Язви под налягане: профилактика и управление

Последна актуализация: 16/12/2016

„Язви под налягане са кожни лезии с исхемичен произход, свързани с компресиране на меките тъкани между твърда повърхност и костни издатини.

Можем да опишем три вида язви под налягане в зависимост от ситуацията:

„случайна“ язва под налягане, свързана с временно нарушение на подвижността и/или съзнанието;
"неврологичната" язва на налягане, следствие от хронична двигателна и/или сензорна патология;
"многофакторната" язва на налягането на мултипатологичния субект, прикрепена към леглото и/или стола.
Язвите под налягане причиняват главно болка и инфекция. Това може да породи чувство за унижение у пациента. Той е отговорен за увеличеното потребление на грижи и ресурси. "

Тази справка се отнася само до рани от рани в онкологията, които често се появяват, когато заболяването е много напреднало и основната цел на грижите е комфортът на пациента.

Профилактиката на язви под налягане е от съществено значение и лечението на язви под налягане трябва да бъде адаптирано към стадия на заболяването на пациента.

Смятате ли това хранилище за полезно? споделете вашето мнение:

Разгледайте главите на това хранилище

Сътрудници

Справка актуализирана на 16.12.16 г. от:

ФАБИ Натали (фармацевт), KEMP Mireille (IDE), MATZ Véronique (фармацевт), TOUSSAINT Софи (лекар по палиативни грижи).

Координация

МАХМУДИ Рашид (ONCOCHA), ТЕВЕНЕТ Джералдин (RRC RA), TOUSSAINT Софи (НА ЦВЯТ), VANHAECKE-COLLARD Клер (ONCOCHA).

Членове на работната група (ONCOLOR)

CARAYON Isabelle, CUNY Jean-François, DEGREMONT Pascal, GUIRLINGER Patricia, KEMP Mireille, MATZ Véronique, MERCIER-COURTOIS Isabelle, SIMON Mireille, THOUVENIN Aline, VUILLEMIN Nicole.

Методологична координация

ФАБИ Натали (НА ЦВЯТ).

BARROIS Brigitte (БЕЗПЛАТНО), БУЛЕК Карол (АНКОРИВНО), ФРОМАНТИН Изабел (АНКОРИВНО).

Одобряващи (Участници в семинарите на J2R от 01 декември 2011 г.)

LADRAT Laure (ONCO NORD PAS DE CALAIS), МИОН Ив (ONCOCHA), ОЛИВИЕ Франсоаз (ONCOLIM), ПОИТЕВИН Ванеса (ONCOCHA), ШЕНЕТ Амандин

(ONCO ПЛАЩА ДЕ ЛА ЛОАР), GEOFFROY Силви (ONCOCHA).

Обща и рейтингова скала

Общ

Рани под налягане = лош прогнозен маркер

Рискове :

Намалено качество на живот, значителна заболеваемост, животозастрашаваща прогноза
Продължителна хоспитализация, водеща до допълнителни разходи за грижи [Graves, 2005; Здравен съвет на Холандия, 1999].
В онкологията рискът от смърт от язва под налягане се умножава по 2 [Maida, 2009].
Последствия:
Локални инфекции (абсцеси, фистули, остеит) или генерализирани (септицемия)
Загуби на протеини и електролити (също причина за язви под налягане), водещи до влошаване на общото състояние.
Предотвратяване:
Мониторинг на недохранени и/или обездвижени пациенти
Зонално наблюдение: налягане, триене и срязване

Рискови фактори, местоположение

Рискови фактори за язви под налягане

Недохранване и обездвижване: основни фактори, предсказващи риска от язви под налягане:

-Вътрешни фактори: недохранване, дехидратация, състояние на кожата, намален кръвоносен поток, невропатия, отговорна за загуба на чувствителност, недохранване, хипертермия, дехидратация, продължителна обездвижване, прекомерно изпотяване, инконтиненция на урината или фекалиите, състояние на кожата, намален кръвообращен поток, невропатия, отговорна за загуба на чувствителност, невъзможност за промяна на позицията, психологическо състояние (апатия, депресия), напреднала възраст, някои остри или хронични заболявания, сериозни (рак +++), анамнеза за язви под налягане.

