Лечение на диабет

Лечение на диабет тип 1 и тип 2
Лечение на безвкусен диабет

Управлението на хроничен захарен диабет, като диабет тип 1 и диабет тип 2, не е свързано с излекуване на болестта, а с избягване, забавяне или дори управление на нейния ход и сериозни усложнения, както и дискомфорт при хипогликемична и диабетна кома.

За да се постигне това, е необходимо да се поддържат нивата на кръвната захар възможно най-много в рамките на нормалните стойности. Следователно усърдното медицинско наблюдение е от съществено значение.

В случай на гестационен диабет, лечението се състои в ограничаване доколкото е възможно на последиците от диабетното заболяване за майката и за детето.

При безвкусен диабет лечението зависи тясно от причината за заболяването.

Лечение на диабет тип 1 и тип 2

Цели на управлението на диабета

Целите на управлението на диабета са да се избегнат остри и хронични усложнения на диабета.

За целта се препоръчва да се поддържа кръвната захар в рамките на нормалните стойности и гликираният хемоглобин под 6,5 (гликираният хемоглобин (HbA1c) отразява гликемичния контрол през последните 3 месеца).

Добре е да се знае : във Франция повече от 3,3 милиона души се лекуват фармакологично за диабет, т.е. 5% от населението.

Диета при лечение на диабет

По принцип субектите с диабет и недиабетите трябва да приемат и поддържат балансирана диета, за да бъдат и да останат в добро здраве. Ролята на диетата обаче е още по-важна за диабетиците:

Диетата заема важно място в лечението на диабета, какъвто и да е той. В случай на лечение на диабет тип 1, например, трябва да се избягват прекомерни вариации в нивата на кръвната захар. Освен това влияе на лечението: дозите инсулин могат да варират в зависимост от диетата и физическата активност.

Добре е да се знае: клиничните проучвания показват благоприятни ефекти на целия шафран върху възпалителни фактори, частично отговорни за метаболитния синдром и диабета. В проучване от 2018 г. наблюдаваме намаляване на общия холестерол и триглицеридите, но също така и на хипергликемия.

При диабет тип 2 диетата и редовната физическа активност могат дори да помогнат за нормализиране на нивата на кръвната захар и да се избегне приема на лекарства, поне за няколко години.
Освен това, ако е налице пародонтално заболяване (знаем, че диабетът ги насърчава), полагането на подходящи грижи за него позволява след шест месеца много значително намаляване на нивата на кръвната захар.
Диетата при гестационен диабет е и първото прилагано лечение и може да предотврати по-нататъшната употреба на инсулин.

Трябва също така да се отбележи, че модификацията на навиците в начина на живот (увеличаване на физическата активност, намаляване на консумацията на липиди, прием на фибри, намаляване на консумацията на алкохол.) Би била свързана с намаляване на сърдечно-съдовия риск на 10 години между 44 и 61% в зависимост от това, което е настроено, показва изследване на английски език.

Хирургия при пациенти със затлъстяване

Пациентите със затлъстяване и диабет тип 2, когато отслабнат, подобряват инсулиновата си чувствителност и секрецията на инсулин, което може да доведе до ремисия на диабета. Поради тази причина на някои от тези пациенти се предлага операция, или стомашен байпас, или гастректомия на ръкава.

Проучване току-що показа, че стомашният байпас е по-ефективен от гастректомията на ръкавите за постигане на ремисия на диабет тип 2 една година след операцията. От друга страна, подобен благоприятен ефект се наблюдава върху функцията на β-клетките, независимо от използвания метод.

Източник : Hofso D. et al. Стомашен байпас срещу гастректомия на ръкав при пациенти с диабет тип 2 (Oseberg): едноцентрово, тройно-сляпо, рандомизирано контролирано проучване. Lancet Diabetes Endocrinol 2019; 7: 912-24.

Мястото на инсулина в управлението на диабета

Инсулиновата терапия е систематичен при диабет тип 1 тъй като няма повече или практически няма естествено производство на инсулин от организма. Следователно е необходимо да се компенсира този дефицит чрез инжекции на инсулин всеки ден.

Лечението на пациенти с диабет тип 2 започва с промяна в диетата и приемане на достатъчна физическа активност. Когато тези мерки не са достатъчни, се добавят перорални антидиабетни медикаменти.

За отбелязване: нови лекарства, инхибитори на ко-транспортер натрий-глюкоза тип 2 (SGLT2 - дапаглифлозин) вече са разрешени във Франция (те се възстановяват до 30%) и допълват терапевтичния арсенал.

Когато те вече не са достатъчно ефективни, главно при възрастни хора, се добавят ограничени дози инсулин.

Инсулинът се използва и в някои специални случаи, когато не може да се използва орално лечение, например непосредствено след операция.

Инсулинът може да се използва и за регулиране на a Гестационен диабет ако диетата не е достатъчна.

Лечение на безвкусен диабет

Лечението на безвкусен диабет зависи в голяма степен от произхода на заболяването, когато е лечимо. Всъщност в някои случаи не се открива причина, която да обясни безвкусния диабет.

За централен безвкусен диабет, синтетичните аналози на антидиуретичния хормон могат да коригират симптомите. За нефрогенен безвкусен диабет, добрата хидратация и корекцията на всякакви йонни нарушения са от съществено значение. В зависимост от контекста могат да се предписват допълнителни лекарства.

Целта на лечението на безвкусен диабет е да се избегнат краткосрочните и средносрочните усложнения на симптомите на диабета, но също така да се подобри качеството на живот на пациентите.

Още в раздела:

Лечение на диабет

Кой да се консултира ?
Как да лекуваме диабет ?
Храната, съществен въпрос
Мониторинг на диабета
Да си диабетик