Преяждане: симптоми, причини и спиране

Разстройството на преяждането (BED) е сериозно заболяване, което може да има значително отрицателно въздействие върху страдащите от него.

Това е най-често срещаният тип хранително разстройство. Тя засяга близо 2% от населението на света, въпреки че остава неразпозната.

Тази статия разглежда симптомите, причините и рисковете за здравето на BED и какво можете да направите, за да го спрете.

Преяждането (BED) се характеризира с повтарящи се епизоди на неконтролирано преяждане и чувство на изключителен срам и дистрес.

Обикновено започва в края на тийнейджърите и началото на двадесетте години, въпреки че може да се случи на всяка възраст. Това е хронично заболяване, което може да продължи няколко години (1).

Подобно на други хранителни разстройства, това е по-често при жените, отколкото при мъжете. Това обаче е най-често срещаният тип хранително разстройство при мъжете (2).

Епизод на преяждане се характеризира с ядене на повече от нормалната храна за относително кратък период от време. В BED това поведение е придружено от чувство на стрес и липса на контрол (3, 4).

За да може лекар да диагностицира IPL, трябва да присъстват и три или повече от следните:

Яжте много по-бързо от нормалното
Яжте до неудобно сито
Яжте големи количества, без да чувствате глад
Хранене само поради чувство на смущение и срам
Чувство за вина или отвращение към себе си

Хората с BED често изпитват чувство на крайно нещастие и дистрес поради преяждането, формата на тялото и теглото си (3, 4, 5).

Докато някои хора понякога преяждат, като на Деня на благодарността или на парти, това не означава, че са спали, въпреки че са изпитали някои от изброените по-горе симптоми.

За да бъдат диагностицирани, хората трябва да са имали поне един епизод на разстройство от преяждане седмично в продължение на поне три месеца (3, 4).

Тежестта варира от лека, характеризираща се с един до три епизода на преяждане седмично, до екстремни, 14 или повече епизода на седмица (3, 4).

Друга важна характеристика е липсата на неподходящо компенсаторно поведение. Това означава, че за разлика от булимията, човек с BED не повръща, не приема слабителни или упражнява прекалено много в опит да „нанесе грим“ в случай на остър епизод.

обобщение BED се характеризира с повтарящи се епизоди на неконтролирано поглъщане на необичайно големи количества храна за кратък период от време. Тези епизоди са придружени от чувство за вина, срам и психологически стрес.

Причините за BED не са добре разбрани, но вероятно се дължат на различни рискови фактори:

Епизод от преяждане може да бъде причинен от стрес, диета, негативни чувства, свързани с теглото или формата на тялото, наличието на храна или скуката (3).

обобщение Причините за BED не са напълно изяснени. Както при другите хранителни разстройства, развитието му е свързано с различни генетични, екологични, социални и психологически рискове.

BED е свързан с няколко значителни рискове за физическото, емоционалното и социалното здраве.

До 50% от хората с BED са със затлъстяване. Разстройството обаче е и независим рисков фактор за напълняване и затлъстяване. Това се дължи на увеличения прием на калории по време на епизоди на преяждане (10).

Само по себе си затлъстяването увеличава риска от сърдечни заболявания, инсулт, диабет тип 2 и рак (18).

Някои проучвания обаче показват, че хората с BED имат дори по-голям риск от развитие на тези здравословни проблеми, отколкото затлъстелите хора със същото тегло, които нямат BED (1, 18, 19).

Други рискове за здравето, свързани с BED, включват проблеми със съня, състояния на хронична болка, астма и синдром на раздразнените черва (IBS) (1, 2, 20).

При жените това състояние е свързано с риск от проблеми с плодовитостта, усложнения при бременност и развитие на синдром на поликистозните яйчници (PCOS) (20).

Хората с BED също имат намалена способност да функционират добре в социални условия, като тежка дисфункция се среща при 13% от хората (1).

Освен това качеството на живот на пациентите с BED е значително по-лошо и степента им на хоспитализация, извънболнична помощ и посещения в спешни кабинети е висока в сравнение със здравите хора (21).

Въпреки че тези рискове за здравето са значителни, има и редица много ефективни лечения за BED.

