Операция за затлъстяване

Според СЗО наднорменото тегло и затлъстяването се определят като "необичайно и прекомерно натрупване на мазнини, което представлява риск за здравето".

Бариатричната хирургия е единственият начин пациентите със затлъстяване да постигнат бърза и трайна загуба на тегло днес. Той може да се разглежда само в рамките на специализиран и опитен мултидисциплинарен екип .

Въпреки това тя остава изключителна мярка, която може да се обмисли само след неуспех на предходно медицинско лечение.

Как да се измери телесната маса ?

Затлъстяването се измерва при възрастни чрез индекса на телесна маса или ИТМ: ТЕГЛО (Kg)/Височина (m2).

Смята се, ако:
>>> ИТМ по-голям или равен на 40 Kg/m2 или по-голям от 35 Kg/m2, ако свързани медицински патологии, които могат да бъдат подобрени чрез загуба на тегло (артериална хипертония, неинсулинозависим диабет, сънна апнея и др.)
>>> Липса на медицинско лечение

Фигури, които илюстрират ...

-15% от населението е силно наднормено тегло.
-Над 42 000 затлъстели хора са претърпели бариатрична хирургия през 2013 г.
Това е три пъти повече от 2009 г.
-Последните данни, публикувани от Haute Autorité de Santé (HAS), показват, че 40% от пациентите не следват целия предоперативен курс.
-Предварителните психологически консултации са пропуснати в 9% от случаите. Предварителната психологическа оценка е твърде несистематична. Една четвърт от заведенията правят това в по-малко от 88% от случаите.

Подкрепа в рамките на клиника Жул Верн

Клиниката Жул Верн от много години осигурява хирургично лечение на затлъстяването.

От 2014 г. се възползва от етикета SOFFCO което определя центровете за върхови постижения в управлението на затлъстяването.

Той е част от Западноатлантическия ОГО (Специализиран център за затлъстяване), който обединява:
-Клиниката Жул Верн
-Клиниката за устие в Сен Назер
-Университетска болница в Нант
-SSR Le Bois Rignoux (Vigneux de Bretagne) и La Tourmaline (Saint-Herblain)

Операция за затлъстяване: информирайте се преди операция

Клиниката Жул Верн предлага информационни срещи на пациенти, които биха искали да бъдат оперирани в нашето заведение, преди първата консултация с хирурга.

Кой може да бъде опериран? Какъв тип интервенция? Какви са рисковете? Какво представлява предоперативният курс за подготовка ?

Хирурзите, клиничният психолог и диетологът на клиниката ще отговорят на тези въпроси, както и на всички въпроси на участниците.

Тези информационни срещи се провеждат на всеки 2 месеца, от 18:30 до 19:30 часа, в стаята на Nautilus в рамките на клиниката. За участие в някоя от тези срещи е необходима регистрация. Моля, свържете се със секретариата на звеното на 02.51.17.17.60

Медицинският екип

Клиниката Жул Верн разполага с мултидисциплинарен екип, осигуряващ оптимални грижи за затлъстелия човек.

Медицинският и парамедицински екип осигурява непрекъснатост на грижите и подкрепата за пациентите 24/7. Тя притежава необходимите умения, за да се грижи за пациента със затлъстяване.

Храносмилателна, висцерална и обща хирургия:

Доктор Франсис ГЕНИЕР
Доктор Лоран ПОТИРОН

Пластична, постбариатрична, реконструктивна и естетична хирургия:

Анестезия:

Психолог:

Anne-Gaëlle COUROUBLE, клиничен психолог/специалист по психопатология на хранителните разстройства

Диетолог:

Manon FEUVRIER, координатор на предоперативния курс
>> Диетични консултации в клиника Жул Верн

Медицинска сестра:

Сестра за насочване на затлъстяването в болничното отделение.

Операция за затлъстяване

Списък на практикуващите

Пациентското пътуване

Предоперативният курс

Операцията за затлъстяване идва в края на курса, който има за цел да направи равносметка на вашите хранителни навици и вашето здравословно състояние.

>> Колективни информационни срещи: пътуването започва с информационна среща, предназначена за всички, които желаят да започнат производство или просто да поискат информация. Това е момент на дискусия с професионалистите, които ще ви информират за видовете хирургия, техните рискове и етапите на предоперативното пътуване.

