Лечение на вулвовагинит

Член медицински експерт

Лечението на вулвовагинит при момичета трябва да започне с премахването на основната цел на инфекцията (хронични заболявания на ротосинофаринкса, пиелонефрит, хелминтиоза, кариозни зъби и др.).

Лечението на вулвовагинит трябва да включва:

инсталиране на влагалището с разтвори на антисептици;
антибактериални ефекти, като се вземе предвид чувствителността на изолираната микрофлора към антимикробни агенти;
използване на противогъбични лекарства;
използване на еубиотици;
десенсибилизиращо лечение;
имуномодулиращо лечение (по показания);
приложение на адаптагени;
витаминно-минерален комплекс.

Показания за хоспитализация

Хроничен рецидивиращ вулвовагинит.

Показания за консултация с други специалисти

Вулвовагинит не се управлява от лечение.

Цели на лечение на вулвовагинит вулвовагинит при момичета

Елиминиране на възпалителния процес, отсъствие на клинични симптоми на заболяването и нормализиране на вагиналната микробиоценоза.

Медикаментозно лечение на вулвовагинит при момичета

Лечението на вулвовагинит при момичета зависи от причината за вулвовагинита.

Лечението на вулвовагинит, причинено от наличието на чуждо тяло във влагалището, започва с отстраняване на чуждо тяло. След това вагината се измива с антисептични разтвори.

Лечението на вулвовагинит, причинено от ентеробиоза, препоръчително е да се започне с антихелминтния ефект (антихелминт). Вагината се измива с антисептични разтвори.

Най-трудният за лечение неспецифичен вулвовагинит, обикновено хронично. Неговото обостряне обикновено настъпва след остри респираторни инфекции, грип или друга инфекция, както и при обостряне на хроничен тонзилит или хронична инфекция с друга локализация.

Местно лечение на вулвовагинит при момичета

Локално лечение на вулвовагинални момичета - измиване на вагинални антисептични разтвори: [нитрофуразон (фурацилин) октенисептля гидроксиметилхиноксилиндиоксид лигавица (диоксидин) бензилдиметил-миристоиламино-пропиламоний (мирамистилин), лидокаин, инжекционен разтвор на кулфоламамид, или kulfolawimi хлорхексидин (Hexicon D) 1 вагинална супозитория 2 пъти дневно в продължение на 10 дни и прилагане върху външните полови органи на гелове, кремове или мехлеми с антитични свойства [хлорхексидинов гел (Hexicon)], анестетици [лидокаин, прилокаин + (Emla) katedzhel ] стягащо [цинк и бисмутов маз) и десенсибилизация [мометазон (Elokim). Метилпреднизолон ацепонат (Advantan) клобетазол (dermoveyt) и други]. Пръчки с антибиотици във влагалището трябва да се използват стриктно за индикация за неефективността на изброените препарати с оглед на естеството и количеството открити микробни агенти.

В комбинация с антибиотици използването на антимикотици, антихистамини, еубиотици или пробиотици е задължително.

Използват се и имуномодулатори: виверон-1 или кипферон свещичка веднъж дневно във влагалището или ректума в продължение на 20 дни. Може би UV или фототерапия на областта на вулвата.

Общо лечение на вулвовагинит при момичета

Общото лечение на вулвовагинит при момичета включва саниране на огнища на хронична инфекция (УНГ органи, стомашно-чревен тракт, пикочна система), лечение на кожни заболявания, закаляващи мерки, обучение по лична хигиена.

При бактериалната вагиноза дозата и продължителността на лечението се избират, като се вземат предвид възрастта и телесното тегло на детето. При лечението за профилактика на вулвовагинална кандидоза се комбинират антипротозойни лекарства или антибиотици с антимикотици.

Метронидазол (Trichopolum, флаг) 250 mg два пъти дневно през устата и 500 mg/ден в продължение на 5 дни интравагинално и/или клиндамицин (клиндацин) 2% крем 5 mg интравагинално 3 дни.

Флуконазол (Diflucan, mikosist) за деца под 12 години - 3-12 mg/kg на ден за деца над 12 години - 50-150 mg веднъж през втория и последния ден от приема на метронидазол или клиндамицин. Може би употребата на натамицин (пимафуцин) за деца до 12 години - 0,1 g 2 пъти на ден, над 12 години - 4 пъти на ден в комбинация с натамицин под формата на вагинални супозитории (0,1 g за 1 супозитория на ден) за 5-10 дни или итраконазол (orungal) в доза от 200 mg/ден в продължение на 3 дни.

