 2 и хронични заболявания на сърцето и други органи вероятно ще играят роля.

Инфекциозните епидемии се държат по различен начин, но пандемията от грип от 1918 г., която уби повече от 50 милиона души, се счита за ключов пример за многовълнова пандемия, като последната е по-тежка от първата. Той е възпроизведен - макар и по-леко - при последващи грипни пандемии.

Как и защо възникват множество вълни огнища и как да се предотвратят последващи вълни от инфекция, се превърна в основен елемент от епидемиологичното моделиране и проучванията за готовност за пандемия, които изследват всичко - от социалното поведение и здравната политика до ваксинацията и установяването на имунитет в общността., известен още като колективен имунитет.

Има ли доказателства за връщане на коронавируса във втора вълна?

Това се наблюдава много внимателно. Без ваксина и широко разпространен имунитет срещу новата болест, един опит е извлечен от опита на Сингапур, който преживя внезапно възраждане на инфекциите въпреки похвалите за ранното си управление на епидемията.

Въпреки че Сингапур разполага със силна система за проследяване на контактите за общото си население, болестта се появява отново в тесни общежития, използвани от хиляди чуждестранни работници с неадекватни санитарни условия и споделени столове.

Опитът в Сингапур, макар и много специфичен, демонстрира способността на болестта да се появява силно на места, където хората са наблизо, и способността й да използва всяка слабост в обществените здравни режими, въведени за борба с нея.

За какво се притесняват експертите?

Конвенционалната мъдрост сред учените предполага, че след лечението се появяват втори вълни от резистентни инфекции и капацитетът за изолация е изчерпан. В този случай тревогата е, че социалният и политическият консенсус в подкрепа на затварянето ще бъде постигнат от общественото разочарование и спешната необходимост от отваряне на икономиките.

Заплахата намалява, когато податливостта на населението към болестта падне под определен праг или когато стане налична генерализирана ваксинация.

Най-общо съотношението на податливи и имунни индивиди в популация в края на вълната определя потенциалния размер на следваща вълна. Текущата загриженост е, че с ваксина, която остава още на месеци и истинската честота на инфекция само се предполага, популациите по света остават силно уязвими както към възраждането, така и към последващите вълни.

Питър Бомонт

Професор Бари Попкин, изтъкнат професор по хранене в Университета на Северна Каролина в Училището за обществено здраве на Чапъл Хил в САЩ, казва, че затлъстяването "значително отслабва нашата имунна система". ->

Европейски център за контрол на заболяванията казва, че 73% от критично болните пациенти с Covid-19 в Италия, Испания, Швеция, Швейцария и Холандия са със затлъстяване.

Във Великобритания, според професор Джон Уайлдинг, президент на Световната федерация за затлъстяване, затлъстяването удвоява риска от смърт.

Днес федерацията публикува на своя уебсайт досие от доказателства и съвети за затлъстяването в Covid-19, излагайки установеното до момента.

Според много голямо проучване на електронни здравни досиета на 17 милиона пациенти с NHS, рискът се увеличава от 1,5 до 2 пъти при хора с ИТМ от 30, което е най-ниското ниво на затлъстяване, до повече от 2 за тези с ИТМ от 40 или по. "Това е много значително увеличение", каза Уайлдинг. „И причините за това вероятно са доста сложни. "

Едно от тях е трудността при проветряването на затлъстял човек.

„Много по-трудно е да се проветрява ефективно, ако имате по-високо телесно тегло“, каза той. Въпреки че не е лекар по интензивно лечение, той каза: „Белодробният капацитет за размера на тялото е по-нисък, така че има по-малък резерв в системата. Така че, разбира се, ако имате тежка респираторна инфекция, това се отразява на способността на белите дробове да помагат за попадането на кислород в кръвта. Системата ще трябва да работи много по-усилено за вас, отколкото за някой, който е много по-лек и много по-малък. "

Може би е добра идея да посъветвате всеки, който е болен от затлъстяване, да се предпази - но общопрактикуващите лекари не винаги качват хората на кантара или водят записи. Така че няма данни кои са те.

Джонсън щеше да тежи 17 камъка и половина, когато беше приет в болница „Сейнт Томас“ с Covid-19, което щеше да му даде индекс на телесна маса около 36. ИТМ е съотношението тегло/височина: 18, 5 до 25 е нормално тегло и 30 е със затлъстяване.

Над 40 е болезнено затлъстяло - и точката, в която хората могат да бъдат насочени към специалисти и може да имат право на операция за отслабване, за да намалят размера на стомаха си.

Следователно Джонсън беше уязвим, когато беше заразен - и той изглежда осъзна, че теглото му е фактор.