-The външни фактори: механични фактори: налягане, триене, срязване или продължителна мацерация.

Местоположение на рани от залежаване: най-изложените зони са в ред на честотата:
сакрума, петите, трохантерите
след това лактите, пениса, уретралния медус (пикочен катетър), краката, малеолите, носната преграда (назогастрален катетър), ушите (кислородни очила) ...

Рейтингови скали

Везни за оценка на риска от поява на язва под налягане:
Скала BRADEN:

-лесен и ясен за използване

-препоръчани от HAS.

WATERLOW скала:

-предназначени за мултидисциплинарна болнична практика и хирургични услуги.

Мащаб NORTON:

-инструмент, използван в града (оценката се възстановява в града)

-по-възрастен, по-опростен, но не отчита хранителния статус на пациента, валидиран за пациенти над 65 години.

Анализът чрез инструмент за оценка трябва да бъде допълнен от клинична преценка.
Оценките са част от показателите IPAQSS - SSR.
Честота на оценка: систематично за всеки пациент, хоспитализиран в рамките на 24 часа, повторна оценка веднъж седмично и всеки път, когато състоянието им се променя.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ПЪЗЕЛИ

Сестрински предавания, място на IDE

Предавания на асистент за кърмене/кърмене
Мобилизации на пациенти.
Промяна във външния вид на раната или кожата.
Резултат от оценка на риска от язва под налягане с помощта на скала.
При либерални упражнения:

-оценка на риска от язва под налягане

-еволюция на раната

-оценка на болката.

Място на IDE в лечението на язви под налягане
Отговорности в грижите (процедури, обучение, използвано оборудване и др.)

[Кодекс за общественото здраве (R. 4311, R. 4312)]

Предписание за стерилни или нестерилни медицински изделия, както и оборудване за домашни грижи, указ от 13 април 2007 г. за установяване на списъка на медицинските изделия, които медицинските сестри са упълномощени да предписват.

- В зависимост от продукта, лекуващият лекар трябва или не може да бъде информиран за рецептата.

- Правилното предписване на превръзки изисква добро познаване на тях.

Сътрудничество: IDE, медицински сестри, фармацевт, лекуващ лекар и специалист, компетентен в грижите за рани.
Предаване на данни:
В здравно заведение: в досието на пациента под формата на целенасочено предаване (цел, данни, действия и постигнати резултати)
При либерално упражнение: на определен носител (тетрадка, SMS, снимки ...)

Обучение на пациента и семейството

Институционално и домашно образование
Актьори: здравен екип или асоциации на пациенти.
Цел: разбиране на механизмите на появата и основните принципи на грижите.
Програма:

-Превантивни действия:

Промени в позицията или самовдигане (няколко секунди на всеки половин час).
Оптимално позициониране на пациента.
Ползи от подходящо хранене.
Строгата хигиена, както и редовната смяна на спалното бельо трябва да бъдат обяснени.
Избор на облекло за предотвратяване на явленията на компресия, триене, стриктури.

-Първи предупредителни признаци на възпаление под налягане: постоянно зачервяване или признаци на инфекция.

Подкрепа за пациента и техните близки
Заздравяването на язва под налягане е дълъг процес и трябва да бъде част от истински терапевтичен проект. Язвата под налягане символизира заболяване и загуба на автономност, често преживявана като допълнителна травма от пациента и от неговите роднини.
Екипът на здравеопазването:

-насърчаване на участието на пациенти и семейства в грижите

-помагат за обучението на пациента/семейството по отношение на болногледачите

-управлявайте оборудването: подходящ матрак + възглавници за позициониране, използвайте кислородни очила (но внимавайте за крайбрежните рани от залежаване) ...

-ще плаща за храна: оценка на IDE + диетолог, лекуващ лекар

-ще помогне за поддържане на хигиената

-ще осигури помощ при мобилизация на пациента: позициониране, ограничаване на защитата, използване на плосък таз или пробит стол и др.

-ще обучава болногледачи

-трябва да знаят превръзките по техните показания за профилактика на язви под налягане

-овладейте техниката на ефлеураж

-> проследяване чрез подходящ носител (тетрадка или друг).