обобщение BED е свързан с повишен риск от наддаване на тегло и затлъстяване, както и свързани заболявания като диабет и сърдечни заболявания. Съществуват и други рискове за здравето, включително проблеми със съня, хронична болка, проблеми с психичното здраве и влошено качество на живот.

Лечението на BED зависи от причините и тежестта на заболяването, както и от индивидуалните цели.

Лечението може да е насочено към поведение на преяждане, наднормено тегло, образ на тялото, психични проблеми или комбинация от двете.

Възможностите за лечение включват когнитивна поведенческа терапия, междуличностна психотерапия, диалектическа поведенческа терапия, терапия за отслабване и лекарства. Те могат да се извършват индивидуално, в група или под формата на взаимопомощ.

При някои хора може да е необходим само един вид терапия, докато други може да се наложи да опитат различни комбинации, докато намерят подходящата за тях форма.

Здравен специалист или специалист по психично здраве ще може да ви посъветва относно най-доброто лечение за вашата ситуация.

Когнитивна поведенческа терапия

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) за BED се фокусира върху анализирането на връзките между негативните мисли, чувства и поведения, свързани с храненето, формата на тялото и теглото (4, 22).

След като бъдат установени причините за негативните емоции и модели, могат да се разработят стратегии, които да помогнат на хората да ги променят (2).

Специфичните интервенции включват поставяне на цели, самоконтрол, постигане на редовни схеми на хранене, модифициране на мисли за себе си и тегло и насърчаване на здравословни навици за контрол на теглото.

CBT, насочен от терапевт, се оказа най-ефективното лечение за хора с BED. Едно проучване установи, че след 20 сесии на CBT 79% от участниците вече не пият и 59% от тях все още са успели след една година (22).

Друго решение е обучението с помощта на компютър. В този формат на участниците обикновено се дава наръчник за самостоятелна работа, както и възможност да присъстват на други срещи с терапевт, който да ги насочва и да си поставя цели (22).

Автономната терапия често е по-евтина и по-достъпна. Можете също така да намерите уебсайтове и мобилни приложения, които предлагат поддръжка. CBT за самопомощ се оказа ефективна алтернатива на традиционния CBT (23, 24).

обобщение CBT се фокусира върху идентифицирането на негативните чувства и поведения, които причиняват преяждане и помага да се въведат стратегии за тяхното подобряване. Това е най-ефективното лечение за BED и може да се направи с терапевт или във формат за самопомощ.

Междуличностна психотерапия

Междуличностната психотерапия (IPT) се основава на идеята, че преяждането е механизъм за справяне с нерешени лични проблеми като загуба на съдба, конфликти в отношенията, значителни промени в живота или основни социални проблеми (22).

Целта е да се идентифицира конкретният проблем с отрицателното хранително поведение, да се разпознае и след това да се направят конструктивни промени за период от 12-16 седмици (4, 25).

Лечението може да бъде както в група, така и индивидуално с обучен терапевт и понякога може да се комбинира с CBT.

Съществуват сериозни доказателства, че този вид лечение има положителни краткосрочни и дългосрочни ефекти при намаляване на поведението при преяждане. Това е единствената друга терапия с дългосрочни резултати, толкова добра, колкото CBT (22).

Може да бъде особено ефективен за хора с по-тежки форми на разстройство с преяждане и хора с ниско самочувствие (22).

обобщение IPT разглежда преяждането като механизъм за справяне с основните лични проблеми. Той се справя с поведението на преяждане, като разпознава и разглежда тези основни проблеми. Това е ефективна терапия, особено при сериозни заболявания.

Диалектична поведенческа терапия

Диалектичната поведенческа терапия (DBT) разглежда преяждането като емоционална реакция на негативни преживявания, с които човекът няма друг начин да се справи (22).

Той учи хората да регулират емоционалните си реакции, така че да могат да се справят с негативни ситуации в ежедневието, без да се ядосват (22).

Информираността, толерантността към дистрес, регулирането на емоциите и междуличностната ефективност са четирите основни области на DBT лечение (22).

Изследване на 44 жени с PDD, които са претърпели DBT, установи, че 89% от тях са спрели да се хранят в края на лечението, въпреки че този брой е спаднал до 56% след шест месеца (26).