>> Консултацията с вашия хирург: ще ви позволи да направите равносметка на медицинското си досие и да обсъдите с вас най-подходящата намеса за вашия случай.

След това ще бъдете насочени към ендокринолог или диетолог, както и психолог .

По време на първата ви хирургична консултация ще ви бъдат предоставени няколко документа:

брошура за хирургичните техники, публикувана от Haute Autorité de Santé (HAS)
обобщение на различните етапи от вашето пътуване
данните за контакт на различните практикуващи, с които работим редовно
предписанията на вашия предоперативен здравен преглед

>> Психологически консултации:

„(...) По-специално предоперативната фаза е от решаващо значение. (...) Информацията за следоперативното проследяване, необходимостта от промяна на тяхното хранително поведение и начин на живот преди и след операцията са основните липсващи елементи в информацията, предоставяна на пациента “, казва HAS. Плачевно наблюдение, когато знаем, че това са определящите елементи на успеха. (.) ”в, Бариатрична хирургия: 4 от десет пациенти пренебрегват предоперативния курс, от Одри Ваугренте.

В предоперативния курс индивидуално психологът отговаря за:
-Определете причините за затлъстяването през историята на пациента
-Оценете знанията и мотивацията на пациента да промени начина си на живот в дългосрочен план.
-Идентифицирайте психиатрични и психологически противопоказания за операция.
-Създаване на психотерапевтично проследяване при наличие на предоперативни психологически противопоказания с цел преодоляване на възникналите трудности и подобряване на състоянието на психичното здраве.
-Информирайте пациента (по негово искане, с негови роднини) за мултидисциплинарното проследяване "за цял живот" съгласно HAS: след операцията ще настъпят много промени: загуба на тегло, трансформация на телесния образ, промяна в брачния живот, либидо, умора, връзка със самочувствието, „повторна връзка“ със социалния живот ... Той е на ваше разположение, за да говорите за това.

В предоперативния курс, в група, в присъствието на хирурга, психологът е отговорен за:
-Информирайте, обменяйте се с хора, които желаят да разсъдят върху бариатричната интервенция, мултидисциплинарното пред и следоперативно проследяване, независимо дали са решили да започнат предоперативния курс или не.

>> Диетичното пътешествие:

Ще се възползвате от предоперативна диетична подкрепа по време на две индивидуални консултации и две колективни консултации.

Предоперативните цели са да се получи възможно най-добрия хранителен статус за операцията и да ви помогне да създадете нови хранителни навици, необходими за успеха на операцията (качество на живот, загуба на тегло, стабилност на теглото).

По време на хоспитализацията ще бъдат проведени една или две диетични консултации, по време на които ще бъдат преразгледани принципите на хранене и следоперативни диетични съвети.

>> Предоперативната оценка на оперативността: той е предназначен да направи равносметка на различните основни функции на вашето тяло и включва:

Пневмологичен преглед с търсене на сънна апнея
Кардиологично изследване
Гастроентерологично изследване

>> RCP (мултидисциплинарна консултативна среща): в края на курса всеки файл се обсъжда по време на мултидисциплинарна консултативна среща (RCP), където се срещат всички участници в управлението на затлъстяването (хирурзи, ендокринолози, диетолози, психиатри и диетолози).

Едва в края на съвместно размишление между тези различни събеседници и в съответствие с препоръките на HAS (Haute Autorité de Santé) се утвърждава оперативно решение.

Цялата тази подкрепа се разпространява за период от поне 6 месеца, вариращ по продължителност в зависимост от пациента.

Техниките

Тези интервенции могат да бъдат разгледани само след пълна оценка: психиатрична и хранителна оценка, кардиологична пневмология и гастроентерология.

Мултидисциплинарният екип ще предложи интервенцията, най-подходяща за вашата ситуация, въз основа на вашия профил, вашите нужди и вашите рискови фактори.

Има два основни типа намеса:

Чисти рестриктивни техники: регулируема стомашна лента и ръкав за гастректомия
Смесени, рестриктивни и малабсорбиращи техники: Дуоденален превключвател на стомашния байпас, Мини байпас.

