Вирусен хепатит В и бъбречна недостатъчност: разпространение и фактори, свързани с Националната болница и университетския център на Котону

Жан Сехону

1 Университетска клиника по хепато-гастроентерология, Национална болница и университетски център Hubert Koutoukou Maga (CNHU-HKM), Котону, Бенин

2 Факултет по здравни науки (FSS), Университет в Abomey-Calavi, Бенин

Абуду Райми Кпосу

2 Факултет по здравни науки (FSS), Университет в Abomey-Calavi, Бенин

Taofick Oyétoundé Amanda

Comlan N’dehougbea Martin Sokpon

2 Факултет по здравни науки (FSS), Университет в Abomey-Calavi, Бенин

Родолф Кофи Виньон

2 Факултет по здравни науки (FSS), Университет в Abomey-Calavi, Бенин

Жак Виган

2 Факултет по здравни науки (FSS), Университет в Abomey-Calavi, Бенин

3 Университетска клиника по нефрология-хемодиализа, Национална болница и университетски център Hubert Koutoukou Maga (CNHU-HKM), Котону, Бенин

обобщение

Въведение

връзката между бъбреците и хепатит В е сложна. Целта на това проучване е да се определи разпространението и факторите, свързани с бъбречно увреждане при хора, живеещи с вирус на хепатит В (PLVHB) в Котону.

Методи

това беше изследване в напречно сечение с описателна и аналитична цел, проведено в хепато-гастроентерологичния отдел на CNHU-HKM от май до август 2017 г. В него бяха включени пациенти с HBsAg, получени през периода. Бъбречната недостатъчност се запазва, ако скоростта на гломерулна филтрация, изчислена по формулата MDRD, е под 90 ml/min/1,73 m 2 .

Резултати

Включени са 105 пациенти, носещи HBsAg. Сред тях 65 (61,9%) са били на анти-HBV лечение (включително 62 на тенофовир). От 105 пациенти, 41 са имали бъбречна недостатъчност (39%). Тази бъбречна недостатъчност е свързана с 2 случая на тубулно засягане и 4 случая на гломерулно засягане. Бъбречната функция се влошава с течение на времето при 22 пациенти (21%) и се подобрява при 6 пациенти (5,7%). При еднофакторния анализ факторите, свързани с появата на бъбречна недостатъчност, са възраст над 50 години (p = 0,0125), наличие на артериална хипертония (p = 0,0037), бъбречна функция първоначално променена (p Ключови думи: Бъбречна недостатъчност, хепатит В, свързани фактори

Резюме

Въведение

връзката между бъбреците и хепатит В е сложна. Това проучване има за цел да определи разпространението и факторите, свързани с бъбречно заболяване при хора, живеещи с вирус на хепатит В (PLHBV) в Котону.

Методи

проведохме напречно сечение, описателно и аналитично проучване в отделението по хепатогастроентерология в Националния университетски болничен център в Котону за периода май-август 2017 г. Всички пациенти с положителен тест за повърхностен антиген на хепатит В (HBS Ag), хоспитализирани през периода на изследване бяха включени. Диагнозата бъбречна недостатъчност е запазена при пациенти със скорост на гломерулна филтрация по-малка от 90 ml/min/1,73 m 2 (изчислена с уравнение MDRD).

Резултати

в проучването са участвали 105 пациенти с положителен тест за повърхностен антиген на хепатит В (HBS Ag). Сред тях 65 (61,9%) са били под анти-HBV лечение (62 от тях са били под тенофовир); 41 пациенти са имали бъбречна недостатъчност (39%) с тубулно засягане (2 случая) и гломерулно засягане (4 случая). Бъбречната функция се е влошила с течение на времето при 22 пациенти (21%) и се е подобрила при 6 пациенти (5.7%). Унивариантният анализ показа, че факторите, свързани с появата на бъбречна недостатъчност, са: възраст над 50 години (p = 0,0125), високо кръвно налягане (p = 0,0037), първоначално нарушена бъбречна функция (p Ключови думи: Бъбречна недостатъчност, хепатит В, свързани фактори

Въведение

Методи

Определението за бъбречна недостатъчност: се базира на изчислението на MDRD (Модификация на диетата при бъбречна болест) на изчислената скорост на гломерулна филтрация (eGFR) от серумен креатинин. За това изчисление е използван софтуерът MEDICALCUL, наличен на мобилната платформа Android. В нашето проучване е използвана класификацията на Националната бъбречна фондация на САЩ (NKF) [5].

Бъбречно засягане: се дефинира от наличието на една или повече от следните групи аномалии: 1) положителност към поне едно кръстосване (+) на един от параметрите на BU. Това бяха предимно протеинурия и глюкозурия;

Засягане на гломерулите, дефинирано от едновременното присъствие на: а) положителна протеинурия: от 1+ до 4+ при BU; б) и eGFR под 90 ml/min/1,73 m 2

Тубуларното засягане, което кара подозрителен синдром на Фанкони, е споменато преди: задължителното наличие на хипофосфатемия, свързана с най-малко 2 други прояви на тубулна дисфункция, като: а) eGFR под 90 ml/min/1,73 m 2 или внезапно 25% намаление на eGFR; б) положителна протеинурия: от 1+ до 4+; в) положителна глюкозурия: от 1+ до 4+ при липса на захарен диабет.

Нормалната стойност на фосфоремията е между 25 и 45 mg/L: хипофосфатемия е била запазена, ако е била по-малка от 25 mg/L или ако е имало намаление от 5 mg/L в сравнение с фосфоремия при диагностициране или преди лечението. Данните бяха въведени и записани в софтуера Epi-Data версия 3.1. Анализът на данните е извършен в софтуера Epi-Data Analysis 2.2.2.182, STATA/SE 13.1 и Open-Epi (Епидемиологична статистика за общественото здраве с отворен код) 3.01. Сравнението на честотите е направено с помощта на Chi2 теста на Pearson или Yates, както е подходящо. Разликата се счита за статистически значима за р2, т.е. преобладаване на бъбречна недостатъчност от 39%, CI = [29,7-48,3]. Тази бъбречна недостатъчност е лека (60 ≤ eGFR Таблица 1 са тези на BU, извършени при включване в проучването. Сравнявайки фосфоремията и първоначалния серумен креатинин с тези при включването в проучването, отбелязваме появата на хипофосфатемия при 15,2% (16/105) от пациентите и повишаване на серумния креатинин при 24 пациенти (29,1%). Тръбно засягане, комбиниращо: хипофосфатемия, протеинурия, глюкозурия и спад в eGFR е установено при трима пациенти 2,9% (3/105). Двама от тези пациенти вече са представени с бъбречна недостатъчност с eGFR под 90 ml/min/1,173m 2 преди включване в проучването. 105). Девет пациенти 8,6% (9/105) са имали протеинурия без бъбречна недостатъчност. Видът на бъбречното увреждане не е бил известен в останалите случаи 33,3% (35/105). Таблица 2 обобщава всички увреждания бъбречна функция.

маса 1

бъбречна оценка на ХЖХИВ при включване в проучването