Лечение на аспергилоза

Отказ от отговорност: Тази страница е автоматичен превод на тази страница, първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират машинно, не всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите уеб страници са предназначени за четене на английски език. Всеки превод на този сайт и неговите уеб страници може да бъде неточен и неточен, изцяло или частично. Този превод е предоставен на практика.

Аспергилозата е заболяване, причинено от нишковидни гъби Aspergillus. Кастингът присъства практически навсякъде, включително дървета, пикапи за текстура и мръсотия (на открито); матраци, възглавници и спални дрехи (отвътре). До голяма степен безвреден при хора с компетентна имунна система, този гипс засяга тези със слаба имунологична защита.

В зависимост от вида и тежестта на аспергилозата, пациентите страдат от редица симптоми, включително хрипове, затруднено дишане, хрема, хемоптиза (кашляне на кръв), тежко кървене от загуба на тегло и т.н. в белите дробове и системни инфекции също често се наблюдават.

Поради вездесъщата природа на Aspergillus, излагането става неизбежно. Освен това рисковите фактори като наличието на коморбидно дихателно състояние като астма и муковисцидоза, белодробни кухини, по-нисък брой лимфоцити, нарушен имунен отговор и дългосрочно лечение с кортикостероиди.

Управление на състоянието

Препоръчват се превантивни действия като намаляване на контакта с околната среда. Хората, за които е вероятно да бъдат посъветвани, да избягват да са на прашни места, като строителни площадки. Лекарите също така предлагат използването на чорапи, ръкавици и маска за намаляване на директния контакт с прах или мръсотия.

След като инфекцията е настъпила, ранната диагностика е от първостепенно значение за навременното определяне. Освен това, въпреки сложността, дължаща се на няколко често срещани симптоми при различните видове аспергилоза, точната диагноза е от съществено значение за ефективното лечение. Възможностите за лечение варират в зависимост от вида на състоянието.

Аспергиломът с уникална гъбична маса често не се нуждае от лечение, ако е безсимптомно. Правят се редовни рентгенови ултразвуци, за да се наблюдава растежа и възможното отклонение. В случай, че пациентът започне да проявява симптоми, включително кашляне на кръв, се предписват противогъбични лечения. Директното прилагане на мембранни фунгицидни лекарства върху гъбичната кухина с помощта на епруветка с помощта на локална анестезия е особено ефективно при лечението на това заболяване. Триазоловите противогъбични средства са други алтернативни лекарства. При тежки случаи може да се обмисли и хирургично отстраняване на гъбичните зърна.

Алергичните форми на аспергилоза обикновено се лекуват с орални триазоли. Пациенти с алергична бронхопулмонална аспергилоза (ABPA) получават кортикостероиди (орални или назални) по време на остри епизоди. Добавянето на триазолово лекарство към терапевтичния режим намалява необходимостта от доза кортикостероиди. Следователно, той е полезен за свеждане до минимум на страничните ефекти, причинени от стероиди като наддаване на тегло, остеопороза, кожни реакции и т.н.

Аспергилусният бронхит обикновено се лекува с противогъбично лечение по ефективен начин. Триазоли и β (1,3) -d-глюкан синтаза инхибитори често се прилагат при пациенти с аспергилус синузит. Въпреки това, мембранните фунгициди продължават да бъдат предпочитаното лечение за аспергилус синузит. В много случаи е необходима и операция за локализиране и отстраняване на гъбичките.

Пациентите с инвазивна аспергилоза се лекуват с противогъбични лечения като β (1,3) - инхибитори на d-глюкан синтаза, триазоли и мембранни фунгицидни лекарства. Мембранните фунгицидни лекарства са ефективни в относително по-високи дози, които също могат да увредят бъбреците и висцералните органи. Нови производни на тези лекарства често се използват за намаляване на тези странични ефекти.

Триазолите обикновено се считат за по-добри от мембранните фунгициди за лечение на инвазивна аспергилоза. Известно е обаче, че някои лекарства, използвани при епилепсия и туберкулоза, намаляват концентрацията на триазоли в кръвта. Следователно може да се наложи титриране на дозата след едновременна оценка на лекарството на пациента. Конвенционалните орални и интравенозни триазоли се използват ефективно за лечение на инвазивна аспергилоза, въпреки че често се наблюдава постепенно развитие на резистентност и взаимодействие с други лекарства. По-новите молекули триазол се оказват доста изгодни при коригирането на инвазивна аспергилоза.

Като общо правило, имуносупресивното лечение се избягва, когато е възможно при лечението на инвазивна аспергилоза. Лекарите предписват едно или повече лекарства след внимателно обмисляне на плюсовете и минусите на всяко лечение и възможния шок от лечението върху конкретния пациент. При тежки случаи може да се наложи операция. Съобщава се, че процентът на преживяемост е над 50% при лекувани пациенти с инвазивна аспергилоза и 0% при нелекувани пациенти.