Основата на лечението на микотичния вулвовагинит е антимикозата. Продължителността на лечението зависи от клиничния ефект.

Флуконазол за деца под 12 години - 3-12 mg/kg на ден, за деца над 12 години - 50-150 mg веднъж или 50 mg/ден в продължение на 3 дни. Възможно да се използва натамицин за деца до 12 години - 0,1 g 2 пъти на ден, над 12 години - 4 пъти на ден в комбинация с натамицин под формата на вагинални супозитории (0,1 g на 1 супозитория на ден) за 5- 10 дни или итраконазол в доза от 200 mg/ден в продължение на 3 дни или кетоконазол (Nizoral) не повече от 400 mg/ден в продължение на 5 дни.

При хроничен рецидив и системна кандидоза използвайте комбинация от орални формулировки с интравагинални противогъбични средства: клотримазол 1 супозитория във влагалището за 7 дни или бутоконазол (ginofort) една доза на ден или веднъж натамицин 1 супозитория през нощта в продължение на 6 дни, или еконазол (гинопеварил) 1 супозитория (50 или 150 mg) за 3 дни или сертаконазол (Zalain) - 1 супозитория за една нощ (300 mg) веднъж. За да се постигне пълно възстановяване, обикновено два курса с интервал от 7 дни.

При лечението на инфекциозно-микотичен вулвовагинит се използва комбиниран препарат от тержинан, който включва тернидазол, неомицин сулфат, нистатин и преднизолон микродоза. Също така се използва Nifuratel (Makmiror), съдържащ 500 mg нифурател и 200 000 единици нистатин или метронидазол + миконазол (Clione-D 100), състоящ се от 100 mg метронидазол и 100 mg миконазол нитрат или Polygynax, съединението неомицин, полимиксин В, нистатин и диметилполисилоксан гел. Лекарствата се прилагат веднъж интравагинално през нощта в продължение на 10 дни.

Когато се открие специфична инфекция (хламидия, микоплазма, уреаплазма, гонорея, трихомониаза), лечението се извършва с антибактериални лекарства, към които тези микроорганизми са чувствителни. В този случай е необходимо да се изследват тези видове инфекции и лечение на други членове на семейството на болното момиче.

Лечение на трихомонотичен вулвовагинит

Прилагайте антипротозои с общо и локално действие.

Таблетките Метронидазол приемат в рамките на една доза, като се отчита възрастта на детето (възраст 1-5 години - 80 mg 2-3 пъти на ден, 6-10 години - 125 mg 2-3 пъти на ден, 11-14 - 250 mg 2-3 пъти дневно) в продължение на 10 дни. Юношите приемат метронидазол съгласно режимите, приети за лечение на трихомониаза при възрастни.

Едновременно с поглъщането на антипротозойни лекарства, вагиналната тоалетна е слабо дезинфектираща, предписват се вагинални препарати, съдържащи метронидазол, нифурател и други анти-трихомонадни средства.

Препоръчително е продължително рецидивиране на трихомониаза да се прилага ваксинална терапия: Solkotrihovak 0,5 ml интрамускулно, 3 инжекции с интервал от 2 седмици, след това след година 0,5 ml интрамускулно веднъж.

Липсата на клинични прояви и отрицателните резултати от микроскопски и културни изследвания, проведени 7-10 дни след края на лечението, се считат за критерии за излекуване.

Лечение на гонореен вулвовагинит

Лечението на вулвовагинит с гонореен характер трябва да се извършва от дерматовенеролог.

Всички момичета в предучилищна възраст, които посещават детски заведения след края на лечението от гонорея, остават в болницата за един месец, за да установят лечение. През това време се извършват 3 провокации и 3 реколти (веднъж на всеки 10 дни). Критерият за излекуване на гонорея при деца е нормална клинична картина и отрицателни резултати от повторни лабораторни изследвания след 3 провокации.

Избор на антибиотици - препарати от пеницилиновата група (бензилпеницилин, ампицилин, ампицилин + оксацилин (ампиокс), оксацилин). Също така е възможно да се използват макролиди, аминогликозиди, тетрациклини.

