Управление на диабет тип 2

Лечението на диабет тип 2 не е насочено към излекуване на болестта, а към нормализиране на нивото на захарта в кръвта, за да се избегнат усложнения. За да постигнете това, първо трябва да промените начина си на живот (диета и физическа активност) и, ако това не е достатъчно, да вземете лекарства, предписани от лекаря. (1)

Променете начина си на живот (1,2)

Приемането на здравословна и балансирана диета помага за по-доброто регулиране на нивата на кръвната захар. В обобщение това са:

яжте 3 пъти на ден (и възможна закуска) и избягвайте да хапвате;
не пропускайте храненията, за да избегнете вариации в кръвната захар, които насърчават лека закуска и за по-добър контрол на теглото;
яжте всичко, без забранена храна, но без излишък, разнообразна диета, за да осигурите различните хранителни вещества, необходими на тялото (витамини, минерали, микроелементи);
предпочитат плодове, зеленчуци, нишестени храни (пълнозърнест хляб, зърнени храни, ориз, тестени изделия и др.), риба;
избягвайте алкохола и солените, сладки или мазни продукти. (1.2)

Диета с прекалено високо съдържание на мазнини насърчава наддаването на тегло и увеличава сърдечно-съдовия риск. За да ограничите приема на мазнини, препоръчително е:

измерва мазнините, използвани за готвене;
предпочитат масла от растителен произход (маслини, рапица, соя, орехи и др.), а не масло;
насърчаване на методите за готвене без мазнини (пара, папилота и др.);
четете внимателно етикетите на съдовете: над 10% мазнина, ястието се счита за „мазно“.

Важно е да разпределите добре приема на захар. Балансираното хранене трябва да включва сложни захари (нишестета) и прости захари (плодове например). Приемът на тези два вида захари помага за по-добър контрол на нивата на кръвната захар, което помага да се предотвратят значителни спадове в нивата на кръвната захар през деня и предотвратява закуската. (2)

За редовните нива на кръвната захар е необходим достатъчен прием на фибри, тъй като това може да забави усвояването на захарите. Диетичните фибри се намират в зеленчуци, плодове и храни, направени от пълнозърнести храни (хляб, тестени изделия, кафяв ориз и др.). (2)

Редовна физическа активност

Възприемането на по-здравословен начин на живот означава и практикуване на редовна физическа активност, адаптирана към възможностите и предпочитанията на всеки индивид. Не е задължително въпросът да се занимавате със спорт, а да се движите повече всеки ден: еквивалентът на 30 минути ходене на ден може да намали и стабилизира нивото на кръвната захар. Ето защо е препоръчително да градинарите, да се занимавате, да разхождате кучето си, да предпочитате ходенето и колоезденето, а не колата ... толкова много начини да се упражнявате по нежен начин, по всяко време на годината и на всяка възраст. (1.2)

В случай на подновяване на спорта се препоръчва медицински съвет. Изключително важно е да изберете мотивираща дейност: практикуването на спорт в клуб може точно да помогне за придобиване на мотивация. Избраната дейност също трябва да съответства на физическото състояние. Например, в случай на схващане на ставите, някои дейности са особено подходящи: танци, йога, разходки, плуване, водна аеробика ... Също така знайте, че няма възраст, която да започне да практикува физическа активност. (3)

В случай на диабет се препоръчва да спрете пушенето, особено защото тютюневият дим насърчава отлагането на холестерол по стените на артериите. (2)

Термични лекове

Хората с диабет могат да се възползват от балнеолечение при определени условия, по предписание на лекуващия лекар. Здравната застраховка може да покрие част от разходите, свързани със спа лечение. Това продължава 18 дни и е възможно само едно лечение годишно. (4)

Перорални лекарства за диабет

Ако гликемията не се стабилизира благодарение на хигиенно-диетичните мерки (балансирана диета и физическа активност), може да се предпише медикаментозно лечение. Няколко антидиабетни лечения се предлагат през устата (5):

Бигуаниди (включително метформин): те карат инсулина да работи. (6)
Инсулинови секретори (сулфонилурейни и глиниди): те стимулират производството на инсулин в панкреаса. (6)
Инхибитори на алфа-глюкозидазата: те забавят усвояването на въглехидратите от червата след хранене. (6)
DDP4 инхибитори: те действат като забавят изпразването на стомаха, ограничават апетита и стимулират секрецията на инсулин. (6)
Инхибитори на SGLT2: те насърчават отделянето на глюкоза в урината и намаляват нивата на кръвната захар. Понастоящем инхибиторите на SGLT2 не се предлагат на пазара във Франция. (7,8)

Тези лекарства също се различават по интензивността на своето действие и своите странични ефекти. Обикновено лечението започва с метформин или сулфанилурея и след това може да се промени в зависимост от резултатите: няколко различни лекарства за диабет могат да се комбинират в зависимост от начина им на действие. (5.9)