„Промених мнението си за това. Трябва да бъдем много по-интервенционисти “, каза той на министри и старши съветници, според политическия редактор на Spectator Джеймс Форсайт.

Точно това са очаквали да чуят лекарите от Британското дружество за затлъстяване и метаболитна хирургия (BOMSS); те отдавна се страхуват, че Великобритания няма да приеме състоянието сериозно.

Болниците се сблъскват с последиците от затлъстяването, като рязко нарастващи нива на диабет тип 2, слепота и ампутации, а разходите за NHS са високи. Но Обединеното кралство предлага само една десета от операцията за намаляване на стомаха, извършена от Франция: 6000 операции годишно в сравнение с 60 000.

Професор Дейвид Кериган, президент на BOMSS, и колегите му написаха отворено писмо до министър-председателя, напомняйки му, че миналата година Кралският лекарски колеж призова затлъстяването да бъде признато като болест - а не като избор на живот.

"Имаше странно нежелание от страна на NHS да се хване тази конкретна коприва", казаха те и добавиха, че операцията за отслабване за свиване на стомаха и намаляване на апетита често се разглежда като "бързо решение".

Но "бързото решение е точно това, което е необходимо, за да избегнем ненужни страдания, прием в интензивно отделение и смърт при пациенти със затлъстяване, които впоследствие се заразяват със Sars-CoV-2", пишат те до Джонсън.

Подобно на много Covid-19, все още не е ясно защо хората със затлъстяване са изложени на по-голям риск от сериозно заболяване.

Шоу Съмърс, консултант по бариатричен хирург и бивш президент на BOMSS, каза, че хората с наднормено тегло страдат от така нареченото противовъзпалително състояние.

„Излишната мастна тъкан, когато достигне определена точка, започва да отделя определени хормони, които карат тялото ви да мисли, че е възпалено“, каза Съмърс.

„Когато стане изключително тежко, при много, много тежко тегло, това е нещото, което причинява увреждане на всичките им органи. Телото им смята, че е хронично възпалено и това просто подкопава много от основните им системи като бъбреци, бели дробове, сърце и т.н.

„Така че при тежко затлъстяване имунната ви система работи извънредно. И това, което знаем за Covid, е, че тези, които болят с Covid, имат преувеличена възпалителна реакция, която се появява след седем до 10 дни. Имунната им система полудява и ги убива. И мислим, че затлъстяването само го влошава и влошава. "

Затлъстелите хора също се справят по-слабо, ако страдат от сарс, грип или пневмония. По-високият риск е по-висок ИТМ, но това е плъзгаща се скала. Дори тези с наднормено тегло, с ИТМ 25, са изложени на рискове за здравето.

„Ако погледнете например министър-председателя, неговият ИТМ е 36. Така че не е далеч от 40, където той ще отговаря на условията за лечение на NHS. Всъщност, ако неговият ИТМ е 36 и има друго състояние като кръвно налягане или диабет, той ще отговаря на условията за лечение на NHS заради затлъстяването си “, каза Съмърс.

„Дори някой, който има може би няколко камъка с наднормено тегло, ще има степен на увреждане на телесните функции и степен на увреждане на устойчивостта на тялото си. Поради това затлъстяване те може да не го осъзнават, докато не се разболеят от сериозно заболяване като Covid-19, като лош грип. Тогава той ще ги удари. "

Той казва, че Великобритания трябва да лекува много повече хора, които не могат да отслабнат сами. Не е задължително да включва операция. Той говори за стомашния балон например, който се поглъща дефлиран и след това се надува до размера на грейпфрут в стомаха. Четири месеца по-късно се разпада ефективно и се предава нормално.

Уайлдинг се надява, че хората ще помислят да възприемат по-здравословен начин на живот, когато бъдат освободени от заключване.

„Насърчаваме хората да се опитват да ядат по-здравословна гама от храни, пресни продукти и да се уверим, че стресовете, които всички сме преживели, не ни правят още по-застрашени от сериозна инфекция. или сериозно заболяване от коронавирус, защото напълняваме, докато седим вкъщи и се притесняваме за това “, каза той.

В резултат на Covid-19 е вероятно повече хора да въртят педали и да ходят, за да избегнат претъпкани влакове, тръби и автобуси. Могат да бъдат изградени и други специални велосипедни пътеки.

Връзката между затлъстяването и Covid-19 може да насърчи по-добро хранене, по-малко нездравословна храна и по-добър достъп до лечение на затлъстяване за много повече хора, когато се нуждаят от него.

"Има положителни неща, които могат да произтекат от това", каза той.