Епидемия от педиатричен хемолитично-уремичен синдром (HUS) поради Escherichia coli O26 в континентална Франция във връзка с консумацията на сирена Saint Marcellin и Saint Félicien

Public Health France в момента разследва увеличаване на броя на децата с хемолитично-уремичен синдром (HUS).

Към 6 май 2019 г. 16 деца, заразени с ешерихия коли от серогрупа O26, са обект на разследване от Public Health France и Националния референтен център (CNR) E. coli и свързаната с него лаборатория (Institut Pasteur, Paris, and Laboratoire de microbiology of Болница Робърт Дебре, Париж). Петнадесет деца имат HUS и едно дете с неусложнена диария.

Геномният анализ на щамовете, изолирани от 14 от тези деца, потвърждава инфекция с епидемичен щам за 10 деца със същите характеристики. За други 4 деца щамовете се различават от епидемичния щам и се различават помежду си; това са случаи на така наречената "спорадична" инфекция, несвързана с тази епидемия. Текат анализи за още две деца.

10-те деца, заразени с епидемичния щам на E. coli O26 са на възраст от 6 месеца до 4 години и живеят в 5 региона на континентална Франция. Разследванията на консумацията на храна, проведени от Public Health France и Генералната дирекция по храните (DGAl), установиха възможна връзка между консумацията на сурови млечни сирена от Saint Marcellin и Saint Félicien и началото на заболяването. Всъщност семействата на 10-те деца съобщават за консумация на тези сирена. За 5 семейства е документиран произходът на тези сирена: той е от алпийската мандра за сирене (Drôme). Оттегляне и отзоваване на сирена „Св. Марцелин“ и „Св. Фелисиен“, произведени в алпийската мандра за сирене, бяха въведени от 27 април 2019 г. (DGAl).

Разследванията продължават и имат две части:

епидемиологичен компонент, който се състои в разпит на родителите относно консумацията на храна на техните деца, и по-специално тази на сирената Saint Marcellin и/или Saint Félicien и, когато е уместно, за проследяване на произхода;
микробиологичен компонент, който има за цел чрез анализи в CNR и свързаната с него лаборатория да идентифицира щама, който е заразил детето, и да определи дали този щам има характеристики, подобни на тези, идентифицирани сред 10-те епидемични случая. Тези изследвания са дълъг и сложен процес и за някои деца щамът, причиняващ инфекцията, не може да бъде идентифициран.

Мониторинг на детския хемолитично-уремичен синдром във Франция

HUS е необичайно заболяване във Франция: всяка година се регистрират между 100 и 160 случая чрез системата за наблюдение. Това е сериозно заболяване, тъй като е основната причина за остра бъбречна недостатъчност при деца на възраст от 1 месец до 3 години. В международната литература смъртността варира между 3 и 5% (1% според данните от френското наблюдение). Това заболяване се причинява най-често от бактерии, принадлежащи към семейство Escherichia coli, някои щамове от които са по-вирулентни и произвеждат токсини, наречени "шигатоксини".

Настъпва замърсяване:

чрез поглъщане на замърсена храна, консумирана сурова или недостатъчно сварена: непастьоризирано мляко или млечни продукти, необработено говеждо месо (в частност смляно), замърсени сурови зеленчуци, замърсена питейна вода;
чрез поставяне на замърсените си ръце в устата след докосване на животни, пренасящи бактериите, или тяхната замърсена среда;
чрез контакт с болен човек, който отделя бактериите в изпражненията им.

Във Франция наблюдението на хемолитично-уремичен синдром и инфекции с Escherichia coli, произвеждащи шигатоксини, се основава на няколко системи за наблюдение, които позволяват да се идентифицират по-голямата част от случаите:

наблюдение на HUS при деца под 15 години: от 1996 г. мрежа от доброволни детски нефрологични служби уведомява общественото здраве на Франция за случаи;
Националният референтен център за Е. coli;
задължителна декларация за колективно отравяне с храни.

Всяка година Public Health France прави оценка на наблюдението на HUS при деца под 15-годишна възраст. През 2017 г. 164 случая на детски HUS са били уведомени пред Public Health France и не е установена епидемия.

Препоръки за предотвратяване на хемолитичен и уремичен синдром при деца

Предаването на болестта може да бъде предотвратено чрез следните предпазни мерки: