Дългосрочна употреба на различни дози хепарин с ниско молекулно тегло спрямо

Моля, обърнете внимание, че Internet Explorer версия 8.x не се поддържа от 1 януари 2016 г. Моля, вижте тази страница за поддръжка за повече информация.

Получете достъп Получете достъп

Анали на съдовата хирургия

Добавете към Мендели

Цели

Оценихме дали честотата на рецидиви на венозна тромбоемболична болест (VTE) по време и след лечението се различава при пациенти, лекувани с пълни или намалени дози хепарин с ниско молекулно тегло (LMWH), използвани дългосрочно, в сравнение с лечението с антагонисти на витамин К (AVK).

Методи

Идентифицирахме рандомизираните проучвания, съобщаващи за дългосрочно лечение с НМГ или VKA в базата данни MEDLINE, EMBASE, BIOSIS и PASCAL. Включени са седемдесет проучвания, включващи 4002 пациенти.

Резултати

На 12-ия месец на оценката на 1957 пациенти без рак, честотата на рецидиви на VTE в групите с LMWH/VKA е 8,3%/7,6% в проучвания с пълни дози и 12,3%/12,1% при тези, използващи профилактични дози. Въпреки това, комбинираният анализ след лечение през една година показва незначителна тенденция (NS) за по-малко симптоматично повторение на VTE в полза на VKA (RR = 1.46, 95% CI 0.96-2.23). При 1292 пациенти с рак, честотата на рецидиви на VTE в групите с LMWH/VKA е 6,5%/17,9% (p = 0,005) за проучвания с пълна доза, 7,1%/13, 4% (p = 0,002) в проучвания, използващи междинни дози и 14,3%/19,1% (p = NS) в проучвания, използващи профилактични дози. В допълнение, честотата на рецидиви на VTE след прекратяване на лечението в групите с LMWH/VKA е 1,6%/9,5% (RR = 0,25, 95% CI 0,06-1,1) при 252 пациенти, получаващи пълна доза и 12%/7,4% ( RR = 1,49, 95% CI 0,3-7,48) при 52 пациенти, получаващи профилактична доза. При тази ракова популация режимът на пълна доза LMWH не причинява повече големи събития на кървене от междинните или профилактичните дози (5,1% срещу 6,3% или 8,1%, съответно).

Заключение

Дозата LMWH за 3 до 6 месеца е толкова ефективна, колкото междинните и профилактичните дози при дългосрочното лечение на дълбока венозна тромбоза. При пациенти с рак изглежда, че прекомерен рецидив на ВТЕ се появява след прилагане на профилактични дози или не след прилагане на пълна терапевтична доза.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр