Камъни в бъбреците: роля на чревната микробиота

Проучване току-що показа, че чревната флора може да играе роля в образуването на камъни в бъбреците. Пациенти с анамнеза за повтаряща се бъбречна литиаза могат да съдържат по-малък дял от храносмилателните бактерии, разграждащи оксалат.

Италиански екип изследва чревната микробиота на 52 пациенти, които са имали поне два симптоматични епизода на камъни в бъбреците, състоящи се от повече от 80% кристали калциев оксалат (група С +), и го сравнява с този на 48 здрави контроли. Този вид зъбен камък се идентифицира при 70% от бъбречните колики, обикновено без открита основна причина. Понастоящем само диетата (твърде много прием на калций и оксалат) е замесена в генезиса на тези идиопатични литиази, които често се повтарят. Участието на чревната микробиота вече беше предложено от проучване, показващо капацитета на чревна бактерия (Oxalobacter formigenes) за разграждане на оксалата, като по този начин намалява неговата абсорбция и екскреция с урината.

Бактериални родове, участващи в оксалиурия

Тази нова работа подкрепя хипотезата, че пробите в групата C + включват по-ниско разнообразие и таксономично значително по-ниско представяне на три рода: Faecalibacterium, Enterobacter, Dorea. За разлика от това, делът наОксалобактер формигени откритата във всяка проба е много ниска и няма разлика между групите. След това учените търсеха възможна разлика в активността на разграждането на оксала. Пет проби от всяка група бяха тествани чрез специфичен метод на секвениране, насочен към гените, участващи в разграждането на оксалат. Пробите от групата С + съдържат намален дял от тези гени, което е обратно свързано с 24-часовата оксалиурия и нейната екскреция в изпражненията. Този генетичен подход също така даде възможност за първи път да се идентифицират бактерии и археи, носещи гени, участващи в разграждането на оксалат (Ешерихия коли наред с други), които бяха по-представени в групата на здравите контроли.

Модулация на микробиотата: път за бъдещето ?

Предишни проучвания не успяха да покажат ефективността на пребиотиците и пробиотиците, насочени към тях Oxalobacter formigenes за предотвратяване на повторение на камъни. Според изследователите този неуспех може да се дължи на участието на други видове в оксало-калциевия баланс. Ето защо тази работа предоставя нови пътища за изследване на оста на червата и бъбреците и на патофизиологията на бъбречната литиаза. Те трябва да дадат възможност за оценка на нови терапевтични стратегии, свързани с модулацията на чревната микробиота.

Източници:

Ticinesi A, et al. Разбиране на оста на червата и бъбреците при нефролитиаза: анализ на чревния микробиотен състав и функционалността на образуващите камъни. Gut 2018; 0: 1–10. doi: 10.1136/gutjnl-2017-315734