Инжекционни антидиабетни лечения

Аналози на GLP1 дава се чрез инжектиране чрез забавяне на изпразването на стомаха, ограничаване на апетита и стимулиране на секрецията на инсулин. Те действат само когато нивата на кръвната захар са високи и следователно ограничават риска от хипогликемия. (5.6)

След няколко години диабет може да се наложи лечение на диабет тип 2 с инсулин, както при диабет тип 1. Инсулинът, прилаган под кожата, допълва естествения инсулин, секретиран от организма, панкреаса, когато се произвежда в недостатъчно количество, за да контролира правилно кръвната захар . (9) Различаваме различните инсулини според тяхната продължителност и скорост на действие. Инсулините могат да бъдат бързо, средно или бавно действащи, има и смеси от бързи и средни инсулини. (9,10) Инсулинът се дава под формата на инжекции (обикновено с писалка) или с инсулинова помпа, която е преносимо или имплантируемо устройство, което позволява инсулин да се прилага чрез продължаване. (10)

Целта на лечението с инсулин е да се ограничат промените в нивата на кръвната захар през деня и нощта. Лекарят може да предпише различни схеми на инжектиране в зависимост от нуждите от инсулин и начина на живот.

Алтернативна медицина и така наречените "естествени" лечения

Диабетът е заболяване, което не трябва да се приема лекомислено: от съществено значение е да се спазва предписаното от лекаря лечение и да се потърси неговият съвет, преди да се предприеме каквото и да е друго лечение, дори естествено. (11)

Алое вера

Изследванията с алое вера не са показали значителен ефект върху хода или симптомите на диабет. (12)

Хомеопатия

По отношение на хомеопатията, Националният съвет на Ордена на лекарите припомня, че „до момента нито едно клинично проучване не е успяло официално да докаже своята ефективност. "(13)

Наскоро Научният съвет на академиите на европейските науки потвърди „липсата на солидни и възпроизводими доказателства за ефективността на хомеопатичните продукти. "(14)

Живот с диабет тип 2

Наблюдавайте и контролирайте диабета си

Да си диабетик изисква редовно наблюдение от лекар. Това наблюдение дава възможност за проследяване на прогресията на заболяването, за откриване на всякакви усложнения и за предотвратяване на тяхното влошаване. (15)

Водете дневник за самоконтрол

Дневникът за самоконтрол ви позволява да следите различните измервания на кръвната захар. Можете да запишете времената и обстоятелствата, например след хранене, физическа активност, по време на стрес и т.н. (15) Дневникът за самоконтрол може да съдържа друга полезна информация: съвети за по-добро управление на хипо- или хипергликемия, записи на предприети лечения, номера за обаждане в случай на спешност ... (16)

Измерете кръвната си захар

Изследването на кръвната захар е необходимо при диабет тип 2, лекуван с инсулин, а в някои случаи при диабет тип 2, който не е лекуван с инсулин. Това е самоконтрол с глюкомер, който позволява на пациента да проверява нивото на кръвната захар няколко пъти на ден. (17)

Целите на кръвната захар се определят от лекаря и неговия пациент. Като общо правило, кръвната захар трябва да бъде между 0,7 и 1,2 g/l преди хранене и да бъде под 1,8 g/l след хранене. В зависимост от вида на лечението честотата на изследване на кръвната захар варира. (18)

На практика самоконтролът се извършва от капка кръв, взета от края на пръста с помощта на убождане на игла и поставена върху тест лента или електрод, в зависимост от моделите на четящите устройства. Резултатът от кръвната захар ще се появи на екран. Съвсем наскоро новите устройства позволяват на пациенти с диабет, лекувани с инсулин, да измерват непрекъснато кръвната захар, без да убождат пръста си. Самоконтролът на кръвната захар помага на пациентите да контролират по-добре диабета си и да избягват епизоди на хипогликемия или хипергликемия. (17)

Наблюдавайте и контролирайте заболявания, свързани с диабет

Някои последващи тестове за диабет са предназначени да открият усложнения или да открият появата на патологии, свързани с диабета: (15)

стоматологичен преглед: Веднъж годишно, за да се направи скрининг за гингивит или пародонтоза,
бъбречна оценка: Веднъж годишно, за да се направи скрининг за диабетна нефропатия,
изследване на очното дъно: поне на всеки 2 години, за скрининг на диабетна ретинопатия,
изследване на крака: пациентът трябва да наблюдава състоянието на краката си всеки ден и да предупреждава лекаря си, ако има рана, за да я лекува възможно най-скоро. По време на годишния преглед лекарят ще проверява за отсъствие на аномалии и увреждане на нервите. (15)
сърдечно-съдов преглед: диабетът е сърдечно-съдов рисков фактор, той умножава риска по 3 за сериозни заболявания като инсулт или инфаркт на миокарда („инфарктът“). Ето защо хората с диабет трябва редовно да проверяват сърцата и кръвоносните си съдове. На практика това включва извършване на електрокардиограма (ЕКГ) веднъж годишно, за да се провери дали сърцето функционира правилно и годишен кръвен тест за откриване на аномалии на мазнини като холестерол. (15.17)

Яжте добре, когато имате диабет

Храненето на здравословна и балансирана диета е неразделна част от лечението на диабет тип 2.

