Интракраниална хипертония: признаци, причини, лечение

Синдромът на вътречерепната хипертония (HTIC) се характеризира с прекомерно налягане на цереброспиналната течност вътре в черепната кухина. В случай на идиопатична хипертония няма известна причина. Какви са клиничните признаци? Кога да се направи ЯМР ?

Определение
Причини
Идиопатична вътречерепна хипертония
Симптоми
Диагностична
Лечение

Определение: какво е синдром на вътречерепната хипертония ?

The черепната кутия е кухина, която защитава мозъка. Състои се от три елемента:

мозъчна тъкан,
цереброспинална течност, която къпе мозъчната тъкан,
кръвоносните съдове, които доставят клетките на тъканта.

"Синдромът на вътречерепната хипертония е повишаване на налягането в черепната кутия. Той разкрива церебрална патология", обяснява професор Франсоа Пруст, ръководител на отделението по неврохирургия в болницата в Страсбург. Този синдром е чест. Вътречерепната хипертония е сериозна, тъй като се оказва натиск върху крехки структури, които могат да бъдат обект на необратими увреждания. Черепната кутия е неразтеглива поради костната си структура, ако едно от тези три отделения види обема си увеличен и ако останалите елементи не намалят техния, напрежението се увеличава. Вътречерепното налягане (ICP) се измерва с помощта на вътречерепни сензори. Обикновено се изразява в mm Hg (10 cm H2O = 7,35 mm Hg, 10 mm Hg = 13,6 cm H2O), те варират според възрастта:

10 до 15 mm Hg за възрастни и по-големи деца, понякога осцилиращи до 20 mm Hg,
от 3 до 7 mm Hg за малки деца,
от 1 до 6 mm Hg в неонаталния период.

Причини за вътречерепна хипертония

Причината за синдромите на вътречерепна хипертония може да бъде:

експанзивен (тумор, интрацеребрален хематом или хидроцефалия),
лезионен или неекспанзивен фигуративен (блокиране на венозната дренажна система от тромбофлебит, венозна хипертония, инфекция),
доброкачествена, форма, при която не се диагностицира изобразителна лезия.

„Това може да бъде идиопатична вътречерепна хипертония или вторична доброкачествена форма, информира професор Пруст.

Вторичната вътречерепна хипертония възниква в контекст:

наендокринопатии (Болест на Адисон, болест на Кушинг, хипотиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм),
дефицит на витамин А което променя структурата на арахноидните въси,
по време на взети лекарства (хормонален, антибиотик, литий или циметидин),
на различни патологии (синдром на сънна апнея, хронична бъбречна недостатъчност, желязодефицитна анемия) "посочва неврологът.

Идиопатична вътречерепна хипертония (без причина)

"Що се отнася до идиопатичната вътречерепна хипертония, единствените доказани рискови фактори са женски пол и затлъстяване"показва Пруст. Идиопатичната вътречерепна хипертония обикновено се среща при жени в детеродна възраст. Честотата е 1/100 000 при жени с нормално тегло, но е по-висока при жени със затлъстяване (20 от 100 000).

Признаци

Вътречерепната хипертония се проявява чрез:

хронично главоболие, при човек, който обикновено не страда от главоболие, което настъпва или се влошава сутрин и през втората част на нощта. „Тези главоболия не се облекчават с прием на аналгетични лекарства“ подчертава професор Пруст. Тези главоболия се влошават.
гадене или повръщане, често се описва като "в струя", често при промяна на позицията на главата
когнитивно увреждане, по-лоша отзивчивост.
проблеми със зрението като визуално замъгляване, понякога двойно виждане
шум в ушите
виене на свят
промени в характера и раздразнителността

"Вътречерепната хипертония се понася добре известно време, тъй като в черепната кутия има механизми за компенсация, но тя може бързо да се декомпенсира под формата на мозъчна ангажираност, уточнява д-р Франсоа Пруст. Няма повече система за компенсация, мозъкът се движи и кръвта по-дълго достига до мозъка: това е церебрална ангажираност ". Важно е да поставите диагнозата преди декомпенсация.

"При малки деца интракраниалната хипертония се сигнализира от увеличаване на обема на черепа. Шевовете между костите на свода на черепа се разтягат, защото не са заварени ", информира професор Пруст.

Диагноза: мозъчно сканиране, ядрено-магнитен резонанс

"То е клиничен преглед и разпит които правят възможно диагностицирането на този клиничен синдром, информира нашият събеседник. Допълнителни изпити, скенер и ЯМР, се извършват, за да се открие причината за вътречерепната хипертония "Понякога се извършва фундус, извършен от офталмолог, за да се прецени въздействието на вътречерепната хипертония върху зрителния нерв.

Лечение

Бюлетин

Вътречерепната хипертония се лекува спешно в зависимост от клиничния напредък на симптомите и резултатите от допълнителни изследвания. В случай на бързо проявяване на симптомите, спешна операция с външен вентрикуларен байпас, ще позволи намаляване на натиска върху структурите на мозъка, които може да са отговорни за необратими щети. След тази деривация или в други по-малко тревожни случаи лечението е това на причината. „Вътречерепната хипертония може да бъде разрешена премахване на тумора или хематома участва, или чрез премахване лекарството, което го причинява", информира д-р Франсоа Пруст.

Благодаря на проф. Франсоа Пруст, ръководител на отделението по неврохирургия в болницата в Страсбург.