Лечение на остър и хроничен иридоциклит

Член медицински експерт

В зависимост от причината за иридоциклита на възпалителния процес се извършва общо и локално лечение на иридоциклит.

иридоциклит

При първия преглед на пациента не винаги е възможно да се установи причината за появата на иридоциклит. Етиологията на процеса може да се установи през следващите дни и понякога остава неизвестна, но пациентът се нуждае от спешна помощ: отлагането с назначението на лечението дори за 1-2 часа може сериозно да усложни ситуацията. Предната и задната камера на окото имат малък обем и 1-2 капки ексудат или гной могат да ги запълнят, да парализират обмена на течност в окото, да залепят зеницата и лещата.

Първа помощ

При възпаление на ириса и цилиарното тяло от всякакъв вид, първата помощ е насочена към максимално разширяване на зеницата, което помага да се решат няколко проблема наведнъж. На първо място, разширяването на съдовете на зеницата на ириса се компресира, в резултат на което образуването на ексудат намалява и в същото време парализира корпуса, зеницата става неподвижна, като по този начин осигурява засегнатия орган спокойствие. На второ място, зеницата се отклонява от по-изпъкналата централна част на лещата, което предотвратява образуването на задни синехии и осигурява възможността за нарушаване на вече съществуващото сливане. Трето, зеницата се отваря в предната камера на ексудата, натрупана в задната камера, като по този начин предотвратява процесите на свързване на цилиарното тяло и разпределението на течността в задната част на окото.

За да разширите зеницата, капете 1% разтвор на атропин сулфат 3-6 пъти на ден. При възпаление продължителността на мидриатичното действие е няколко пъти по-малка, отколкото при здраво око. Ако при първия преглед вече е отбелязана синехия, към атропина се добавят други мидриатични вещества, например разтвор на адреналин 1: 1000, разтвор на мидриацил. За да засилите ефекта зад клепача, разстелете тясна ивица памучна вата, напоена с мидриат. В някои случаи е възможно да поставите сух кристал атропин зад клепача. Нестероидните противовъзпалителни лекарства под формата на капки (тилт, диклоф, индометацин) подобряват действието на мидриатиците. Броят на мидриатиците и инстилациите, комбинирани във всеки конкретен случай, се определя индивидуално.

Следващата мярка за линейка е субконюнктивална инжекция на стероидни препарати (0,5 ml дексаметазон). С гнойно възпаление под конюнктивата и инжектирано интрамускулно с широкоспектърен антибиотик. За да премахнете болката, предписвайте аналгетици, ново крило-орбитална блокада.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Лечение на остър иридоциклит

След изясняване на етиологията на иридоциклита, идентифицираните огнища на инфекция се санират, разработва се обща схема на лечение, като се определят средства, които засягат източника на инфекция или токсично-алергични ефекти. Извършете корекция на имунния статус. Когато е необходимо, те използват болкоуспокояващи и антихистамини.

При локално лечение на иридоциклит е необходима ежедневна корекция на терапията в зависимост от реакцията на окото. Ако по конвенционални инстилации не могат да излязат от задните синехии, тогава се прилага допълнително ензимно лечение (трипсин, лигаза, лекозим) като парабулбар, субконюнктивални инжекции или електрофореза. Възможно е да се използват медицински пиявици във временната област отстрани на засегнатото око. Изразеният аналгетичен и противовъзпалителен ефект дава на курса птеригопалатин-орбитална блокада на стероиди, ензимни препарати и аналгетици.

При обилна ексудативна реакция задната синехия може да се образува дори при разширяване на зеницата. В този случай е необходимо своевременно да се премахне mydriatica и накратко да се назначат миотиците. След като върховете се отделят и зеницата се стесни, отново се назначава мидриатик („ученическа гимнастика“). След достатъчно мидриаза (6-7 mm) и сраствания руптура атропин замества мидриатик с кратко действие, което не повишава вътреочното налягане след продължителна употреба и без странични реакции (сухота в устата, психотични реакции при възрастни хора). За да се елиминира страничният ефект на лекарството върху тялото на пациента, подходящо вкарване на атропин 1 мин. Преса за пръсти и долна точка на слъзната слъзна торбичка, когато лекарството не навлиза в слъзните проходи в носоглътния тракт и стомашно-чревния тракт.

На етапа на успокояване можете да използвате магнитотерапия, хелий-неонов лазер, електрофореза и фонофореза с лекарства за по-бързо разтваряне на останалия ексудат и синехия.

Лечение на хроничен иридоциклит

Лечението на хроничен иридоциклит е продължително. Тактиките на специфична етиологична терапия и възстановително лечение се разработват съвместно с терапевт или фтизиак. Местните дейности за туберкулозен иридоциклит се извършват по същия начин, както при заболявания с друга етиология. Те са насочени към премахване на огнището на възпаление, резорбция на ексудат и предотвратяване на инфекция на зеницата. При пълна адхезия и инфекция на зеницата, първо се опитайте да счупите срастванията, като използвате консервативни средства (мидриатични и физиотерапевтични ефекти). Ако това не помогне, върховете се разделят хирургически. За да се възстанови комуникацията между предната и задната камера на окото, се използва импулсно лазерно лъчение, през което в ириса се прави дупка (колобома). Лазерната иридектомия обикновено се прави в горната базална област, тъй като тази част на ириса е покрита от клепача и новообразуваният отвор няма да даде твърде много светлина.