Доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ)

Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) или доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) се отнася до увеличаване на размера на простатата поради прекомерна пролиферация (наречена хиперплазия) на клетки в преходната зона (т.е. простата, която обгражда уретрата).

ДПХ е нераково (доброкачествено) състояние. Нераковите състояния не се разпространяват в други части на тялото (не метастазират) и обикновено не представляват опасност за живота. ДПХ не увеличава риска от рак на простатата и не се счита за здравословен проблем, освен ако не причинява симптоми.

При почти всички мъже размерът на простатата ще се увеличи до 70-годишна възраст.

Рискови фактори

Следните фактори увеличават риска от развитие на ДПХ:

стареене
излишни мазнини на стомаха (коремно затлъстяване)
липса на физическа активност

Симптоми

Мъжете с ДПХ могат да нямат никакви признаци или симптоми. Ако се появят признаци и симптоми, те най-често се случват след 50-годишна възраст.

Признаците и симптомите на ДПХ започват да се проявяват, когато уголемената простата оказва натиск върху нея.пикочен канал и пикочния мехур. Това може да намали диаметъра на уретрата (да го компресира) или да го блокира, което може да причини промени в пикочните навици и затруднено уриниране.

ДПХ може да причини следните симптоми, които понякога се наричат симптоми на долните пикочни пътища:

затруднено уриниране
нужда от често уриниране (често уриниране), особено през нощта
спешна или внезапна нужда от уриниране (спешно уриниране)
слаб или бавен поток от урина
невъзможност за изпразване на пикочния мехур напълно, което може да доведе до инфекции на пикочните пътища и камъни в пикочния мехур
затруднено започване на уриниране (напрежение при уриниране)
затруднено контролиране на пикочния мехур (инконтиненция), което може да доведе до изтичане на урина
наличие на кръв в урината

Диагностична

Ако имате симптоми на ДПХ, Вашият лекар ще Ви попита за тежестта им. Те могат също да ви помолят да попълните въпросник за вашите пикочни симптоми и пикочни навици.

Ако Вашият лекар смята, че може да имате ДПХ, ще Ви бъдат направени тестове за диагностика на ДПХ или други проблеми, като инфекция на пикочните пътища или рак на простатата. Тези отзиви могат да включват:

физическо изследване
дигитално ректално изследване (DRE)
анализ на урината
кръвни тестове, включително тест за простатен специфичен антиген (PSA)

Ако резултатите от тези тестове са необичайни или не позволяват диагноза, лекарят може да използва следните тестове:

цистоскопия
тест за оценка на отделянето на урина, последван от ултразвук, за да се определи колко урина остава в пикочния мехур след уриниране (остатъчен поток и ултразвук)
образен тест, като рентгенова снимка или ултразвук, за проверка на бъбреците, пикочния мехур и простатата
уродинамична оценка (специален тест за оценка на способността на пикочния мехур и уретрата да задържат или евакуират урината)
биопсия на простатата, направена през ректума и използваща ултразвук за водене на иглата (трансректална ултразвукова биопсия)

Научете повече за тези тестове и процедури.

Лечения

Вие и Вашият лекар ще обсъдите кои лечения са подходящи за Вас. Решенията за лечение обикновено се основават на вашите симптоми, тяхната интензивност (или тежест), степента, в която те притесняват, вашите резултати от теста и вашите предпочитания. Възможностите за лечение на ДПХ включват следното.

Бдително наблюдение

Бдителното наблюдение означава наблюдение на ДПХ с тестове и тестове, за да се види дали неговите признаци и симптоми се влошават. Често се използва при мъже с леки симптоми, които не ги притесняват. Други лечения ще започнат, ако ДПХ започне да създава проблеми.

Промени в начина на живот

Ако имате леки симптоми, може да помислите за промяна на някои от вашите навици, за да ги облекчите.

Опитайте се да ограничите приема на течности, особено преди лягане. Също така избягвайте течности, които съдържат кофеин (като кафе и сода) и пикантни храни.

Някои лекарства могат да влошат симптомите на ДПХ. Говорете с Вашия лекар, ако приемате следните лекарства:

диуретици (лекарства, които увеличават количеството урина, произведено от тялото)
деконгестанти
антихистамини
антидепресанти

Може да помислите за превъзпитание на пикочния мехур. Вместо да уринирате винаги, когато ви се иска, опитайте се да го правите само в определени часове на деня или с определена честота (например на всеки 3 часа).

Помолете вашия медицински екип да ви научи упражнения за тазовото дъно. Те могат да укрепят мускулите на тазовото дъно, което помага да се контролира пикочния мехур.

Запекът може да окаже натиск върху пикочния мехур. Ако имате запек, говорете с вашия здравен екип за начините, по които можете да получите облекчение от проблема. Тя може да препоръча да промените определени навици в начина на живот, като например увеличаване на приема на фибри и пиене на повече течности или приемане на лекарства за лечение на запек.

Медицинско лечение

Повечето лекари започват да лекуват ДПХ с лекарства, преди да обмислят други лечения като операция. Следните лекарства могат да се използват за облекчаване на симптомите. Обсъдете тези и техните нежелани реакции с Вашия лекар.

