Загубата на тегло в бъдеще няма да бъде един размер, подходящ за всички

Пребройте калориите. Намалете порциите храна. Присъединете се към фитнес зала. Яжте малки ястия и много малки закуски. Елиминиране на въглехидрати, захар или и двете. Диета започва в ход. Днес е, но утре ?

Обещаваме да практикуваме нови навици като тези, особено по това време на годината, в опит да отслабнем. Истината е, че повечето от нас се нуждаят - 66% от възрастните или 155 милиона американци са с наднормено тегло или затлъстяване, според Националните здравни институти. В световен мащаб броят на хората, считани за наднормено тегло, е достигнал 1,9 милиарда души през 2016 г., според Световната здравна организация.

И така, в стремежа си да не ни напълняват, обещаваме да се храним по-добре и да спортуваме повече. Понякога това е привидно за нашето здраве - повишеното тегло е свързано с редица здравословни проблеми, включително сърдечни заболявания, диабет тип 2, повишен риск от рак или злополуки мозъчно-съдови заболявания и общото увеличение на смъртността. За други диетата може просто да е начин да изглеждате добре. Така или иначе, загубата на тегло е прераснала в индустрия на стойност 66 милиарда долара само в САЩ.

Но повечето от нас, за наше ужас и разочарование, не успяват да удържат килограмите. Докато 45 милиона американци диетират всяка година, изследванията показват, че 80% от хората, които са успели да отслабнат, го възвръщат - обикновено със скорост от около 2 до 4 паунда годишно (1 до 2 кг).

За щастие учените са там. През последните десетилетия изследователите се мъчеха да отговорят на основни въпроси за човешката биология, за да разберат защо е трудно за хората да отслабнат и защо някои хора наддават на тегло, дори когато се придържат към диетата си скрупульозно.

Миналата година NIH похарчи 931 милиона долара за изследвания за отслабване, което вече подобри разбирането ни за многото аспекти, които влияят върху отделните резултати. Благодарение на това изследване учените са натрупали малко повече мъдрост. Първо, не винаги е ваша вина, че не можете да отслабнете. Второ, въпреки някои тромави и донякъде инвазивни решения за отслабване, нищо не може да замести диетата и упражненията.

Основите на мазнините

От еволюционна гледна точка мазнините не са лошо нещо. Той ни помага да се стоплим, предпазва вътрешните ни органи и съхранява неизползваната енергия от храната, която ядем, в резерви, които телата ни могат да черпят по-късно.

През 2018 г. обаче много от нас имат достъп до изобилни източници на храна, които ни дават енергия. И не е нужно да ловим дивеч или да ловуваме през по-голямата част от деня, за да го получим. Резултатът е епидемия от затлъстяване, безпрецедентна в историята на човечеството.

Повечето от нас разбират основната идея зад натрупването и отслабването. Ако постоянно ядем повече калории, отколкото използваме, наддаваме. Яжте по-малко и губим. Обаче това, което всъщност се случва в телата ни, когато напълняваме, е по-сложно, отколкото изглежда. Да мастна тъкан - техническото наименование на дебел - съхранява енергия и осигурява изолация. Но той съхранява и редица други неща, които можем да погълнем (умишлено или неволно), докато живеем: всичко - от витамини до замърсители на околната среда. Мазнините също играят ключова роля в регулирането на хормоните в тялото, като напр естроген и инсулин.

Ние сме родени с приблизително същия брой мастни клетки, колкото сме в живота. Така че, когато наддаваме или отслабваме, това е размер на клетката, който се променя в зависимост от количеството излишна енергия от храната, която ядем, която те трябва да усвоят.

Съвсем наскоро изследователите научиха, че не всички мастни клетки са създадени еднакво. Въпреки че мастните клетки ("Бяла мазнина"), за които обикновено смятаме, че се натрупват около бедрата и стомаха ни, са добри за съхранение на енергия, т.нар кафяви мастни клетки да ни топли много по-добре. Отдавна е известно, че присъства при пълнички бебета и е важно за тяхното оцеляване (тъй като те все още не са достатъчно силни, за да вземат одеяла, ако им е студено през нощта). След това, през 2009 г., изследователи от Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания откриха, че възрастните също имат кафяви мазнини. И че е добра мазнина да има.