Рисковете от операция:

Бързата загуба на тегло не е без странични ефекти, незабавни или отдалечени.
Усложнения, възникващи по време на или непосредствено след операцията: инфекции, кръвоизлив, флебит и белодробна емболия.

Усложнения, възникващи след операция:

Веднага след операцията:

Анестетичните техники, които използваме, са сред най-иновативните и ни позволяват бързо да се събудим с малко странични ефекти. Не използваме назогастрална сонда или пикочен катетър.

Същата вечер ще бъдете или дори попълнени в зависимост от случая. Една нощ в отдел за непрекъснато наблюдение може да е необходима в определени специфични случаи (сънна апнея, сърдечно-съдови анамнези и др.).

Повечето пациенти ще напуснат клиниката между 2 и 4 дни след процедурата.

Живот след операция

1) хранителни правила

Поради това всички хранителни съвети, които сте получили по време на предоперативната фаза, ще ви бъдат от голяма полза. Хранителните и диетичните правила могат да варират в различните центрове, но като цяло те са идентични с тези по-долу и отговарят на официалните препоръки на Парижките болници за обществена помощ (APHP).

През първите 2 седмици вашата диета ще бъде предимно със смесена структура. Тогава текстурата и изборът на храна постепенно ще се развият към балансирана, разнообразна, фракционирана диета, без да се забравя понятието за вкусово удоволствие.

Предпазни мерки, които трябва да се спазват: избягвайте храни с високо съдържание на захар като шоколад, бисквити и сладкиши. Това се отнася главно за байпаса. Страничните ефекти от такава диета с високо съдържание на захар са известни като синдром на дъмпинга.

Симптомите се комбинират: гадене, коремна болка, диария, изпотяване, бледност.

Витаминни и минерални добавки: от съществено значение за цял живот.

Тези добавки трябва да се приемат всеки ден и могат да включват: мултивитаминна добавка, калций и желязо. Те ще ви бъдат предписани от вашия ендокринолог или от вашия хирург, но не се възстановяват от социалната сигурност.

2) физически упражнения

Загубата на тегло и поддържането са резултат от финия брак между намален прием и увеличен разход на калории.

Физическите упражнения, освен че увеличават калорийните разходи, намаляват сърдечно-съдовия риск, подобряват благосъстоянието и самочувствието.

Тази редовна физическа активност, за да бъде ефективна, трябва да бъде включена във вашето ежедневие. Това може да бъде бързо ходене, колоездене, плуване или друга програма за физическа активност с треньор например.

Изберете дейност, която обичате да я практикувате редовно и с удоволствие.

3) психологическо проследяване

Съвременните техники изискват наблюдение през целия живот, свързано с промени в храносмилателната система. Но според данните за здравно осигуряване постоперативните консултации преминават от 90% през първата година до 12% през 5-тата година.

В следоперативното проследяване:

„(...) Процентът на неуспех е висок, тъй като диетата се изплъзва, точно както психологическата помощ (...) операцията може да отслаби съзнанието на пациента. »In, Бариатрична хирургия: един на всеки десет пациенти с дългосрочно проследяване, от Одри Ваугренте.

Индивидуално (проект за създаване на следоперативни групи, които да дойдат).
Следоперативно психологическо проследяване:
-1-ва година: 4 пъти/година
-2-ра година: два пъти годишно
-От 3-та година: веднъж годишно
Цел:
-Подкрепете пациента, като му осигурите психическа стабилност, след масивна загуба на тегло, в интеграцията на новия му образ.
-Настройте психотерапевтично проследяване при наличие на хранителни разстройства след операцията, за да помогнете на пациента да поддържа загубата на тегло в дългосрочен план.
-Подкрепа, по искане на пациента, неговите роднини, психологически последици след операцията.

3) последващи действия

Мултидисциплинарното проследяване преди и след операцията е гаранция за дългосрочния успех на вашата интервенция.

Постоперативни проследяващи съвети:

Хирургично: Проследяване на 1 месец, 6 месеца, 1 година, след това ежегодно
Диетолог/ендокринолог: 1 месец, 3 месеца, 6 месеца, 12 месеца след операцията, след това на всеки две години.