Ето няколко съвета, свързани с определени хранителни продукти.

Плодове

Плодовете са част от здравословната диета, полезна за здравето, затова се препоръчват, когато имате диабет тип 2. Плодовете обикновено са богати на прости въглехидрати, които водят до повишаване на нивата на кръвната захар по-бързо, отколкото на сложните захари, открити в нишестето. Плодовете са богати и на диетични фибри, които помагат за по-доброто регулиране на кръвната захар. (20.21)

Като цяло е препоръчително да разпределите приема на плодове през целия ден. Плодовете могат да се консумират пресни, консервирани (чрез изплакване с вода, ако са консервирани в плътен сироп), замразени (като се избират тези без добавена захар) или в сок (като се избират пресни плодове, изцедени в дома или чрез закупуване на плодови сокове добавена захар). Плодовите сокове не съдържат почти никакви диетични фибри, така че целият плод е най-добър. (20.21)

Зеленчуци

Зеленчуците заемат важно място в диетата на диабетика. Те са богати на витамини и минерали, а приемът на фибри помага за регулиране на кръвната захар. Ниското им съдържание на захар обикновено им позволява да се консумират на воля при диабет тип 2, въпреки че трябва да внимавате с някои зеленчуци с високо съдържание на въглехидрати като царевица или сладък картоф. Порция на обяд и друга на вечеря осигуряват достатъчен прием. Най-добре е да използвате билки, подправки или лимонов сок, за да придадете вкус на зеленчуците, а не сол или масло. (20.21)

Месо

Някои видове месо са по-добри от други. Трябва да се предпочитат постни меса, които включват две трети от разфасовките от говеждо, телешко или агнешко месо. Що се отнася до свинското месо, шунката (сурова или варена), филето и свинската плешка, филето е най-малко тлъстите парчета. Когато ядете месо, препоръчително е да премахнете видимата мазнина в чинията, това разделя на 2 или 3 съдържанието на мазнини. (22)

Шоколад

Шоколадът не е забранен: човек с диабет може да го консумира умерено. Идеалното е да изберете превъзходен тъмен шоколад, по-богат на какао и по-ниско съдържание на захар, отколкото млечен шоколад, пълнен шоколад или шоколадови блокчета. (23)

Канела

Наистина ли канелата има добродетели, които да помогнат в борбата срещу диабета? Някои проучвания с животни предполагат, че канелата помага за подобряване на нивата на кръвната захар, но анализ от 2013 г. показва недостатъчни данни, за да се препоръча канела в диетата на диабетиците. (24)

Аспартам

Предпочитането на храни, съставени от „фалшиви захари“ (аспартам и други интензивни подсладители), използвани в хранителната индустрия или в „диетични“ напитки, не намалява риска от диабет или по-добре регулира кръвната захар. Не се препоръчва да го консумирате, когато сте диабетик, а трябва да предпочитате разнообразна и балансирана диета. (25.26)

Алкохол и диабет

Алкохолът трябва да се консумира умерено, когато имате диабет. (15) Имайте предвид обаче, че алкохолът може да причини хипогликемия, особено ако се консумира на гладно. Поради това е препоръчително да се храните по едно и също време, за да компенсирате хипогликемичния ефект на алкохола и да не превишавате две напитки. (27,28)

Хипогликемия може да се появи по всяко време до 24 часа след пиене на алкохол: през това време трябва да се изследва по-често кръвната захар и да се внимава да се храните добре (27,28) .

Алкохолът причинява много увреждания на здравето и променя контрола на кръвната захар: важно е диабетиците, които пият повече от 3 чаши алкохол на ден, да говорят с лекаря си. (27)

Физическа дейност

Практиката на редовна физическа активност е от съществено значение при лечението на диабет тип 2: тя помага в борбата срещу инсулиновата резистентност, повишава чувствителността на организма към инсулин, по-добре контролира кръвната захар и намалява риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Спортът е добър начин да се изгорите: трябва да изберете дейност, която искате да практикувате, и да си поставите постижими цели. Необходима е медицинска консултация преди да се захванете със спортна дейност, за да проверите дали няма противопоказания за избрания спорт. (29)

Диабетични обувки и чорапи

В дългосрочен план диабетът може да увреди артериите и нервите на краката, правейки ги все по-малко чувствителни към болка и все по-крехки. Следователно грижата за краката ви е от съществено значение за избягване на рани и инфекции. (30) В някои случаи здравното осигуряване покрива, по лекарско предписание, сесиите за профилактика на лезии на краката от хироподиста. (31)

Препоръчително е да носите памучни чорапи, без ластик или шевове, и да ги сменяте всеки ден. Изборът на обувки е важен, те трябва да бъдат гъвкави и удобни от момента на покупката. Един съвет: купувайте ги в края на деня, когато краката са по-подути. И накрая, имайте предвид, че не се препоръчва да ходите боси, ако имате диабет, за да не се нараните. (31)