Пристрастяване към храната

обобщение

Пристрастяване към храната: скорошно понятие

Терминът пристрастяване към храната се появява за първи път през 1956 година.

Т. Рандолф, алерголог с интерес към хранителни алергии, го определи като „Специфична адаптация на един или повече видове храни, които се ядат редовно, към които човек е много чувствителен, предизвиквайки набор от симптоми, описани като подобни на пристрастяване“. 1 Някои видове храни като брашно (царевица, пшеница, картофи), кофеин и яйца изглежда насърчават това поведение. От тази дата и въпреки малкото изследване по тази тема доскоро, терминът пристрастяване към храната се използва често в литературата за отслабване, което прави понятието популярно. 2 Не са редки случаите, когато пациентите с проблеми с теглото спонтанно се описват като зависими от определени видове храни. От 1987 г. насам концепцията за анонимни алкохолици е основана Американска асоциация за взаимопомощ на хора, които твърдят, че са пристрастени към храните (Food Addict Anonymous).

Теорията за пристрастяването към храна се основава на хипотезата, че някои хранителни вещества, някои добавки или определени поведения, свързани с приема на храна, активират същите невробиологични вериги като тези, които участват в пристрастяванията. 3 Пристрастяването към храна може да обясни отчасти защо някои пациенти с проблеми с теглото трудно променят хранителните си навици.

Хранителни разстройства

Терминът пристрастяване към храната трябва да се разграничава от други хранителни разстройства, които понастоящем се разпознават и описват в наръчниците за диагностика и класификация на психичните разстройства, като DSM-5. 1 Пристрастяването към храна не трябва да се бърка с преяждането, което се определя от усвояването за ограничен период от време (обикновено по-малко от два часа) на количество храна, много по-голямо от средното, което повечето хора биха усвоили при подобни обстоятелства с чувство за загуба на контрол. Храните, консумирани по време на тези кризи, често са много енергични, богати на захар и мазнини. Тези кризи често са придружени от срам и най-често протичат от погледа. Те се предизвикват от интензивни емоционални състояния и завършват с появата на чувство на преливане, коремна болка и/или изкривяване. Те също така предизвикват чувство на собствено достойнство, тъга и срам. Тези припадъци водят до компенсаторно поведение с цел облекчаване на физическия дискомфорт и ограничаване на въздействието им върху теглото. Субектите с булимия обикновено имат индекс на телесна маса (ИТМ) в рамките на нормата.

От преяждане до пристрастяване ?

Друго хранително разстройство, което трябва да се разграничава от пристрастяването към храната, е разстройството на преяждането. Това разстройство включва повтарящата се поява на преяждане със субективно усещане и поведенчески прояви на загуба на контрол над хранителното поведение и подчертан дистрес, свързан с припадъците. Няма прибягване до компенсаторни стратегии, както е описано при преяждане. Страданието, свързано с тези атаки, е критерий за диагностициране на разстройство от преяждане. Тези припадъци също са най-често предизвикани от дисфорични състояния като тревожност и депресия. Хората, страдащи от преяждане, обикновено страдат от наднормено тегло или затлъстяване в резултат.

Някои автори разглеждат разстройството с преяждане и пристрастяването към храната като континуум на тежестта: пристрастяването към храната не би било отделна същност от разстройството на преяждането, а по-скоро тежък подтип от него, силно маркиран от импулсивния компонент. 2

Невробиология, подкрепяща теорията за пристрастяването към храната

Концепцията за пристрастяване към храна се основава на невробиологични открития, подчертаващи приликите между процесите на прием на храна и пристрастяващото поведение. Тези открития доведоха до хипотезата, че някои храни (особено тези с високо съдържание на захар и/или мазнини) могат да създадат пристрастяване към храната. 3–5

Първата изследвана верига е тази на наградата, медиирана от допамин. Нивото на допамин, активиращ тази верига, зависи от естеството на погълнатата храна: колкото по-енергична и гъста е храната, толкова повече ядрото акумулира "освобождава" допамин, като по този начин засилва интензивността на чувството за награда. Същото явление се открива и в пристрастяващото поведение (фигура 1). 5.6

Допаминергични проекции от вентралната тегментална област, участващи в схемата за възнаграждение