Една от модните думи, свързани със загубата на тегло, е метаболизъм, което се отнася до скоростта, с която тялото ни „изгаря“ енергията, която получаваме от храната, която ядем, и която тялото ни ще съхранява в мастните клетки, ако не се използва. The скорост на метаболизма човек се влияе от редица фактори, като възраст, пол, тегло и ниво на активност. По този начин метаболизмът не е непременно еднакъв през целия живот.

Всичко това каза, че няма нищо лошо в мазнините - всъщност не можем да оцелеем без тях. Но и ние не можем да оцелеем с твърде много. Същото важи и за другите същества, въпреки че телата им функционират малко по-различно от нашето. Според a проучване, мишките имат "Вътрешен баланс" което, когато те натежат, утолява сигналите за глад. Хората нямат такъв инстинкт, поне доколкото ни е известно. Други животни, като землеройки, коригирайте цялото им телесно тегло - органи и скелет и всички останали - според колебанията на теглото им според сезонните вариации.

Докато ние като вид сме в състояние да осъществим промени като тези, ще трябва да намерим други начини да хакнем телата си, за да поддържаме теглото си под контрол, но като се имат предвид странностите на нашата биология, които поддържат теглото, това може да е по-лесно да се каже, отколкото да се направи.

Интервенции

Изпитаният и истински начин за отслабване - добрата старомодна диета и упражнения - както повечето хора могат да ви кажат, не е много забавен. Трудно е да се придържате към него и напредъкът е бавен. Следователно изследователите са разработили редица интервенции, които могат да ускорят процеса или да доведат до същите резултати с по-малко усилия.

Някои техники отвличат естествените механизми на тялото, за да го накарат да отслабне. Хората с наднормено тегло могат да обвинят а бавен метаболизъм, скоростта, с която тялото използва енергия от храната. Но нашите мускули са тези, които изгарят тези калории. Ами ако могат да го направят по-ефективно? Изследователите установили, че когато им се инжектира съединение, наречено морфолино, мускулните мускули изгарят повече енергия, без да работят по-усилено, установи проучване от 2015 г.

Други методи намират начини да променят връзката ни с глада: или биохимично, чрез спиране на тези мозъчни сигнали, или чрез справяне с по-емоционално натовареното преживяване на нашия дискомфорт, свързан с глада. Изследователите са установили, че хората често отпадат от диетата, тъй като имат проблеми с контролирането на гладните пристъпи. Но гладът, осъзнаваме, не е просто биологичен сигнал, че телата ни се нуждаят от хранителни вещества - хората се хранят по емоционални и социални причини. Всичко това затруднява отслабването.

Наркотиците може би биха успокоили глада ни. Миналата есен калифорнийска фармацевтична компания с името от Амген създаде инжекция за тази цел. Лекарството съдържа протеин, наречен GDF5, подсилен с антитела, така че тялото да не го разгражда твърде бързо, за да бъде ефективно. По време на експерименти, изследователите установяват, че инжектираните маймуни консумират по-малко, губят тегло и са по-малко склонни да развият диабет тип 2. Лекарството все още не е тествано при хора, които обаче могат да получат странични ефекти, които могат да направят лекарството непривлекателно (ако действа) ).

Офертата от Амген е последният от дългата гама лекарства, разработени през последното десетилетие. Към днешна дата останалите не са издържали вниманието на клиничните изпитвания. Аксокин беше едно от тези лекарства; той се провали в първото си клинично изпитване, когато две трети от пациентите развиха антитела, което означава, че спря да работи. Друг, наречен Римонабант, излезе на пазара в Европа, за да бъде бързо свален от рафтовете, когато пациентите започнаха да изпитват болка. основни психиатрични странични ефекти като депресия и промени в настроението (никога не е бил одобрен в Съединените щати).

Доказано е, че други методи са ефективни, но с важно предупреждение: те са много по-инвазивни. Стомашен байпас, който хирургично намалява размера на стомаха или съкращава чревния тракт, съществува от повече от 30 години. Въпреки че често е успешна, тя все още е основна операция, която крие рискове, като инфекция или кръвни съсиреци.