Въпреки това, има малко информация за дългосрочната ефективност на DBT и как той се сравнява с CBT и IPT.

Следователно, докато изследванията на това лечение са обещаващи, са необходими още изследвания, за да се определи дали то може да се приложи при всички хора с BED.

обобщение DBT възприема преяждането като отговор на негативните преживявания в ежедневието. Той използва техники като внимателност и регулиране на емоциите, за да помогне на хората да се справят по-добре и да спрат да се радват. Не е известно дали това е ефективно в дългосрочен план.

Терапия за отслабване

Поведенческата терапия за отслабване има за цел да помогне на хората да отслабнат, което трябва да намали поведението на преяждане чрез подобряване на самочувствието и имиджа на тялото.

Намерението е да се правят постепенни промени в здравословния начин на живот в диетата и упражненията и да се следи приема на храна и мислите за храна през целия ден. Очаква се загуба на тегло с около 1 килограм (половин килограм) седмично (22).

Въпреки че терапията за отслабване може да помогне за подобряване на имиджа на тялото и намаляване на теглото, както и за рисковете за здравето, свързани със затлъстяването, тя не е била толкова ефективна като CBT или IPT за намаляване на загубата на тегло. Край на преяждането (22, 24, 27, 28).

Както при редовната терапия за отслабване за лечение на затлъстяване, доказано е, че поведенческата терапия за отслабване помага на хората да постигнат умерена загуба на тегло в краткосрочен план (24).

Въпреки това, той все още може да бъде добър вариант за хора, които са се провалили с други лечения или са основно заинтересовани от загуба на тегло (22).

обобщение Терапията за отслабване има за цел да подобри симптомите на разстройство от преяждане чрез намаляване на теглото и по този начин да подобри имиджа на тялото и самочувствието. Той не е толкова ефективен като CBT или междуличностната терапия, но може да бъде полезен за някои хора.

Лекарства

Установено е, че няколко лекарства лекуват преяждане и често са по-евтини и по-бързи от традиционната терапия.

Въпреки това, нито едно настоящо лекарство не третира BED толкова ефективно, колкото поведенческите терапии.

Наличните лечения включват антидепресанти, антиепилептични лекарства като топирамат и лекарства, традиционно използвани за лечение на хиперактивни разстройства, като лисдексамфетамин (4).

Изследванията показват, че лекарствата имат предимство пред плацебо за краткосрочно намаляване на разстройството от преяждане. Доказано е, че медикаментите са 48,7% ефективни, докато плацебо са 28,5% ефективни (29).

Те също могат да бъдат ефективни за намаляване на апетита, маниите, принудите и симптомите на депресия (4).

Въпреки че тези ефекти изглеждат обещаващи, повечето проучвания се провеждат само за кратки периоди; следователно са необходими данни за дългосрочните ефекти (29).

Освен това, страничните ефекти от лечението могат да включват главоболие, стомашни проблеми, проблеми със съня, повишено кръвно налягане и безпокойство (4).

Тъй като много хора с BED имат други проблеми с психичното здраве, като тревожност и депресия, те също могат да получат допълнителни лекарства за лечение.

обобщение Лекарствата могат да помогнат за намаляване на преяждането в краткосрочен план. Необходими са обаче дългосрочни проучвания. Лекарствата обикновено не са толкова ефективни като поведенческите терапии и могат да имат странични ефекти.

Първата стъпка към прекратяване на преяждането е разговорът със здравен специалист. Този човек може да ви помогне да се диагностицирате правилно, да определите тежестта на заболяването си и да препоръчате най-подходящото лечение.

Като цяло, най-ефективното лечение е CBT, но има различни лечения. В зависимост от вашата лична ситуация, единична терапия или комбинация може да даде по-добри резултати.

Каквато и стратегия за лечение да използвате, важно е да направите здравословен начин на живот и да изберете здравословен начин на живот, когато можете.

Ето някои допълнителни полезни стратегии, които можете да приложите сами:

обобщение CBT и IPT са най-добрите лечения за BED. Другите стратегии включват водене на дневник за храна и настроение, практикуване на внимание, намиране на подкрепа, избор на здравословни храни, упражнения и спане добре.