The алфа блокери са лекарства, които отпускат мускулите близо до простатата, което може да намали натиска върху уретрата и да улесни изтичането на урина. Те не намаляват размера на простатата. Алфа блокерите обикновено влизат в сила в рамките на една седмица. Най-често използваните алфа-блокери за лечение на ДПХ са:

теразозин (хитрин)
доксазозин (Cardura)
тамсулозин (Flomax)
силодозин (Rapaflo)
алфузозин (Xatral)

The 5 инхибитори на алфа-редуктаза спомагат за намаляване размера на простатата и облекчаване на симптомите. Тези лекарства предотвратяват превръщането на ензим, наречен 5 алфа-редуктаза, от превръщането на тестостерона в дихидротестостерон, което води до увеличаване на размера на простатата. Те са най-ефективни при мъже, които имат голяма простата. Финастерид (Proscar) и дутастерид (Avodart) са 5 инхибитори на алфа-редуктазата, използвани при лечението на ДПХ. Може да отнеме от шест месеца до една година, за да се подобрят симптомите.

The комбинирано лечение може да е опция за мъже с голяма простата и притеснителни симптоми. Той включва алфа-блокер, тамсулозин и инхибитор на 5 алфа-редуктаза, дутастерид. Тези лекарства се прилагат заедно в едно хапче, продавано под марката Jalyn.

The инхибитори на фосфодиестераза тип 5 (PDE5) отпуснете мускулите на пикочния мехур, уретрата и простатата. Тадалафил (Cialis) е PDE5 инхибитор, използван за облекчаване на симптомите на ДПХ. Използва се и за лечение на еректилна дисфункция.

На мускулни релаксанти може да се използва за намаляване на контракциите на пикочния мехур, намаляване на течовете и намаляване на позивите за уриниране. Лекарите могат да дават солифенацин (Vesicare) или мирабегрон (Myrbetriq), мускулни релаксанти, в комбинация с алфа блокер.

Хирургия

Хирургията се използва за лечение на ДПХ, когато лекарствената терапия спре да действа или мъжът изобщо не може да уринира. Може да се използва и за облекчаване на тежки симптоми.

Трансуретрална резекция на простатата (TURP)

При трансуретрална резекция на простатата (TURP), простатната тъкан се отстранява през уретрата. Това е най-честата хирургична процедура, използвана за лечение на ДПХ. Въпреки че TURP облекчава пикочните симптоми при повечето мъже, проблемите с уринирането може да се върнат след известно време, ако размерът на простатата започне да се увеличава отново. Ето защо младите мъже може да се нуждаят от тази операция повече от веднъж.

Тази процедура се извършва в операционна зала. Лекарят поставя резектоскоп в уретрата и го плъзга там, докато достигне простатата. Резектоскопът е вид ендоскоп, който има тънък проводник, през който протича електрически ток. Лекарят използва електрически ток за изрязване и отстраняване на простатната тъкан около уретрата, след което отстранява тази тъкан през резектоскопа.

Най-честите нежелани реакции на TURP включват:

кървене
инфекция
ретроградна еякулация (спермата се връща нагоре в пикочния мехур, вместо да се изхвърля в края на пениса)

В редки случаи TURP може да доведе до еректилна дисфункция или инконтиненция. Въпреки това, рискът от тези странични ефекти е по-малък след тази операция, отколкото след простатектомия (хирургично отстраняване на простатата).

Други операции и процедури

Следните процедури могат да бъдат направени за облекчаване на пикочните симптоми, причинени от ДПХ.

По време на лазерна простатектомия, лазер се използва за унищожаване на простатната тъкан. Лазерът се вкарва в цистоскоп, инструмент с източник на светлина и лупа, която позволява на лекаря да вижда и лекува области вътре в уретрата и пикочния мехур. Лазерна простатектомия може да се направи чрез холмиев лазер енуклеация или фотоселективен спрей за простата (PPV).

По време на'трансуретрален разрез на простатата, специален инструмент, поставен върху цистоскоп, се използва за извършване на малки порязвания (хирургически разрези) в простатата. Тази процедура помага за намаляване на натиска върху уретрата, но не премахва тъканите. Използва се главно при мъже с доста малка простата.

По време на'трансуретрален електро-спрей на простатата, използва се електрод, прикрепен към резектоскоп. Електродът провежда електричество, което загрява простатната тъкан, докато тя не бъде разрушена.

The импланти за отстраняване на обструкция на простатата са импланти, които лекарят поставя в простатата, за да намали налягането, което оказва върху уретрата.

The простатектомия е операция, при която простатата се отстранява. Прави се само в редки случаи, когато другите операции или процедури не могат да бъдат извършени. Може да се използва и ако уретрата е напълно запушена или ако простатата е много голяма.

Мускули, които образуват долната част на таза. Те поддържат органите, разположени вътре в таза. Когато тези мускули не работят правилно, това може да причини инконтиненция.

Мъжки полови хормон, който е източникът на мъжките сексуални характеристики (като нисък глас и окосмяване по лицето) и който стимулира развитието на мъжката репродуктивна система, както и сексуалната активност.

Тестостеронът се произвежда предимно от тестисите. Малко количество тестостерон също се отделя от надбъбречните жлези. Този хормон може да се произвежда и в лабораторията за лечение на определени заболявания.

Тънък, подобен на тръба инструмент със светлинен източник и леща, който се използва за изследване или лечение на органи или структури на тялото.

Ендоскопът може да бъде гъвкав или твърд. Той може да бъде оборудван с инструмент за отстраняване на тъкан, който да се изследва. Специализираните ендоскопи могат да бъдат оборудвани с други аксесоари, предназначени за изследване или лечение на специфични органи или структури на тялото.

Ние назоваваме всеки специализиран ендоскоп според органа или структурата, които той позволява да изследва или лекува.

Ако сте извън Канада

Ние можем да предоставим информация за услугите за грижа и поддръжка на рак само в Канада. Ако търсите организация за борба с рака във вашата страна, посетете уебсайтовете на Съюза за международен контрол на рака или Международната група за информация за рака.