Поради това изследователите се стремят да създадат устройства, толкова ефективни, колкото байпасната хирургия, но по-малко инвазивни и по-малко рискови. През 2015 г. FDA одобри първия в света електронен имплант „против затлъстяване“, който блокира сигналите по тялото. блуждаещ нерв - начинът, по който стомасите ни казват на мозъка ни, че сме гладни.

Друго устройство, наречено AspireAssist, по същество позволява на пациентите да изпразнят част от стомаха си след хранене. FDA одобри устройството през 2016 г., но предизвика спорове. Най-широко разпространената критика беше, че подобно устройство е горе-долу a булимия, одобрена от лекари. Производителите му заявиха, че устройството е оборудвано с механизъм за безопасност, който предотвратява използването му повече от три пъти на ден в продължение на шест седмици.

Едно от най-големите предизвикателства всъщност е справянето с емоционалните предизвикателства, които представлява отслабването. Това е пътешествие на разочарование, проби и грешки, малки успехи и чувства на монументален провал. Индустрията за отслабване има тенденция да привлича хора, които търсят бързи и лесни решения. В екстремни случаи режимите на хранене и упражнения, които те практикуват, често водят до загуба на тегло - често бързо. Макар че това може да бъде подсилване за мотивиране на някого отначало, това, което диетолозите знаят и което фармацевтичните мениджъри може да не искат да признаят, е, че е необходимо повече от това да оставите само един вид храна, за да поддържате теглото си. Това изисква a промяна в начина на живот, често трудно постижими, дори ако знаят, че това ще подобри здравето им.

Ако имаше нещо - следващото велико изобретение - [би било нещо], което наистина ще привлече хората “, казва Бека Круковски, доцент по превантивна медицина в Центъра за здравни науки към Университета в Тенеси, във Футуризма. „Това, което виждам до момента, е, че има някакъв личен компонент, това неспецифично нещо, което движи хората напред. "

Данните - за активността на хората, за това какво ядат - биха могли да направят точно това. (или това не е често срещана скала)

Предмети за носене като Fitbits или приложения като Apple Health все още не са достъпни за всички, но са все по-повсеместни. Но тъй като тези данни често се проследяват пасивно, те не винаги ангажират хората (и не винаги дават резултатите, които те жадуват), както някои може да се надяват.

Изглежда, че хората се нуждаят преди всичко от емоционална подкрепа. Круковски отбелязва, че дори когато хората проследяват данните си, това, което наистина искат, е другите хора да говорят за това. Следователно Интернет може да бъде един от най-добрите инструменти за отслабване, ако се използва за свързване на хора, подпомагане на достъпа им до информация и изграждане на мрежи за поддръжка.

(Виждам, че последният ми смартфон ми предлага броя на стъпките ми, функция по подразбиране, която ме поздравява всеки път, когато направя 10 000 стъпки: вярно е, че го правя оттогава).

Бъдещето на отслабването идва във всякакви размери

В епоха, в която всичко е персонализирано и персонализирано, когато изглежда, че сме на път да променим лечението, така че да отговаря на индивидуалния геном на човек, изглежда малко вероятно хората от бъдещето да отслабнат с универсален вариант подход ... Няма една диета, една програма за упражнения, едно устройство или една операция, която да е подходяща за всички. Често пъти тези, които са успешни в дългосрочен план, са изпробвали много техники и стратегии, а тази, която им помага да поддържат теглото си, може да се промени с времето.

Изглежда много по-вероятно един по-индивидуализиран подход да бъде наистина трансформативен за тези, които искат да отслабнат.

Засега изглежда, че нищо не може да победи диетата и упражненията по отношение на ефективността и безопасността. Но технологията може да направи процеса на отслабване по-привлекателен и по-малко болезнен. "Що се отнася до технологиите, страхотното нещо, което бих искал да видя, е как да го направя по-забавно", каза Круковски. Чувствам, че ако бихме могли да го получим, по един или друг начин, или чрез тези програми, или като помогнем на хората да разпознаят промените, които биха оценили в себе си, това би било по-лесен, по-забавен и по-устойчив процес.

Насочването на вниманието на хората към промените, които те правят в живота им, може да им помогне да останат мотивирани и ангажирани. Но той може да има страничен ефект от щастието, за което всички ние имаме нов глад: радост.