Препаратите на сулфаниламид се предписват при непоносимост или неефективност на антибиотиците при изчисление 25 mg/kg през първия ден от приема и при 12,5 mg/kg през следващите дни, курсът на лечение е 5-7 дни.

Имунотерапията се използва с „прясна“ торпида, хронична форма на гонорея, с рецидиви на заболяването, както и с неефективността на антибиотичната терапия. Деца под 3 години gonovaktsinoy имунотерапия не преминават.

Лечение на вулвовагинитни хламидии и микоплазми

Лечението на урогениталната хламидия трябва да бъде комплексно с използването в съответствие с откритите имунни патологии на антибактериални и противогъбични средства, интерферони, имунокоректори.

За да се предотврати развитието на кандидоза, се използват антимикотични средства.

За да коригирате имунни нарушения, назначавайте супозитория kipferon или viferon-1 to 1 веднъж дневно ректално или интравагинално в продължение на 10 дни.

За нормализиране на чревната микрофлора след прием на антибиотици може да повлияе baktisubtil, Lactobacillus acidophilus + гъби кефир (Atsipol) forte Hilak Normoflorin Normoflorin B или D \ lineks, evitaliya et al.

Системна ензимна терапия: вобензим за деца под 1 година - 1 драже на 6 кг телесно тегло на ден, момичета над 12 години - 3 таблетки 3 пъти на ден в продължение на 3-6 седмици.

Критерият за излекуване е липсата на антиген в цитонамазката, взета не по-рано от 21 дни след употребата на антибиотици, и положителната динамика на титрите на антителата.

Лечение на вулвовагинит с херпесна инфекция

В основата на лечението е системното излагане на антивирусни лекарства: ацикловир, 200 mg 5 пъти дневно или валацикловир 500 mg два пъти дневно в продължение на 5 дни.

Антивирусни мехлеми, използвани локално (ацикловир и други) в продължение на 5-10 дни.

Лечение на атопичен вулвовагинит

Когато основните компоненти на атопичните вулвовагинитите с ефективен терапевтичен ефект избягват контакт с алергена, спазването на хипоалергенна диета, алергологът изпълнява мисии. Необходимо е да се коригира храненето на децата, да се изключат продукти със задължителни алергени (например риба, яйца, цитрусови плодове, шоколад, мед, ягоди и др.), Гистаминолиберативни (месо и рибен бульон, пържена, пушена и пикантна храна, сирене, яйца, бобови растения, ЛИСТА, Моченов, мариновани продукти, шоколад) и хистамин (домати, ядки).

Курс на антихистамини, прилагани до 2 седмици: цетиризин (Zyrtec) от 6 месеца до 6 години - 5 mg или 5 ml на ден, за 6 януари до 10 mg веднъж дневно; Деслоратадин (Erius) за деца на възраст 2-5 години при 1,25 mg/ден под формата на сироп, от 6 до 11 години - 2,5 mg/ден, 12 или повече - 5 mg/ден: фексофенадин (Telfast \ gifast) деца на възраст от 6 до 12 години - 30 mg два пъти дневно, от 12 години - 120-180 mg/ден.

Подходящо е да се лекува дисбактериоза на червата, която засилва алергията поради повишено засмукване на алергени, възпалена чревна лигавица, нарушения на трансформационните продукти, повишено образуване на годен за консумация хистидинов субстрат до хистамин от патогенна флора и др.

Ако възникне усложнение под формата на пиодермия, тогава се изисква антибактериален ефект. Изборът на лекарството се определя от чувствителността на микрофлората.

В хроничната фаза лечението на заболявания се извършва чрез локално, подобряване на метаболизма и циркулацията в лезии (1% разтвор на танин, бульон от дъбова кора (дъбова кора) tselestoderm 0, 1% мехлем, крем 1-2 пъти на ден) и агент, влияещ върху епителизирането на кожата [Actovegin 5% маз. Солкосерил, декспантенол (белантен), мехлеми с витамин А].

Хирургично лечение на вулвовагинит

Показан е в изключителни случаи, когато комбинация от вулвит или вулвовагинит с пълна инфекция на половата цепнатина и невъзможност за завършване на спонтанно уриниране. Произвеждат разделителна става (синехии) и задната комисура на малките срамни устни, последвани от зоната за лечение и сутрешния цикъл Булевард шев и сместа от следобеден травмален крем Kontraktubeks C и за една нощ - крем естриол (от Ovestin) за 10-14 дни.