Рак на маточната шийка: какви симптоми трябва да ви предупреждават ?

Ракът на шийката на матката се причинява от папиломен вирус. Актуализиране на симптомите и леченията със специалист.

Рак на маточната шийка: какво е това ?

Ракът на маточната шийка е 12-ият по честота при жените: всяка година във Франция се диагностицират 3000 нови случая, а болестта е причина за 1100 смъртни случая. Противно на общоприетото схващане, тази патология засяга и млади жени: по този начин 75% от случаите се диагностицират преди 65-годишна възраст и често между 30 и 40 години.

Рак на маточната шийка: какви са причините ? В почти всички случаи ракът на маточната шийка е причинено от вируси заболяване, което означава, че се причинява от вирусна инфекция. Виновниците са папиломавирусите (човешки папиломен вирус или HPV): 12 вируса сред това семейство са онкогенни, тоест отговорни за раковите заболявания.

"Смята се, че 70% до 80% от населението (мъже и жени) са носители на HPV вирус, обяснява проф. Ерик Ламбауди, хирург по гинекологична онкология. В 9 от 10 случая тялото се отървава от вируса. спонтанно В 10% от случаите вирусната инфекция прогресира до предракови лезии (в рамките на 2 до 5 години), след това, в рамките на 10 до 20 години и при липса на лечение, до рак на маточната шийка. "

Да знам. Предраковите лезии обикновено се намират в кръстовището между екзоцервикалната част (тази, наблюдавана при тазов преглед) и ендоцервикалната част на матката (тази, която не може да се види при тазовия преглед).

Рак на маточната шийка: симптоми и рискови фактори

Да знам. Вирус-индуцираният рак на маточната шийка не е нито генетичен, нито наследствен. Що се отнася до рисковите фактори, той засяга по-често жени, които пушат (активно пушене), жени с рисков секс (разбирайте: без презерватив), които умножават сексуални партньори и които вече са развили сексуално вирусни инфекции. Предавани (херпес, хламидия, ХИВ .). Тъй като HPV вирусите се предават главно по полов път: това е полово предавана инфекция (ППИ).

Първоначално безшумен, ракът на маточната шийка се проявява със следните симптоми при напредване:

Вагинално кървене извън менструацията,
Вагинално кървене по време на секс,
Мръсно изхвърляне (за разлика от бялото, което е нормално) понякога миришещо,
Болка по време на полов акт (диспареуния),
Затруднено уриниране (дизурия).

Рак на маточната шийка: диагностика и лечение

Диагностична. Ракът на маточната шийка обикновено се диагностицира от гинеколога. „Ако при гинекологичен преглед лекарят открие аномалия, той ще вземе проба от шийката на матката (биопсия)“, уточнява специалистът. Много кратка, тази проба без анестезия не е болезнена.

„Ако пациентът представи симптоми, които могат да предполагат ракова патология, но лекарят не вижда нищо при тазовия преглед, той първо ще направи цитонамазка: ако това разкрие някакви аномалии, лекарят може след това да се отнесе към конизация при колпоскопия - жест ( направено под обща анестезия), което се състои в отстраняване на част от матката ".

Лечения. Управлението на заболяването зависи от етапа, на който е диагностицирано. Има 4 етапа на рак на маточната шийка:

На етап 1, ако заболяването е много локализирано (с тумор с диаметър по-малък от 5 mm) с нисък потенциал за разпространение, конизацията е достатъчна: хирургът премахва част от матката, като същевременно запазва плодовитостта колкото е възможно функция на яйчниците на пациента.
Ако туморът е с диаметър по-малък от 2 см и тазовите възли (които са от двете страни на матката) не са засегнати, хирургът обикновено ще избере увеличена хистеректомия - която включва отстраняване на матката. „Някои специфични техники, като трахелектомия, позволяват да се запази плодовитостта на жените“, уточнява проф. Ламбауди.
Ако туморът е с диаметър повече от 2 cm, но по-малко от 4 cm и няма засягане на лимфните възли, уголемената хистеректомия се предшества от брахитерапия - т.е. лечение с лъчева основа.
Ако туморът е с диаметър повече от 4 см и има засягане на лимфните възли, лечението е тазова радиохимиотерапия, последвана от брахитерапия - тогава няма операция.

Рак на маточната шийка: какво може да се направи за профилактика ?

Скринингът за рак на шийката на матката започва на 25-годишна възраст: „Трябва да се направят 2 цитонамазки с интервал от една година: ако двете цитонамазки са отрицателни, една се повтаря 3 години по-късно“, обяснява проф. Ламбауди. Следователно е необходимо да се тествате на 25, на 26 и на 29.

От 30-годишна възраст формулата се променя: „Висшият орган по здравеопазване (HAS) препоръчва тест за HPV на 30-годишна възраст: ако е отрицателен, той се повтаря само на всеки 5 години“, добавя специалистът. Когато заболяването се диагностицира в ранен стадий (без засягане на лимфните възли), 5-годишната преживяемост е приблизително 90%; спада до 20%, когато заболяването е по-напреднало с локално разпространение (ректум, пикочен мехур.).

Да знам. Ваксината Gardasil® се препоръчва за момичета и момчета (от 2019 г.) на възраст между 11 и 14 години: предпазва от 9 вируса на HPV и изисква 2 инжекции. „Ракът на шийката на матката може да бъде сериозен и да се развива бързо: ползите от ваксината надвишават потенциалните странични ефекти“, уточнява д-р Ламбауди.

Благодарение на проф. Ерик Ламбауди, хирург по гинекологична онкология в Института Паоли-Калмет (Марсилия).